布左熱木?阿布都熱依木，阿力木江?阿卜來提

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院CCU，新疆 喀什 844000）

阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死36例的臨床研究

布左熱木?阿布都熱依木，阿力木江?阿卜來提

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院CCU，新疆 喀什 844000）

目的 探討臨床上使用阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的實際療效。方法 我們對2016年3月～2016年12月期間來我院進行就診治療的36例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這36例患者分為實驗組和對照組，每組各有18例患者。治療方式為：實驗組靜脈滴注阿替普酶，對照組靜脈滴注尿激酶。之后對比觀察這兩組患者的治療效果及患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。結果 經過治療與觀察分析，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者好的溶栓再通效果較另一組明顯要好，患者心電圖顯示其ST段回落程度較大，效果更優(yōu)，相比之下差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)明顯要少于對照組患者，二者相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上使用阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的實際療效顯著，患者的癥狀明顯改善且不會出現(xiàn)不良反應，此方法值得在今后的臨床工作中進一步推廣應用。

阿替普酶；溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死；臨床療效

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）屬于急性心臟病的范疇，多因冠狀動脈狹窄或急性閉塞引發(fā)心肌缺血所導致，患者罹患次病后往往伴有胸痛及急性循環(huán)系統(tǒng)疾病，心電圖顯示ST升高和血清心肌標志物增加。STEMI的治療目前是首選PCI，但在無條件進行PCI時，臨床仍然首選溶栓治療，旨在第一時間內糾正患者的缺血狀況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥及后續(xù)損傷。對此，本文著重就使用阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的實際療效進行探討，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進行就診治療的36例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。隨機將這些患者分為實驗組和對照組，每組各18例。實驗組男13例，女5例，年齡30～70歲，平均55.6歲，患者的梗死情況如下：前壁梗死10例，側壁梗死4例，下壁梗死2例，正后壁梗死2例；對照組男14例，女4例，年齡31～70歲，平均55.8歲，其中前壁梗死11例，側壁梗死3例，下壁梗死3例，正后壁梗死1例。這兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面相比，沒有無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對實驗組患者采用的是靜脈滴注阿替普酶進行溶栓治療，對照組則靜脈滴注尿激酶進。之后，對比觀察這兩組患者的治療效果及患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。具體給藥原則為：實驗組行阿替普酶（t-PA）溶栓治療，稀釋阿替普酶50 mg，其中8 mg靜脈推注，剩余42 mg靜脈泵入（持續(xù)90 min），連續(xù)用藥5天；對照組給予尿激酶，用150 萬U溶于100 mL生理鹽水中，30～60 min內靜脈滴注完，連續(xù)用藥5天。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對研究結果進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學具有意義。

2 結 果

經實驗組患者好的溶栓再通效果較另一組明顯要好，患者心電圖顯示其ST段回落程度較大，效果更優(yōu)，相比之下差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)明顯要少于對照組患者，其中實驗組患者發(fā)生上消化道出血和心源性休克各一例，對照組患者發(fā)生嚴重心律失常一例，心源性休克3例，腦出血患者1例，上消化道出血2例，尿出血一例，實驗組與對照組二者相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究指出，急性心肌梗塞是當前危害公共衛(wèi)生的最常見疾病之一，對該病的治療的以縮短患者的初始治療時間，盡快打開患者的冠狀動脈閉塞狀況，重建患者的血液供應通道，改善患者的心肌損傷為主。本研究中實驗組使用的藥物阿替普酶屬于特異性纖溶酶原激活物，該藥物是通過基因工程技術制備的第一代溶栓藥物，具有更多選擇性纖維蛋白，血漿半衰期短等特點，方便使用，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，安全性較高。本研究結果也證實：使用藥物與傳統(tǒng)藥物療效相比更優(yōu)異，不良反應少，充分證實了阿替普酶的臨床應用效果，具有重要的臨床參考價值。有學者指出，在臨床治療輔助治療中采取相關措施，如定期給予阿司匹林，氯吡格雷和低分子量肝素鈉，根據(jù)患者的實際情況給予β-阻斷劑，ACE抑制劑和抗心律失常藥物，能夠通過組合的藥物提高藥物的整體功效，防止并發(fā)癥的發(fā)生，大大有利于患者的整體康復和預后。

綜上所述，臨床上使用阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的實際療效顯著，患者的癥狀明顯改善且不會出現(xiàn)不良反應，此方法值得在今后的臨床工作中進一步推廣應用。

[1] 中華醫(yī)學會心血管病分會 ,中華心血管病雜志編輯委員會.急性ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志,2010,38(8):675-690.

[2] 沈友進,蔡 毅,蘇慶杰,等.溶栓藥的研究進展.臨床醫(yī)學工程,2010,17(6):150-153.

[3] 晉 軍,王 航,錢得慧,等.急性心肌梗死常見并發(fā)癥的防治進展.心血管病學進展,2011,32(1):67-73.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.54.01