黃文君

【摘要】目的：探討延續(xù)護(hù)理在改善乳腺癌新輔助化療患者抑郁和焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將88例實(shí)施新輔助化療的乳腺癌患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（延續(xù)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分無顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌新輔助化療患者采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效改善其焦慮和抑郁狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；新輔助化療；延續(xù)護(hù)理；焦慮；抑郁

乳腺癌發(fā)病率僅次于子宮癌，是導(dǎo)致女性死亡的重要疾病之一。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，80%-90%乳腺癌能通過手術(shù)進(jìn)行治療。但手術(shù)會(huì)切除乳房，給患者帶來一定身心負(fù)擔(dān)。而乳腺癌新輔助化療能提升患者保乳成功率，輔以良好護(hù)理干預(yù)，能鞏固治療效果。本研究以88例實(shí)施新輔助化療的乳腺癌患者為研究對(duì)象，探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年9月-2015年9月本院收治的88例實(shí)施新輔助化療的乳腺癌患者的一般資料，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為乳腺癌。將88例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。研究組44例患者，年齡20-60歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；腫瘤分期：15例Ⅰ期，25例Ⅱ期，3例Ⅲ期，1例Ⅳ期。對(duì)照組44例患者，年齡20-60歲，平均年齡（36.7±3.2）歲；腫瘤分期：15例Ⅰ期，24例Ⅱ期，4例Ⅲ期，1例Ⅳ期。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、手術(shù)護(hù)理等。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組。院方應(yīng)成立專門的延續(xù)護(hù)理小組，按照乳腺癌患者具體需求定期對(duì)其實(shí)施知識(shí)培訓(xùn)，提供專業(yè)的健康知識(shí)宣傳、健康指導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)咨詢等。（2）住院期間護(hù)理。①住院期間，對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)，出院前全面評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康狀況等，按照評(píng)估結(jié)果制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃；②按照患者具體情況，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，耐心開導(dǎo)患者，確保其心態(tài)積極樂觀，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒；③叮囑家屬特別是丈夫多鼓勵(lì)、安慰、支持患者，消除其負(fù)性情緒，提升治療依從性。（3）出院護(hù)理。出院后每周1次以電話形式進(jìn)行隨訪，化療時(shí)面談，全面了解患者恢復(fù)情況和心理狀態(tài)，為患者提供必要健康教育、指導(dǎo)、咨詢等。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)量表均包括20個(gè)項(xiàng)目，按照4級(jí)評(píng)分法，得分越高，提示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

（2）以生活質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)患者生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、角色功能，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x+s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，研究組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（52.8±6.0）分、（53.8±5.3）分，對(duì)照組則為（53.1±5.4）分、（53.6±5.5）分。結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）。干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（38.5±5.5）分、（37.6±4.5）分，對(duì)照組則為（46.3±53）分、（47.5±5.3）分。結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比

研究組軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分分別為（82.5±13.5）分、（80.3±15.5）分、（82.7±10.8）分、（79.5±11.6）分，優(yōu)于對(duì)照組的（63.5±17.6）分、（57.6±15.4）分、（61.3±12.4）分、（61.2±10.1）分，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

延續(xù)護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，主要是將院內(nèi)護(hù)理進(jìn)一步延伸到家庭、社區(qū)，使患者出院后仍能得到良好的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，降低其再住院率，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究認(rèn)為，在乳腺癌患者新輔助化療治療過程中，輔以延續(xù)護(hù)理，能有效改善其焦慮、抑郁情緒，促使患者積極配合治療，改善生活質(zhì)量。

本研究所采用的延續(xù)護(hù)理通過成立專業(yè)延續(xù)護(hù)理小組，加強(qiáng)對(duì)乳腺癌患者的健康教育和指導(dǎo)。與社區(qū)醫(yī)院、抗癌中心等專業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)建立良好合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源共享、相互學(xué)習(xí)。此外，住院期間加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，調(diào)節(jié)其消極心理。結(jié)果顯示，研究組焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，乳腺癌新輔助化療患者采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效改善其焦慮和抑郁狀態(tài)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。