劉超宇+丁向

月上西樓

我家寶寶9個(gè)月了還沒長(zhǎng)牙，是不是缺鈣呀？朋友家寶寶四個(gè)月就開始長(zhǎng)牙了，半歲就會(huì)吃火腿腸了。我家是男寶，朋友家是女寶，是不是男寶出牙晚于女寶Ⅱ阿？最近寶寶老是流口水，老人說這是要出牙的征兆，是這樣嗎？

香香和臭臭

寶寶出牙是有個(gè)體差異的，有的早些，有的晚些，不要心急。出牙期的小寶寶是挺愛流口水的，不用太在意了，更不要瞎想，墊上口水巾并經(jīng)常擦拭就好了。

紫海藍(lán)心

孩子出牙時(shí)間的早晚，主要由遺傳因素決定。通常孩子在出生6～7個(gè)月便開始長(zhǎng)牙，出牙早的孩子在4個(gè)月便開始長(zhǎng)牙，出牙晚的孩子要到10個(gè)月左右才萌出，個(gè)別孩子要到1歲以后才長(zhǎng)出第一顆乳牙，這種情況與嬰幼兒時(shí)期骨骼生長(zhǎng)的快慢有關(guān)。出牙晚說明孩子骨骼生長(zhǎng)較緩慢，出牙早說明孩子骨骼生長(zhǎng)較快，當(dāng)然這是相對(duì)而言。只要不是由于缺鈣或疾病所致的出牙晚，一般來說是不會(huì)影響今后骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育的。

郭麗霞

寶寶乳牙的萌出遵循著這樣一個(gè)生理規(guī)律：一定時(shí)間萌出、一定順序長(zhǎng)出、左右牙齒對(duì)稱發(fā)育。一般來講，寶寶小乳牙是在6～7個(gè)月時(shí)開始萌出?？捎械膶殞殨?huì)在出生后4個(gè)月就長(zhǎng)出小乳牙，有的寶寶卻到出生后10個(gè)月，這都屬于正?，F(xiàn)象。但如果到了1周歲，寶寶還沒有長(zhǎng)出乳牙，可能是身體里有某種異常。乳牙過晚萌出，可能是兩種原因引起：（1）可能是外傷引起牙齦肥厚增生，使乳牙難以穿透；（2）可能是寶寶患有佝僂病，由于維生素D的不足使體內(nèi)鈣磷代謝異常，導(dǎo)致牙胚發(fā)育遲緩，乳牙萌出延遲。此外，寶寶患甲狀腺功能低下、內(nèi)分泌障礙、缺乏生長(zhǎng)激素，也會(huì)使乳牙萌出受到影響。

Pipapipa

我有個(gè)朋友，孩子一歲多了還沒長(zhǎng)牙，去醫(yī)院查了是寶寶牙齦肥厚引起的。朋友的經(jīng)驗(yàn)之談是，寶寶乳牙萌出過晚要查一下是否先天缺牙，可帶寶寶到醫(yī)院拍X射線片。如果是牙齦肥厚引起，可手術(shù)切開牙齦，幫助乳牙萌出；若是全身性疾病引起的，應(yīng)該盡早查明病因，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上促進(jìn)乳牙的萌出。

常青藤

可以補(bǔ)充一點(diǎn)葡萄糖酸鈣。飲食清淡，多吃豆制品和半固態(tài)的食物，有利于牙齒萌出。

父母?jìng)兘?jīng)常疑惑：為什么寶寶已經(jīng)到了長(zhǎng)牙的年齡，卻遲遲不見牙齒冒出來呢？大多數(shù)家長(zhǎng)都認(rèn)為是補(bǔ)鈣不夠的緣故，其實(shí)，出牙延遲并不是缺乏營(yíng)養(yǎng)那么簡(jiǎn)單。

牙齒萌出的早與晚，是衡量寶寶生長(zhǎng)發(fā)育狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。一般情況下，寶寶在半歲左右萌出第一顆乳牙，2歲半左右萌出全部乳牙，共20顆乳牙。乳牙最先萌出的是下中切牙，并且是一對(duì)；然后是上中切牙、側(cè)切牙、磨牙等。

