段秀華

【摘要】目的：分析為全麻下高齡患者采用腹腔手術(shù)體溫護(hù)理對(duì)療效的影響。方法：以我院于2015年2月～2016年1月期間收治91例需進(jìn)行腹腔手術(shù)的高齡患者做為此次試驗(yàn)研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組57例采用體溫護(hù)理，對(duì)照組34例采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)低體溫比例為12.28%低于對(duì)照組的38.24%，且在手術(shù)中平均體溫更高，體溫護(hù)理效果更為顯著，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡患者采用腹腔手術(shù)體溫護(hù)理，可以有效維持患者在全麻下進(jìn)行腹腔手術(shù)的體溫，保證手術(shù)安全。

【關(guān)鍵詞】腹腔手術(shù)；高齡患者；體溫護(hù)理

由于腹腔手術(shù)需要全身麻醉，限制了血管收縮，降低血液循環(huán)，患者無(wú)法對(duì)自身體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，體溫將跟隨周圍環(huán)境溫度變化，容易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，引發(fā)心肌缺血、腦供血不足、傷口感染等并發(fā)癥，高齡患者更為危險(xiǎn)，因此，如何維持患者在手術(shù)時(shí)的正常體溫成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。目前手術(shù)中采用保溫毯維持患者體溫，但由于高齡患者血液循環(huán)功能差，常常自身體溫較低，保溫毯無(wú)法完全發(fā)揮作用，使患者在全麻狀態(tài)下的安全受到了威脅，本次實(shí)驗(yàn)中，我院采用的體溫護(hù)理方法，能夠?qū)⒏啐g患者體溫維持在正常值，值得臨床推廣和使用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院于2015年2月～2016年1月期間接受治療，符合納入條件的全麻腹腔手術(shù)高齡患者，總計(jì)91例。年齡62～78歲，平均（70.37±5.81）歲。觀察組患者57例，對(duì)照組患者34例，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1麻醉情況

對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，將全麻藥劑滴注患者體內(nèi)。藥劑主要成份為，0.9%氯化鈉溶液，6.0%羥乙基淀粉溶液，乳酸林格氏液等，并且確認(rèn)未進(jìn)行硬膜外麻醉。

1.2.2對(duì)照組護(hù)理方法

為對(duì)照組高齡患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，使手術(shù)室溫度保持在20～25攝氏度，使用保溫毯維持患者體溫，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后在鼻咽部放置溫度檢測(cè)儀器。

1.2.3觀察組護(hù)理方法

為觀察組的高齡患者進(jìn)行臨床體溫護(hù)理，使手術(shù)室溫度保持在20～25攝氏度，除為患者提供保溫毯外，使用液體加溫儀器對(duì)患者胸部和上肢進(jìn)行加溫，儀器內(nèi)液體經(jīng)過(guò)恒溫箱加溫流向患者身體，根據(jù)患者體溫實(shí)際情況，將恒溫箱溫度調(diào)節(jié)在36～40攝氏度之間，在患者鼻咽部放置溫度檢測(cè)儀器。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組高齡全麻腹腔手術(shù)患者的體溫，評(píng)定護(hù)理效果。在腹腔手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，測(cè)量患者鼻咽位置的平均體溫，如鼻咽溫度持續(xù)低于36攝氏度，則判斷為低體溫，記錄低體溫患者數(shù)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)觀察組和對(duì)照組的高齡患者進(jìn)行全麻腹腔手術(shù)時(shí)體溫對(duì)比分析，相較于常規(guī)護(hù)理，我院采用的體溫護(hù)理取得顯著的效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

由于腹腔手術(shù)需要打開(kāi)患者腹部，在手術(shù)過(guò)程中，必須對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然而目前所使用的全麻藥物會(huì)抑制患者身體對(duì)環(huán)境溫度做出的調(diào)節(jié)反應(yīng)，限制了血管收縮，降低血液循環(huán)，在全麻狀態(tài)下，周圍的環(huán)境溫度是影響患者體溫的關(guān)鍵因素，此外，由于腹腔手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者腹腔進(jìn)行清洗，輸入營(yíng)養(yǎng)液等，進(jìn)一步降低了患者的體溫，因此，在腹腔手術(shù)中患者體溫普遍偏低，由于高齡患者的身體機(jī)能較差，發(fā)生低體溫的可能更大。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，進(jìn)行腹腔手術(shù)時(shí)體溫較低，將會(huì)導(dǎo)致腦供血不足、心肌缺血和并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)高齡患者來(lái)說(shuō)更為危險(xiǎn)，因此，全麻下腹腔手術(shù)如何將患者的體溫維持在正常狀態(tài)，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。

手術(shù)室內(nèi)溫度如果調(diào)節(jié)過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感覺(jué)不適，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，因此，目前一般采用為患者提供保溫毯的方法維持患者體溫，但是保溫毯的局限較大，只能在一定程度上減緩患者體溫下降，對(duì)于本身血液循環(huán)功能較差、體溫較低的患者，無(wú)法提高患者身體溫度，使體溫達(dá)到正常范圍。在本次實(shí)驗(yàn)中，我院采用的臨床體溫護(hù)理方法，結(jié)合保溫毯和液體加溫儀器，根據(jù)患者自身實(shí)際情況，將液體加溫儀器溫度調(diào)整在36～40攝氏度之間，不僅能夠有效阻止患者體溫下降，而且當(dāng)患者體溫跌至正常值以外時(shí)，可以為患者加溫，保證患者安全，有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，有助于患者術(shù)后康復(fù)。

此外，本次實(shí)驗(yàn)受到時(shí)間、患者數(shù)量的限制，不能確認(rèn)臨床體溫護(hù)理方法對(duì)同時(shí)患有多種疾病的高齡腹腔手術(shù)患者的影響，例如，患者本身血壓偏高，使用此方法是否有不良影響，實(shí)驗(yàn)也不能確認(rèn)患者在全麻下表現(xiàn)出的狀態(tài)和護(hù)理溫度調(diào)節(jié)之間的聯(lián)系，因此，建議醫(yī)護(hù)人員在以后的治療過(guò)程中，針對(duì)這些問(wèn)題，做出深入的研究，提出改進(jìn)的方案，進(jìn)一步保證高齡患者在全麻下進(jìn)行腹腔手術(shù)時(shí)的體溫維持在正常范圍。

綜上所述，對(duì)高齡腹腔手術(shù)患者進(jìn)行體溫護(hù)理能夠有效將患者體溫維持在正常范圍，降低低體溫產(chǎn)生的可能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，不僅有助于保證全麻下腹腔手術(shù)的順利進(jìn)行，也能夠有效縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，建議醫(yī)護(hù)人員在對(duì)高齡患者進(jìn)行全麻腹腔手術(shù)時(shí)，對(duì)其使用保溫毯和液體加溫儀器相結(jié)合的體溫護(hù)理，保障患者手術(shù)安全，提高治療效果。