李姝華 陳剛

·綜述·

接塵企業(yè)工人職業(yè)健康教育研究

李姝華 陳剛

本研究從接塵工人的職業(yè)健康教育入手，分析職業(yè)健康教育的意義、職業(yè)健康教育內(nèi)容、健康教育的途徑等，描述當(dāng)前接塵工人在職業(yè)健康教育需求、政府監(jiān)管、企業(yè)執(zhí)行健康教育行為等研究現(xiàn)狀，為制定合理的健康培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)。

接塵工人；職業(yè)健康教育；職業(yè)危害

經(jīng)過(guò)30多年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了舉世矚目的成績(jī)。但同時(shí)，也出現(xiàn)了很多甚至嚴(yán)重的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題。由于我國(guó)產(chǎn)業(yè)工人眾多、文化水平參差不齊、自我防護(hù)意識(shí)較弱，用工制度不一，流動(dòng)性較大，給我們職業(yè)人群的健康保護(hù)帶來(lái)了困難；由于他們長(zhǎng)期接觸職業(yè)危害因素而造成職業(yè)性傷害，給社會(huì)、家庭帶來(lái)了較大負(fù)擔(dān)。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)[1]，2014年共報(bào)告職業(yè)病29 972例，其中職業(yè)性塵肺病26 873例，急性職業(yè)中毒486例，慢性職業(yè)中毒795例，其他職業(yè)病合計(jì)1 818例，當(dāng)前職業(yè)病的防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，其中由于接觸粉塵而造成的粉塵性相關(guān)疾病尤其嚴(yán)重，因此提高接塵工人的職業(yè)病防治意識(shí)，增強(qiáng)其職業(yè)危害防護(hù)行為尤為重要。職業(yè)健康教育在宣傳粉塵危害的基本知識(shí)、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章對(duì)勞動(dòng)者實(shí)施保護(hù)的規(guī)定，提高職業(yè)病防護(hù)意識(shí)、增強(qiáng)健康防護(hù)行為方面的作用越來(lái)越重要[2-4]。

1 職業(yè)健康教育的意義

職業(yè)健康教育即在職業(yè)人群里開(kāi)展健康教育[5]。通過(guò)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，提高接塵工人防護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)，使工人認(rèn)識(shí)到不良工作環(huán)境和工作方式對(duì)個(gè)人身體健康的危害及后果，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，警醒工作者建立起自身健康保護(hù)意識(shí)，爭(zhēng)取健康的工作環(huán)境和工作方式，增強(qiáng)防護(hù)行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[6]。職業(yè)健康教育是提高職業(yè)病防治水平的基礎(chǔ)。

開(kāi)展職業(yè)健康教育是增強(qiáng)用人單位主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員的法律意識(shí)，提高用人單位職業(yè)病防治水平和勞動(dòng)者自我防護(hù)能力的重要途徑；是督促用人單位自覺(jué)履行職業(yè)病防治主體責(zé)任，預(yù)防和控制職業(yè)病危害，保障勞動(dòng)者職業(yè)安全健康的源頭性、基礎(chǔ)性舉措。

2 職業(yè)健康教育現(xiàn)狀

2.1 大中型企業(yè)職業(yè)健康教育大中型企業(yè)一般資金實(shí)力雄厚，職業(yè)衛(wèi)生管理制度健全，職業(yè)健康體檢、職業(yè)健康教育等開(kāi)展較為完善，但是由于企業(yè)處于不同區(qū)域內(nèi)，不同行政區(qū)域?qū)ζ髽I(yè)監(jiān)管力度、法律法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行力度、企業(yè)文化等方面不同，導(dǎo)致企業(yè)職業(yè)健康教育水平參差不齊。武文方[7]在其研究某國(guó)營(yíng)企業(yè)影響職工職業(yè)健康教育效果相關(guān)因素調(diào)查中，相關(guān)法律知曉率為9.93%；職業(yè)病危害因素知曉率82.99%；職業(yè)病危害因素防護(hù)措施知曉率79.17%。王章智[8]在其研究淮南市3家火力發(fā)電企業(yè)職工職業(yè)衛(wèi)生知信行調(diào)查中得出職工職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)知曉率為64.7%，未達(dá)到《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃綱要》中所要求的90%以上的標(biāo)準(zhǔn)要求，職業(yè)衛(wèi)生正確態(tài)度認(rèn)知率和合理行為認(rèn)知率分別為57.2%和60.9%，與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督及服務(wù)管理要求尚有一定的差距。

