劉妍

【摘要】目的：分析探討宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：將2014年3月-2015年3月我院收治的78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者納入本次研究，按隨機(jī)送數(shù)字表法分為兩組；對(duì)照組39例實(shí)施一般治療方法，觀察組39例實(shí)施宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間上，觀察組顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)后2小時(shí)出血量與24小時(shí)出血量上，觀察組均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，明顯要比對(duì)照組的23.08%低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采取宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療效果顯著，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)后出血量以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得采納及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔填紗；米索前列醇；剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦妊娠期間的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，若不能及時(shí)有效地處理，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命健康造成極大的威脅。因此，從產(chǎn)婦生命健康角度考慮，需采取有效治療處理方案。本次將78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者納入研究，其目的是分析探討宮腔填塞配合米索前列醇局部給藥在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料及方法

1.1基本資料

本次納入研究的78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者于2014年3月-2015年3月收治我院，均獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均知情同意納入本次研究。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組39例年齡分布在23歲到39歲，平均（31.8±1.3）歲；初產(chǎn)婦26例、經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周為38周到42周，平均（41.6±0.4）周。對(duì)照組39例年齡分布在24歲到38歲，平均（31.9±1.4）歲；初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕周為38周到42周，平均（41.5±0.5）周。在基本資料上，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施一般治療方法，即采取熱的鹽水紗布?jí)|壓于患者出血位置，并對(duì)患者子宮與宮體進(jìn)行按摩，靜脈常規(guī)使用縮宮素及止血藥物；并使用八字縫合止血部位，結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支等；手術(shù)后，常規(guī)使用抗生素，以此起到防感染的作用。

1.2.2觀察組

觀察組患者實(shí)施宮腔添紗配合米索前列醇局部給藥方法。在治療過(guò)程中，手術(shù)者需用一只手將患者子宮固定，另一只手用卵圓鉗夾朝醫(yī)用紗布?jí)|一端，然后進(jìn)行填紗，從患者子宮切口位置送入，然后填塞子宮底部，在填塞過(guò)程中采取“自上而下”的方法，填塞到子宮切口位置需預(yù)留一定的長(zhǎng)度；另一端則送到陰道內(nèi)大概3厘米，在宮頸位置進(jìn)行填塞，直到填塞到子宮切口；然后進(jìn)行認(rèn)真觀察，看患者有沒有活動(dòng)性出血現(xiàn)象發(fā)生；如果沒有，則縫合子宮切口，在縫合過(guò)程中需將紗布?jí)|避開。在手術(shù)后2天內(nèi)將宮腔填紗取出，預(yù)先做好輸血方面的準(zhǔn)備工作，并做好縮宮素靜脈滴注的準(zhǔn)備；將宮腔填紗取出后1小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行觀察，看有沒有活動(dòng)性出血狀況發(fā)生，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，合理應(yīng)用抗生素，以此起到抗感染的作用。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后2小時(shí)及24小時(shí)出血量對(duì)比

在手術(shù)時(shí)間上，觀察組顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)后2小時(shí)出血量與24小時(shí)出血量上，觀察組均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組39例患者，出現(xiàn)惡心嘔吐2例，發(fā)生率為5.13%；對(duì)照組39例患者，出現(xiàn)惡心嘔吐6例、寒戰(zhàn)2例、腹痛1例，發(fā)生率為23.08%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組明顯要比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=12.349，P<0.05）。

3討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血如果不能及時(shí)有效處理，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心健康構(gòu)成極大的威脅。因此，采取有效處理方法非常關(guān)鍵。在處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血方面，一般會(huì)采取宮腔填紗處理方法，主要是利用紗布對(duì)患者子宮平滑肌進(jìn)行擠壓，以此讓患者子宮壁弓狀血管血流得到有效減緩，當(dāng)子宮肌層缺血的情況下，便能夠?qū)ψ訉m收縮產(chǎn)生刺激作用，當(dāng)血竇獲得有效壓迫的情況下，便能夠發(fā)揮止血之功效。而對(duì)于米索前列醇來(lái)說(shuō)，主要能夠使細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放得到有效促進(jìn)，進(jìn)而使子宮平滑肌的收縮能力得到有效增強(qiáng)，能夠使遲緩性子宮收縮乏力的出現(xiàn)得到有效預(yù)防。有學(xué)者經(jīng)研究表明：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采取宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥能夠有效減少術(shù)后出血量以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率；這與此次研究結(jié)果相似度極高。

本次采取宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療的觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，在手術(shù)時(shí)間上更短、術(shù)后出血量上更少、不良反應(yīng)發(fā)生率上更低，由此可得：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采取宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療效果顯著，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)后出血量以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得采納及應(yīng)用。