由于個(gè)體差異以及嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況和母親營(yíng)養(yǎng)狀況的不同，乳牙萌出時(shí)間也有不同。正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時(shí)間早：營(yíng)養(yǎng)良好、身體好、體重較重的寶寶比營(yíng)養(yǎng)差、身體差、體重輕的寶寶牙齒萌出早：溫?zé)岬貐^(qū)的寶寶比寒冷地區(qū)的寶寶牙齒萌出早。

1.出牙晚應(yīng)綜合遺傳和發(fā)育等多因素：寶寶一般在4～6個(gè)月開始長(zhǎng)牙，早晚差別在半年左右。在這期間出牙的早晚與是否缺鈣的關(guān)系不大，應(yīng)該多從遺傳和發(fā)育狀況等多方面綜合考慮。家長(zhǎng)不必過分緊張，如果寶寶營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充全面，生長(zhǎng)發(fā)育狀況良好，而且沒有受到疾病的影響，寶寶出牙的早晚應(yīng)該是受家族遺傳影響。

但是如果寶寶超過一歲仍未見第一顆乳牙萌出，或者出牙順序不對(duì)，或超過3歲乳牙尚未全部萌出，就需要去正規(guī)醫(yī)院口腔?？撇檎以?，排除是否有“無牙畸形”等疾病。另外，如果本應(yīng)成對(duì)萌出的牙齒一顆長(zhǎng)出后，另外一顆卻遲遲長(zhǎng)不出來，家長(zhǎng)也最好帶寶寶去口腔?？茩z查。

2.秋冬季節(jié)出生的寶寶易出牙遲：秋冬季出生的寶寶，因?yàn)楹苌俚綉敉饣顒?dòng)，日曬少，很容易導(dǎo)致體內(nèi)維生素D缺乏，引發(fā)佝僂病，因而長(zhǎng)牙遲緩。對(duì)于這樣的寶寶，兒科專家通常建議家長(zhǎng)適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣吸收，預(yù)防佝僂病。

3.母親妊娠期鈣攝入量不足也會(huì)影響寶寶牙齒發(fā)育：母親妊娠期如果鈣的攝入量不足會(huì)影響胎兒乳牙、恒牙的鈣化和骨骼的發(fā)育，寶寶出生后易出現(xiàn)佝僂病。因此妊娠全過程都需要補(bǔ)鈣，尤其孕晚期的需求量會(huì)明顯增加。

4.添加輔食過晚也是長(zhǎng)牙遲的原因之一：寶寶生長(zhǎng)發(fā)育到一定階段，光靠母乳和奶粉已不能滿足其營(yíng)養(yǎng)，所以家長(zhǎng)一定要及時(shí)給寶寶添加輔食，讓其得到足夠的營(yíng)養(yǎng)，才能確保牙齒的正常萌出。

5.系統(tǒng)性疾病或外傷也會(huì)影響出牙：唐氏癥、腦下垂體分泌異常、外胚層發(fā)育不全癥候群等，都有可能造成寶寶長(zhǎng)牙的速度有所差異，必須通過抽血檢查才能確定真正的病因。

如果寶寶嘴部受到過外力撞擊，與牙齒相連的韌帶可能會(huì)壞死，也會(huì)影響到恒牙的萌發(fā)。

寶寶出生后6～10個(gè)月，細(xì)心的媽媽會(huì)驚喜地發(fā)現(xiàn)寶寶第一顆牙齒正“破土而出”，這顆小小的牙齒給全家都帶來了一個(gè)大大的驚喜！然而，小寶寶接踵而來的不適卻讓家長(zhǎng)們手足無措：流口水、還發(fā)燒，寶寶不停地哭鬧……只好抱著寶寶求助于醫(yī)院。醫(yī)生告知這是長(zhǎng)牙期的正常反應(yīng)，大部分家長(zhǎng)還是不相信，堅(jiān)持要給寶寶進(jìn)行全面檢查。直到看到寶寶體檢結(jié)果，家長(zhǎng)們才松一口氣。