2.2 小企業(yè)職業(yè)健康教育小型企業(yè)數(shù)量多、分布面廣，工藝和操作方法相對(duì)落后，企業(yè)在經(jīng)營(yíng)上多采取租賃、承包、股份合作制等形式；有些企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)頻繁導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)企業(yè)情況難以全面了解，從而加大職業(yè)危害監(jiān)管難度，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督措施難以實(shí)施，導(dǎo)致職業(yè)健康培訓(xùn)有時(shí)只是流于形式[9]。

另外，相當(dāng)一部分企業(yè)負(fù)責(zé)人缺乏勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)中毒的知識(shí)，存在短期行為和單純的經(jīng)濟(jì)觀念，追求低成本高利潤(rùn)，輕視勞動(dòng)條件和工人的健康，缺乏正規(guī)有效的職業(yè)健康教育[10-11]。

3 職業(yè)健康教育的內(nèi)容

3.1 健康理念樹(shù)立一種健康的理念非常重要，只要有了健康的理念，人們就會(huì)關(guān)注健康，才會(huì)主動(dòng)接受健康的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)[12]。

作為企業(yè)[13]以建立企業(yè)文化為向?qū)?，把職業(yè)健康文化融入到企業(yè)文化里，人人崇尚安全、健康。職工健康了，就會(huì)降低企業(yè)對(duì)職工的醫(yī)療成本，而且還可以提高職工的工作滿意度。作為從業(yè)人員通過(guò)開(kāi)展職業(yè)健康教育，樹(shù)立健康觀念，把自己的身體保護(hù)好了，才能保持積極的生活態(tài)度，保證家庭社會(huì)的穩(wěn)定，提高自己的生活滿意度。

所以，當(dāng)企業(yè)管理人員、工人認(rèn)識(shí)到職業(yè)健康問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)愿意加大投入，職工愿意規(guī)范自己的行為，才能提高職業(yè)人群健康素質(zhì)，促進(jìn)企業(yè)、社會(huì)、家庭的和諧。

3.2 粉塵防護(hù)基本知識(shí)粉塵的防護(hù)知識(shí)目前宣教的內(nèi)容[14-15]主要集中于粉塵的概念、粉塵所導(dǎo)致的塵肺病、粉塵相關(guān)性疾病、粉塵防護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)，粉塵的防護(hù)措施、粉塵防護(hù)的個(gè)體防護(hù)用品，粉塵防護(hù)的規(guī)章制度。

3.3 粉塵防護(hù)法律法規(guī)粉塵防護(hù)法律法規(guī)[16]只要集中于《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》《勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范。

3.4 粉塵防護(hù)措施現(xiàn)階段我國(guó)有效的防塵措施主要有濕式作業(yè)、灑水除塵、密閉獨(dú)立作業(yè)、通風(fēng)除塵、配戴個(gè)人防護(hù)用品等。

