王云鵬

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江 大慶 166200）

阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果

王云鵬

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江 大慶 166200）

目的 探討分析阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的效果。方法 將腦梗塞患者118例作為對(duì)象，按照就診順序，分為試驗(yàn)組（n=59）與對(duì)照組（n=59）。對(duì)照組單獨(dú)阿斯匹林治療，試驗(yàn)組聯(lián)合阿斯匹林與硫酸氫氯吡格雷治療，觀察療效及NHISS評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組，治療總有效率為93.2%（55/59），對(duì)照組為81.3%（48/59），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，組間NHISS評(píng)分差異不明顯（P＞0.05），治療后，試驗(yàn)組NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗塞，阿斯匹林與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療，療效顯著，有助于改善神經(jīng)功能。

阿斯匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗塞

腦梗塞，起病急，一般無(wú)前驅(qū)癥狀，多表現(xiàn)為惡心、頭痛、頭暈等，常伴有一定程度上的肢體后遺癥，例如，偏癱等，嚴(yán)重時(shí)，可致死，威脅患者生命健康。目前，腦梗塞，以口服藥物治療為主，常用藥物包括阿斯匹林、硫酸氫氯吡格雷等。在此，本文探討分析了阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年11月～2017年5月收治的腦梗塞患者118例作為對(duì)象，按照就診順序，分為試驗(yàn)組（n=59）與對(duì)照組（n=59）。對(duì)照組男32例，女27例，年齡43～70歲，平均（62.1±3.58）歲。試驗(yàn)組男31例，女28例，40～68歲，平均（61.9±3.49）歲。對(duì)比分析2組患者的臨床資料，如性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)阿斯匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34021217）治療，口服0.1 g阿斯匹林，2次/d。（2）試驗(yàn)組：聯(lián)合阿斯匹林與硫酸氫氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083）治療，阿斯匹林與對(duì)照組用法用量一致，同時(shí)，口服75 mg硫酸氫氯吡格雷，1次/d。所有患者持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

經(jīng)1個(gè)月治療，評(píng)估2組患者臨床療效，同時(shí)，通過(guò)神經(jīng)功能缺損（NHISS）評(píng)分量表，評(píng)價(jià)患者治療前后的神經(jīng)功能，分值越低，表示神經(jīng)功能越好。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照我國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)制定的腦梗塞疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[1]，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀基本消失，NHISS評(píng)分下降≥90%。（2）有效：臨床癥狀呈現(xiàn)出改善趨勢(shì)，NHISS評(píng)分下降達(dá)45%～89%。（3）無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯，或者，NHISS評(píng)分下降＜18%，甚至增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組27例顯效，占45.7%（27/59），28例有效，占47.5%（28/59），4例無(wú)效，占6.8%（4/59），總有效率為93.2%（55/59）。對(duì)照組19例顯效，占32.2%（19/59），29例有效，占49.1%（29/59），11例無(wú)效，占18.7%（11/59），總有效率為81.3%（48/59）。組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.364，P＜0.05）。

2.2 NHISS評(píng)分

治療前，試驗(yàn)組NHISS評(píng)分為（26.3±3.29）分，對(duì)照組為（27.1±4.07）分，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.174，P＜0.05）。治療后，試驗(yàn)組NHISS評(píng)分為（8.4±3.18）分，對(duì)照組為（12.9±3.21）分，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.649，P＜0.05）。

3 討 論

阿司匹林，是一種環(huán)氧化酶抑制藥，口服后，進(jìn)入體內(nèi)，與環(huán)氧化酶產(chǎn)生反應(yīng)，促使AA轉(zhuǎn)變?yōu)锳2的反應(yīng)障礙，抑制血小板凝集，緩解臨床癥狀，在鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱方面，療效較佳[2]。然而，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，單獨(dú)用阿司匹林治療腦梗塞，雖可控制病情，緩解病癥，但總體療效欠理想。本次研究中，對(duì)照組，單獨(dú)阿司匹林治療，試驗(yàn)組，聯(lián)合阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷治療。結(jié)果，試驗(yàn)組治療總有效率為93.2%，高于對(duì)照組的81.3%（P＜0.05）。硫酸氫氯吡格雷，為血小板聚集抑制劑，不僅可抑制血小板凝集，而且可抑制血小板受體與ADP結(jié)合，阻礙纖維蛋白原與糖蛋白作用，改善血流狀態(tài)，恢復(fù)神經(jīng)功能。本次研究中，治療后，試驗(yàn)組NHISS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)合阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷，治療腦梗塞，療效顯著，值得推廣。

[1] 張 悅.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(45):141-142.

[2] 高 峰.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(04):746.

R743.33

B

ISSN.2095-6681.2017.31.62.01

吳宏艷