陳懷榮

（四川省通江新區(qū)醫(yī)院，四川 巴中 636700）

血府逐瘀湯加減治療慢性心衰的體會(huì)

陳懷榮

（四川省通江新區(qū)醫(yī)院，四川 巴中 636700）

目的 探討分析血府逐瘀湯加減治療慢性心衰的效果。方法 選取2015年3月～2016年12月來(lái)我院治療的慢性心衰患者26例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組應(yīng)用西藥的常規(guī)治療，研究組應(yīng)用常規(guī)西藥聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療。結(jié)果 通過(guò)不同的治療方法，研究組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)慢性心衰患者的治療中，應(yīng)用常規(guī)西藥聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療方法，可以有效地改善患者的臨床癥狀，提高了治療的效率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

血府逐瘀湯；慢性心衰；療效

慢性心力衰竭也是心臟疾病的一種，是一種臨床綜合癥，主要癥狀有渾身乏力、心悸氣短、咳喘等。慢性心衰患者由于處于持續(xù)的心衰狀態(tài)會(huì)使威脅到患者的生命，及時(shí)有效地治療是很有必要的。目前，臨床上對(duì)慢性心衰的治療藥物主要是西藥，但是效果不是很顯著。而中醫(yī)專家認(rèn)為慢性心衰的病因其實(shí)就是血脈發(fā)生了瘀阻以及陽(yáng)氣虛衰，中醫(yī)治療的方法主要就是要應(yīng)用溫陽(yáng)益氣和活血利水的藥物，血府逐瘀湯就是其中一種，它具有行氣止痛和活血化瘀的效果，對(duì)治療心臟病、高血壓疾病和冠心病等有很好的療效[1]。本研究就分析血府逐瘀湯加減對(duì)治療慢性心衰的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月來(lái)我院治療的慢性心衰患者26例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，各13例。對(duì)照組男8例，女5例，年齡47～77歲，平均年齡（61.4±4.5）歲，參照NYHA進(jìn)行分級(jí)，Ⅱ級(jí)心功能患者3例，Ⅲ級(jí)心功能患者6例，Ⅳ級(jí)心功能患者4例。研究組男7例，女6例，年齡46～75歲，平均年齡（60.3±3.9）歲,Ⅱ級(jí)心功能患者4例，Ⅲ級(jí)心功能患者6例，Ⅳ級(jí)心功能患者3例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

常規(guī)西藥治療。針對(duì)慢性心衰患者治療的常用藥物就是利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和洋地黃等，給予患者綜合性的治療[2]。并且要做好降壓、抗感染以及吸氧等方面處理。

1.2.2 研究組治療方法

常規(guī)西藥聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療，在給予患者常規(guī)利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和洋地黃等藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯中主要有黃芪30 g、白芍10 g、生姜10 g、制附子10 g、茯苓20 g、當(dāng)歸15 g、柴胡10 g、枳殼10 g、炙甘草10 g、桔梗12 g、紅花10 g、桃仁12 g、牛膝15 g、赤芍15 g、白術(shù)15 g、川芎15 g。如果出現(xiàn)了明顯水腫可以添加五加皮15 g和漢防己15 g；心悸情況嚴(yán)重患者添加炒柏子仁12 g和制遠(yuǎn)志15 g；心絞痛病癥明顯添加薤白10 g和瓜蔞15 g[3]。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，療程為15天。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)不同的治療方法，觀察兩組患者的治療效果，可以分為顯效、有效和無(wú)效。患者的心衰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能等級(jí)提高2級(jí)，身體各功能恢復(fù)稱為顯效；患者的心衰癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能等級(jí)提高1級(jí)，身體各功能基本恢復(fù)稱為有效；患者的心衰癥狀和體征沒(méi)有任何改善稱為無(wú)效。治療有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)不同的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者中顯效4例，有效5例，無(wú)效4例，治療有效率為69.2%；研究組患者中顯效7例，有效5例，無(wú)效1例，治療有效率為92.3%。研究組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

慢性心衰又稱為慢性充血性的心理衰竭，主要是因?yàn)楦鞣N疾病減弱了心肌的收縮功能，才會(huì)出一系列的體征和癥狀，例如心悸氣短、咳喘、尿少、浮腫、失眠等。中醫(yī)認(rèn)為心衰患者多是心氣虧虛和瘀血內(nèi)阻而導(dǎo)致的，并且患者的病位在心，會(huì)涉及到其他臟器，近年來(lái)發(fā)病率很高，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了很大的影響[4]。在中醫(yī)治療中主要做到活血化瘀和補(bǔ)益心氣，血府逐瘀湯就是治療胸中血瘀和血行不暢的一劑良藥。血府逐瘀湯加減治療慢性心衰患者，可以根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行調(diào)整，例如附子可以溫腎助陽(yáng)；生姜可以宣散水氣；桔梗載藥可以上行、開(kāi)肺氣；白術(shù)可以健脾燥濕；牛膝可以引血下行、通利血脈等等。

綜上所述，應(yīng)用常規(guī)西藥聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療慢性心衰，效果顯著，明顯的改善了患者的癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，安全可靠，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 唐 群.真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):284-285.

[2] 周 旭.血府逐瘀湯合苓桂術(shù)甘湯治療慢性心衰30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(14):62-64.

[3] 李春芳.加味血府逐瘀湯合并西藥治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,1(4):521-523.

[4] 楊玉蓉.血府逐瘀湯聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病心衰患者的療效觀察[J].大家健康旬刊,2016,2(2):125.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.82.02