王功建

摘要：在城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，從供給側(cè)角度來看城市養(yǎng)老服務(wù)是長板、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)是短板，這樣既不符合養(yǎng)老服務(wù)市場的公平原則的要求，也不利于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長足發(fā)展。所以我國未來農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革應(yīng)堅(jiān)持以體制改革為先導(dǎo)，在規(guī)范和完善參與模式的基礎(chǔ)上，實(shí)行信息公開和全方位監(jiān)督，奠定農(nóng)村養(yǎng)老服體系供給側(cè)改革的路徑基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革路徑

黨的十八屆五中全會審議通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》就明確要求增加公共服務(wù)供給，從解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題入手，增強(qiáng)政府職責(zé)，提高公共服務(wù)共建能力和共享水平。毫無疑問，這為我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的供給側(cè)改革提供了指導(dǎo)綱領(lǐng)和行動指南。從供給側(cè)角度來看農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的供求狀況，可以看出目前我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的提供體現(xiàn)出以下特點(diǎn)：養(yǎng)老服務(wù)主體的參與規(guī)模在日益擴(kuò)大且以較快速度增長；農(nóng)村養(yǎng)老公共服務(wù)事業(yè)的結(jié)構(gòu)不斷得到優(yōu)化。日漸豐富多樣的社會力量的參與使農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的范圍得以不斷拓展。但是從供求關(guān)系角度來看農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的提供并不能完全滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求，存在著供求失衡的錯(cuò)位現(xiàn)象。如果說城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)是我國公共服務(wù)事業(yè)發(fā)展的短板，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)則是短板中的短板。大力推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)供給側(cè)改革，探索促進(jìn)社會力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，既是對建設(shè)服務(wù)型政府的要求，也是通過全面深化改革、提高農(nóng)村養(yǎng)老供給體系的質(zhì)量和效率，必要途徑。因此探尋農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供求失衡的問題所在，分析供求失衡的成因?qū)τ诮鉀Q好農(nóng)村養(yǎng)老服問題，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系具有十分重要的意義。

、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)存的主要問題

首先農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)對社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的準(zhǔn)入門檻高。因?yàn)橥ǔＴS多政策文件對于行業(yè)準(zhǔn)入表述都是鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會力量“進(jìn)入法律法規(guī)未明確禁止準(zhǔn)入的行業(yè)和領(lǐng)域”。所以些行業(yè)主管部門大都按照自身的標(biāo)準(zhǔn)對行業(yè)準(zhǔn)入設(shè)限，對于那些不希望社會力量進(jìn)入的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域就自行規(guī)定禁止準(zhǔn)入，至于為何禁止準(zhǔn)入，則多以國家秘密、開放風(fēng)險(xiǎn)大作為準(zhǔn)入的門檻。

其次，對于那些行業(yè)主管部門不太情愿開放的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，社會力量進(jìn)入時(shí)則需面對各種嚴(yán)苛的審核和行政監(jiān)管使他們不得不知難而退。如農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，法律規(guī)定民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要符合條件，即可申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。但實(shí)際能夠申辦下來的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不多，而且申辦成功的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常要接受比公辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格得多的年度審核。

再次，部分農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)參差不齊、行政監(jiān)管不到位的問題。些行業(yè)主管部門為鼓勵(lì)和引導(dǎo)諸多社會力量的進(jìn)入，推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源的開放而有意降低準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，甚至對部分不規(guī)范的潛在不達(dá)標(biāo)行為視而不見。但是這些行為

旦導(dǎo)致了相關(guān)問題的出現(xiàn)，便立即會遭到那些行業(yè)主管部門的嚴(yán)格審核和治理整頓措施。這樣社會力量在前后不致的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管規(guī)則面前自然會望而卻步。

二、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的問題成因分析

方面農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主管部門對進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社會力量給予緊要求嚴(yán)格規(guī)是出于維護(hù)公益性和控制負(fù)外部性的考慮，其出發(fā)點(diǎn)是無可厚非的。但是，但是這些規(guī)范和約束要適度，一旦過松或過緊，都會成為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的障礙。

另一方面，農(nóng)村公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會力量在地位上的不對等是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場不均衡發(fā)展的根源。由于目前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域仍以公辦、國有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，而這些養(yǎng)老服主體與行政部門有著千絲萬縷的聯(lián)系，他們自然在公共資源使用上擁有著社會力量無法企及的優(yōu)勢地位。較低的起點(diǎn)也就決定社會力量難以取得像公辦養(yǎng)老服機(jī)構(gòu)樣在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的快速發(fā)展。

此外，社會力量自身綜合素質(zhì)難以滿足農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)對養(yǎng)老服務(wù)主體的綜合素質(zhì)要求很高，不僅需要充足的經(jīng)驗(yàn)，還需要專業(yè)化管理等能力。但是剛起步的民間資本和社會組織單憑參與熱情和尚屬生疏的服務(wù)技能還無法支撐起農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

三、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革的實(shí)施途徑

為了農(nóng)村老年人的晚年生活水平和生活質(zhì)量都能夠得到進(jìn)步提高，我們需從以下幾個(gè)方面加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的步伐，探索出一條與我國農(nóng)村具體狀況相符合的養(yǎng)老服務(wù)新道路，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)型和變革。

（一）改革農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)體制。

是要在通過政府加大公共財(cái)政投入推進(jìn)農(nóng)村全體老年人均等享受基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，大力鼓勵(lì)社會力量以多種方式進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老非基礎(chǔ)服務(wù)事業(yè)領(lǐng)域以加快發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)。二是采取多元化的服務(wù)提供方式，引入市場競爭機(jī)制，促進(jìn)服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。三是深化對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)主管單位的改革。在細(xì)化這些單位的職能的同時(shí)要完善其人事管理、收入分配、社會保險(xiǎn)等方面的制度。

（二）規(guī)范和完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的參與模式。公建民營和民辦公助模式將是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要趨勢，所以政府應(yīng)以政府購買、補(bǔ)貼、稅費(fèi)優(yōu)惠等形式給予社會力量以政策支持和鼓勵(lì)。同時(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域還要引入市場化機(jī)制和管理理念，以達(dá)到提高養(yǎng)老服務(wù)資源利用效率的目的。

（三）加強(qiáng)信息公開透明度和監(jiān)督力度。政府公開的信息透明度關(guān)乎農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的順利推進(jìn)，因此各級政府要積極做好養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)事業(yè)領(lǐng)域的信息公開工作。在堅(jiān)持“公開是原則，不公開為例外”的要求的前提下通過制定和完善相關(guān)法律、政府法規(guī)明確農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)相關(guān)信息“公開”與“保密”的界限。同時(shí)還要加強(qiáng)全方位監(jiān)督力度，這種監(jiān)督既包括各級政府部門對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)相關(guān)主管單位的監(jiān)督，相關(guān)主管單位對養(yǎng)老服務(wù)提供者的這些上級對下級的監(jiān)督，同時(shí)包括農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)對象對養(yǎng)老服務(wù)提供者的監(jiān)督，也包括養(yǎng)老服務(wù)提供者同行之問的互相平行監(jiān)督。