張華+林惠芳

天氣轉(zhuǎn)涼，兒童患上呼吸道感染的機(jī)會(huì)大大增加。兒科專家指出，如果感冒咳嗽一周以上都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或者咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，尤其是夜間和清晨嚴(yán)重，伴有呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安的癥狀，那么就應(yīng)高度懷疑是哮喘咳嗽的可能，而不能一直當(dāng)做呼吸道感染而錯(cuò)誤使用抗生素。

錯(cuò)把咳嗽當(dāng)肺炎，實(shí)則哮喘作怪

4歲的琳琳自從一個(gè)月前在診所被診斷為支原體肺炎，一直也沒(méi)好，總是咳個(gè)不停，尤其是夜間和清晨，更是咳得厲害。琳琳媽媽觀察發(fā)現(xiàn)，孩子咳的時(shí)候還能聽(tīng)到喉嚨里發(fā)出“嘶嘶”的聲音，剛開(kāi)始媽媽給孩子用阿奇霉素還有點(diǎn)效果，但用上幾天后，依舊咳不停。

“這支原體肺炎怎么就這么頑固呢？”琳琳媽媽后來(lái)找到廣東省婦幼保健院兒科就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子平時(shí)還容易過(guò)敏，聽(tīng)診時(shí)肺部有典型的呼氣末喘鳴，在經(jīng)過(guò)肺功能、胸片、血常規(guī)等檢查后，發(fā)現(xiàn)原來(lái)琳琳并不是肺炎，而是支氣管哮喘在作怪，在經(jīng)過(guò)正規(guī)的吸入治療后，琳琳終于不咳了。

廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師李增清說(shuō)，支氣管哮喘是兒童期很常見(jiàn)的呼吸道疾病。其中，支原體感染是哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)觸發(fā)因素。當(dāng)支原體感染時(shí)，它在造成肺部炎癥損傷的同時(shí)，也可損傷呼吸道上皮細(xì)胞，破壞黏膜屏障，刺激氣道上皮產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，增加氣道反應(yīng)性；其次，支原體感染時(shí)，致敏的肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺等炎癥介質(zhì)，加重氣道的高反應(yīng)而出現(xiàn)咳嗽。

他指出，支原體肺炎時(shí)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素或阿奇霉素）有效，但是支氣管哮喘的急性發(fā)作時(shí)，如果依舊是繼續(xù)使用這類藥，治療效果就會(huì)大打折扣，因?yàn)槠淦酱男Ч燃に仡惖乃幬镆p微。所以，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在使用了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后，還是一直無(wú)法痊愈。目前公認(rèn)的控制慢性哮喘反復(fù)發(fā)作最有效的藥物是皮質(zhì)激素，在治療哮喘時(shí)多會(huì)采用皮質(zhì)激素的吸入療法，簡(jiǎn)單有效。

咳嗽一周不好轉(zhuǎn)，早晚咳當(dāng)心哮喘

那么，如何知道孩子咳嗽一直好不了其實(shí)是受哮喘所困擾呢？李增清指出，如果您的孩子有這些情況，那么就該警惕：孩子是過(guò)敏體質(zhì)，如果從小就濕疹嚴(yán)重，有反反復(fù)復(fù)地患蕁麻疹，有過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等，而他（她）在感冒咳嗽一周以上都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或者咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重，伴有呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安等征象，那么就應(yīng)高度懷疑是哮喘咳嗽的可能，這時(shí)就需要及時(shí)反饋給醫(yī)生。

李增清說(shuō)，支氣管哮喘在結(jié)合上述臨床表現(xiàn)，再輔以肺功能檢查、胸部X線檢查及過(guò)敏原測(cè)試等可進(jìn)行診斷，一旦確診，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化的治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，哮喘雖能治，但卻不是短期就能治好的，一般至少要堅(jiān)持2-3年才有根治的可能性。