4 職業(yè)健康教育途徑

目前，職業(yè)健康教育途徑有很多不同形式。我們可以進(jìn)行廣泛性的普及教育和根據(jù)不同廠礦的職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)健康教育。廣泛性的職業(yè)健康教育多為利用大眾媒體如廣播、電視、報(bào)紙、宣傳標(biāo)語(yǔ)等傳播方式對(duì)廣大人民群眾進(jìn)行職業(yè)健康知識(shí)的普及。對(duì)職業(yè)危害因素較明確的廠礦企業(yè)應(yīng)作為教育重點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的教育，多種教育形式共同實(shí)行，達(dá)到最佳教育效果。有針對(duì)性的教育形式主要有委托專(zhuān)業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)課堂培訓(xùn)[17]，可以系統(tǒng)的、專(zhuān)業(yè)的對(duì)各層次人員進(jìn)行面對(duì)面的職業(yè)健康教育，具體地介紹各類(lèi)職業(yè)有害因素對(duì)人體的危害及防治；通過(guò)圖書(shū)、畫(huà)報(bào)、宣傳冊(cè)[18]等通俗、易懂、生動(dòng)、活潑的內(nèi)容形式，用文字或圖片組合的健康宣傳教育資料，增加一些防塵防毒常識(shí)；利用現(xiàn)在發(fā)達(dá)的通訊技術(shù)[19-20]，針對(duì)不同車(chē)間，不同崗位，接觸職業(yè)性粉塵性質(zhì)，有針對(duì)性地建立職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)車(chē)間微信群[21-22]，引領(lǐng)接塵工人學(xué)習(xí)、討論職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)；建立職業(yè)健康教育的專(zhuān)業(yè)微博，定期編寫(xiě)，發(fā)布職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)；利用手機(jī)編輯短信發(fā)送短小精悍的宣傳短語(yǔ)，提醒工人注意防塵；建立專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)站，為公眾提供大眾衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)信息，向大眾傳播各種衛(wèi)生防病控制的政策法規(guī)，以提高群眾的公共衛(wèi)生意識(shí)和自我保健意識(shí)。

5 建議

2016年12月26日國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020年)，規(guī)劃目標(biāo)：到2020年，建立健全用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的職業(yè)病防治工作格局，用人單位主體責(zé)任不斷落實(shí)，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率均達(dá)到95%以上，當(dāng)前我們還有很多工作要做，不能只停留在形式，應(yīng)該不斷摸索更加可行、高效的健康教育模式，形成制度，使我們的工作有章可循。

響應(yīng)國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)，逐步推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)與安全生產(chǎn)培訓(xùn)一體化，健康教育內(nèi)容涵蓋產(chǎn)業(yè)工人參加工作中涉及人身健康、權(quán)益保護(hù)、職業(yè)安全、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)病防治有關(guān)法律法規(guī)等。

目前，我國(guó)企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率的水平還不能達(dá)到《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020年)》中95%的總體要求。這可能與我們的工作在職業(yè)健康培訓(xùn)最后一步培訓(xùn)效果檢驗(yàn)有關(guān)，我們應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)效果的控制，我們可以設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)答題，把培訓(xùn)成績(jī)納入個(gè)人的職業(yè)衛(wèi)生檔案，與我們的技術(shù)職稱(chēng)考核掛鉤。

督促職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位建立防治管理責(zé)任制，健全崗位責(zé)任體系，做到責(zé)任到位、投入到位、監(jiān)管到位。通過(guò)經(jīng)驗(yàn)推廣、示范創(chuàng)建等方式，引導(dǎo)用人單位發(fā)揮主體作用，自主履行法定義務(wù)。幫助用人單位有針對(duì)性地開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，提高主要負(fù)責(zé)人、管理人員和勞動(dòng)者的職業(yè)病危害防護(hù)意識(shí)。

總之，職業(yè)健康教育在職業(yè)病防治工作中占有非常重要的地位和作用?，F(xiàn)階段，尤其應(yīng)該高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把它作為一項(xiàng)不可缺少的重要任務(wù)，擺在突出位置，抓緊、抓實(shí)、抓好。

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Starting from the occupational health education of dust-exposure workers，the article analyzed the significance，content and methods of occupational health education.It also described the needs of dust-exposure workers concerning occupational health education，the current conditions of government supervision and the execution of health education by enterprises to provide scientific evidence for establishing proper health training.

Dust-exposure workers；Occupational health education；Occupational hazards

2017-05-19)

1005-619X(2017)08-0823-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.017

066300華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(李姝華)；066100中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院(陳剛)

陳剛