1.警惕寶寶乳牙萌生過早或過晚：寶寶在一出生或出生后不久就萌出了乳牙，這種乳牙通常沒有牙根，極易脫落。如果落入氣管，極易造成寶寶窒息，危及生命。因此，當(dāng)寶寶乳牙萌出過早時(shí)，媽媽一定要及早帶寶寶去專業(yè)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫忙處置。但如果到了1周歲，寶寶還沒有長(zhǎng)出第一顆乳牙，可能是由牙齦肥厚或者佝僂病等疾病引起的，媽媽應(yīng)該盡快帶寶寶到醫(yī)院做個(gè)口腔全面的檢查。

2.給長(zhǎng)牙期的寶寶做好口腔清潔工作：牙齒雖然沒有完全萌出，但口腔的清潔狀況直接影響這寶寶牙齒的健康。寶寶每次進(jìn)食后均要喂給他白開水以清潔口腔與牙齦黏膜，或用干凈、柔軟的紗布輕擦寶寶牙齦，千萬(wàn)別誤以為吸吮母乳或牛奶這樣的流質(zhì)無需清潔。盡早讓寶寶脫離奶嘴，也不要讓其一邊含著奶嘴喝奶，一邊入睡，這會(huì)引起蛀牙，即人們常說的“奶瓶齲”。寶寶前面的牙齒完全萌出后，可用嬰兒牙刷為其刷牙，避免或減少罹患口腔疾病的機(jī)會(huì)。

3.做好“牙癢癢”寶寶的“安?！惫ぷ鳎簩殞毧扉L(zhǎng)牙時(shí)牙肉癢，抓到什么都要放進(jìn)口里咬。大人需要多加看護(hù)，以免其亂咬硬物損傷牙齦。其周圍放置的東西不要小于乒乓球大小，防止其吞咽時(shí)卡住或吞入肚中。孩子經(jīng)常玩耍、吮吸的安撫奶嘴、牙膠等玩具物品要保持清潔，以免不衛(wèi)生引起腸道疾病。家長(zhǎng)還要反復(fù)教導(dǎo)寶寶不能把危險(xiǎn)的東西放進(jìn)嘴巴，還可以使用由硅膠制成的牙齒訓(xùn)練器，讓寶寶放在口中咀嚼，以鍛煉寶寶的頜骨和牙床，使牙齒萌出后排列整齊。也可以買磨牙餅，用以促進(jìn)牙齒萌出。

4.冷靜處理長(zhǎng)牙期寶寶的不適癥狀：針對(duì)寶寶長(zhǎng)牙期間可能出現(xiàn)的不適癥狀，家長(zhǎng)千萬(wàn)別慌亂，如果癥狀在自己能夠處理的范圍之內(nèi)，采取相應(yīng)措施即可。如果寶寶不適癥狀嚴(yán)重，應(yīng)送其到醫(yī)院就醫(yī)。例如，有些寶寶在牙齒剛萌出時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。只要體溫不超過38.5℃，且精神活躍、食欲旺盛，寶寶哭鬧不厲害，就無需特殊處理，多給寶寶喝些開水就行了；如果體溫超過38.5℃，并伴有煩躁不安、哭鬧異常、拒絕進(jìn)食、腹瀉等現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)醫(yī)生檢查看是否合并其他感染。

寶寶萌牙晚別盲目補(bǔ)鈣，否則其后果可能是寶寶身體出現(xiàn)浮腫、多汗、厭食、惡心、便秘、消化不良等癥狀，嚴(yán)重的還容易引起高鈣尿癥，同時(shí)寶寶補(bǔ)鈣過量還可能限制大腦發(fā)育，并影響生長(zhǎng)發(fā)育。平時(shí)要注意科學(xué)喂養(yǎng)，合理而及時(shí)地添加各種輔食，讓寶寶多參加戶外活動(dòng)，多曬曬太陽(yáng)。如果寶寶一歲乳牙還未出來，再去咨詢醫(yī)生也不遲。