吳曉燕，劉娟麗

（濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000）

改進(jìn)法洗胃的臨床應(yīng)用及教學(xué)實(shí)踐

吳曉燕，劉娟麗

（濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000）

為了對(duì)改進(jìn)法洗胃的效果進(jìn)行進(jìn)一步分析，提高急診洗胃的安全性。從2015年6月至2017年6月我院接收的洗胃的患者46例作為研究對(duì)象，用改進(jìn)法洗胃，做好常規(guī)護(hù)理工作，記錄好患者的治療效果、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果顯示患者經(jīng)過改進(jìn)法洗胃之后，身體得到了有效恢復(fù)，其中有38例沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，2例死亡，輕微影響6例，總有效率為95.6%。因此我們可以看出改進(jìn)法洗胃的效果比較顯著，可以使細(xì)微工作進(jìn)行得更加徹底，提高了這一過程的安全性。

改進(jìn)法；洗胃；臨床應(yīng)用；教學(xué)實(shí)踐

一般來說，患者出現(xiàn)食物或者服用其他藥物等導(dǎo)致中毒使就需要進(jìn)行洗胃操作，這一操作主要是把一些液體灌入患者的胃腔然后抽出，反復(fù)這一操作直到患者的胃腔被清空，這樣可以阻礙毒素的吸收，將胃內(nèi)容物排出，達(dá)到治療的目的，怎么樣使胃管在短時(shí)間內(nèi)成功置入胃腔，以及怎樣抽取胃內(nèi)容物更徹底，這些直接關(guān)系著對(duì)患者的搶救結(jié)果，洗胃方法的改進(jìn)直接影響著搶救的效果，為了確保能夠正確的洗胃，達(dá)到最佳效果，降低患者的痛苦。本文將深入分析改進(jìn)法洗胃的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月至2017年6月在我院進(jìn)行洗胃的患者46例作為研究對(duì)象，用改進(jìn)法洗胃，做好常規(guī)護(hù)理工作，年齡24到66歲，平均年齡是31.4歲。其中女26例，平均年齡小于32.5歲，男有20例，平均年齡小于31.4歲，對(duì)這些患者應(yīng)用改進(jìn)法洗胃，記錄好患者的治療效果、不良反應(yīng)等情況。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行洗胃之前，要調(diào)查好其是否有相關(guān)病史，然后嚴(yán)格按照流程做好洗胃工作，在這一過程中防止出現(xiàn)脫管情況，觀察好患者的狀態(tài)，看是否有必要強(qiáng)制固定，在給患者洗胃是至少需要兩名護(hù)士人員的配合，一旦洗胃過程中出現(xiàn)異常情況能夠及時(shí)做出反應(yīng)，停止洗胃工作并查找原因[1]。

傳統(tǒng)的洗胃方法是洗胃器灌注法，指的是把洗胃液通過漏斗倒入患者胃腔中，這一過程操作要緩慢，需要將漏斗舉高，距離口腔30到50 cm，開始倒入300到500 ml，在漏斗內(nèi)的溶液沒有完全流入的時(shí)候，快速把漏斗倒置到患者胃部的位置以下，通過虹吸原理姜患者胃內(nèi)液體引出來。如果胃內(nèi)的液體沒有順利流出，我們可以通過擠壓橡皮球來進(jìn)行吸引，然后在舉高漏斗將洗胃液倒入胃腔，反復(fù)操作一直到流出的液體無色無味在停止。但是這一方法對(duì)于新畢業(yè)的護(hù)士來說，容易因?yàn)楦鞣N原因?qū)е码y以及時(shí)吸出液體，導(dǎo)致洗胃效果不佳。

改進(jìn)法洗胃指的是通過負(fù)壓的原理，達(dá)到順利吸出胃內(nèi)容物的操作，具體方法是當(dāng)患者胃腔內(nèi)的液體難以順利流出來的時(shí)候，我們可以先壓橡皮球、然后反折橡皮球上端（漏斗端）的胃管，之后再慢慢放松橡皮球把皮球囊放到患者胃部位置以下，最后松開反折的胃管，這樣液體就會(huì)被順利吸出[2]。

