駱丹丹

【摘要】目的：探討工娛治療護理對精神病患者的康復(fù)療效。方法：選取2015年1月-2016年2月我院收治的80例精神病患者為研究對象，隨機平均分成2組，觀察組與對照組，每組各40例。對照組患者給予藥物治療+精神科常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予工娛治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后，護士用住院病人觀察量表（NOSIE）評分、WHOQOL-100）評分及SANS評分較對照組患者有明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神病患者在常規(guī)藥物治療和護理的基礎(chǔ)上給予工娛治療能夠顯著改善患者的癥狀和社會功能，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的治療和康復(fù)，療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神??；工娛治療；臨床療效

精神病是一種慢性病，患者康復(fù)較慢，生活質(zhì)量受到極大的影響，精神病患者的康復(fù)問題一直是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)，工娛治療聯(lián)合藥物治療精神病的效果優(yōu)于單一藥物治療Ⅲ。工娛治療是指通過工作、勞動、娛樂以及文體活動使患者的病態(tài)得到糾正，利于患者精神功能恢復(fù)的一種治療方法。本研究以2015年1月～2016年2月我院收治的80例精神病患者為研究對象，探討工娛治療護理對精神病患者的康復(fù)療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年2月我院收治的80例精神病患者為研究對象，所有患者均符合《中國精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機平均分成2組，觀察組與對照組，每組各40例。觀察組：男性22例，女性18例，年齡19～72歲，平均年齡（37.2±6.1）歲；病程5～15年，平均病程（10.1±3.8）年。對照組：男性21例，女性19例，年齡21～74歲，平均年齡（37.5±6.0）歲；病程5～18年，平均病程（10.3±3.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者給予藥物治療+精神科常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予工娛治療，內(nèi)容包括：康復(fù)護理人員要積極主動的與患者進行溝通、交流，了解患者的病情和興趣愛好，之后根據(jù)患者的病情狀況和興趣愛好，每日組織患者進行集體工娛治療，每次0.5～1h，2次/d。工娛治療的項目包括：

工療：根據(jù)患者的病情和精神狀態(tài)，選擇合適的工療項目，如打掃室內(nèi)外衛(wèi)生、手工制作、除草、綁制拖把等活動，康復(fù)護理人員每日對患者的表現(xiàn)每日打分、評比，對于表現(xiàn)優(yōu)異的患者給予口頭獎勵和物質(zhì)獎勵，建立積極的良好的競爭機制，激勵其他患者的上進心和榮譽感，使患者都能夠積極主動的參與工娛治療，促進患者康復(fù)。

娛療：在康復(fù)護理人員指導(dǎo)下，組織患者每天開展音樂學(xué)習(xí)、器樂學(xué)習(xí)、卡拉ok表演、舞蹈訓(xùn)練、觀看電影電視、讀書看報等文藝活動，參加籃球、羽毛球、乒乓球、桌球等體育活動以及下棋、打牌、打游戲和集體游戲等娛樂活動。在進行娛樂活動過程中，康復(fù)護理人員要努力提高患者主動參與的積極性與熱情，并可邀請患者家屬、親友等參與其中，協(xié)助患者與社會進行各方面的接觸，幫助患者盡可能融入社會生活。每月組織舉辦各類比賽，并對踴躍參加者和獲勝者予以獎勵，激勵患者的榮譽感和上進心，充分調(diào)動患者的參與熱情。

另外，定期組織患者進行與精神病相關(guān)的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，向其講解有關(guān)健康教育、心理衛(wèi)生、壓力應(yīng)對等方面的知識，并積極組織患者進行討論和提問，每月1～2次。

1.3療效判定方法

分別采用、護士用住院病人觀察量表（NOSIE）、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）以及陰性癥狀量表（SANS）對兩組患者的療效進行判定并比較。

1.4統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示。

3討論

工娛治療既是一種心理治療方法，也是一種護理方法，特別是對于接受一段時間抗精神藥物治療的精神病患者而言，工娛治療對于改善患者認(rèn)知功能，增強患者自制力和自知力，促進患者康復(fù)，減少患者的復(fù)發(fā)，具有重要作用。有研究表明，精神病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予工娛治療對于提高患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果具有積極的促進作用。

本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上給予工娛治療后，護士用NOSIE評分、WHOQOL-100評分和SANS評分均較對照組患者有顯著性改善，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，精神病患者在常規(guī)藥物治療和護理的基礎(chǔ)上給予工娛治療能夠顯著改善患者的癥狀和社會功能，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的治療和康復(fù)，療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。