1.3 驗(yàn)證與體會(huì)

當(dāng)患者胃內(nèi)液體難以順利引出的時(shí)候，我們就會(huì)通過負(fù)壓的原理來進(jìn)行下一步操作，最后都能夠順利引出洗胃液。通過臨床工作我們總結(jié)到影響胃內(nèi)容物吸出的因素主要有三個(gè)，一個(gè)是洗胃管內(nèi)的液體都已經(jīng)排入胃內(nèi)，產(chǎn)生不了虹吸作用，這時(shí)就可以通過負(fù)壓的原理解決；第二個(gè)是洗胃管被被胃內(nèi)容物阻塞，這時(shí)可以先對(duì)橡皮球進(jìn)行兩次擠壓，將阻塞物沖到胃腔內(nèi)，然后才采取負(fù)壓的原理進(jìn)行操作；第三個(gè)是胃管在患者胃內(nèi)出現(xiàn)打彎或體位不合適使得管頭離開胃內(nèi)液體，這是可以抽動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，然后通過負(fù)壓的原理進(jìn)行操作[3]。

2 改進(jìn)法洗胃的臨床教學(xué)

護(hù)理作為一門注重實(shí)踐性的操作，要想傳授好相關(guān)技能，不僅僅要注意教授的動(dòng)作規(guī)范，還要著重培養(yǎng)護(hù)理人員的動(dòng)手能力，只有這樣才能在短時(shí)間內(nèi)把學(xué)生培養(yǎng)成實(shí)用型人才。大部分的護(hù)理操作教學(xué)，師生之間和學(xué)生趾間可以互相幫助練習(xí)，模擬在患者身體上操作。但是細(xì)微技術(shù)不能這樣教，模擬人體教授，因?yàn)闆]有食管和胃連接的裝置[4]。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，學(xué)生可以看到插管和拔管的具體方法，但是真正把洗胃液灌入胃腔然后利用虹吸作用或負(fù)壓的原理吸出胃內(nèi)液體，這些內(nèi)容是看不到的，這樣學(xué)生就會(huì)因?yàn)槿狈φ鎸?shí)感，對(duì)這份內(nèi)容難以做到真正掌握，為了進(jìn)一步解決這一教學(xué)難處，我們可以把瓶子等容器作為教學(xué)道具，首先向?qū)W生分析洗胃的具體目的、用具等準(zhǔn)備后，在模擬人體上進(jìn)行示范教學(xué)，對(duì)操作步驟、下胃管和拔胃管的方法和一些要注意的地方進(jìn)行細(xì)心講解，用用臉盆等容器作為患者的胃部進(jìn)行示范，重點(diǎn)要演示的是通過虹吸作用來引出胃內(nèi)液體和利用負(fù)壓原理，導(dǎo)出胃內(nèi)液體。這易教授方法相對(duì)來說操作更加簡(jiǎn)單，方便就地取材，學(xué)員可以進(jìn)行實(shí)際操作。通過這種教授方法增加課程的趣味性，極大地提高了教學(xué)效果[5]。

3 討 論

綜上以上內(nèi)容，我們可以看出改進(jìn)法洗胃效果比較顯著，要想以一部確保洗胃過程的安全性，我們還需要查找相關(guān)安全隱患，并引起重視，制定一個(gè)科學(xué)規(guī)范的洗胃程序，控制好相關(guān)操作，在洗胃完成后還要注意對(duì)患者的后期護(hù)理，做好其心理健身工作，只有這樣才能夠更好的確?；颊唔樌謴?fù)。

[1] 劉春艷,劉 敏,趙玉華.急診洗胃的安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,(32).

[2] 陳海燕.洗胃的安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,(12).

[3] 徐 旭,尹 針,等.62例洗胃患者不良反應(yīng)的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,(94).

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A

ISSN.2095-6681.2017.29.194.01

吳宏艷