韓濟生

?疼痛科十周年?

中國有了一個疼痛科—慶祝疼痛科成立十周年大會講話

韓濟生

中國有了一個疼痛科，這個標(biāo)題有點口語化，意思是中國的醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了一個全新的事物：“疼痛科”。這個新事物不是突然出現(xiàn)的，是經(jīng)過了將近四十年的醞釀、籌備、奠基，再加上十年的奮斗，才有了今天局面。在今天這個大好日子，回顧既往，總結(jié)過去，是為了更好的展望前景。也符合中國文化中所謂“物有本末，事有始終。知其先后，則近道矣（曾子大學(xué)篇）” 。

針刺研究培養(yǎng)了疼痛醫(yī)學(xué)人才

大規(guī)模的針刺研究是從20世紀60年代開展的，得到了周總理的關(guān)懷和支持，全國的很多大院校和科研院所都開展了針麻原理研究，這為中國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)。

針刺鎮(zhèn)痛原理的研究，也為中國的針刺療法推向國際作出了貢獻； 1970年以前，國際上有關(guān)針刺的科研論文鳳毛麟角；轉(zhuǎn)折點發(fā)生在1997年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）舉辦的針刺療法聽證會，這個為期兩天半的大會參會者一千余人，多數(shù)為醫(yī)務(wù)人員，也包括律師和醫(yī)務(wù)政策制定者，我有幸被邀請作為學(xué)術(shù)活動的第一個報告人，把我們中國針刺鎮(zhèn)痛的科研成果介紹給大家，讓世界了解了針刺鎮(zhèn)痛的有效性和科學(xué)性，不只是“心理作用”，而是有其物質(zhì)基礎(chǔ)；從此以后，NIH增加了一個機構(gòu)“輔助療法研究中心”，發(fā)放大量科研基金，從而有關(guān)針刺的科研論文直線增長，至今未衰。我的科研團隊也連續(xù)13年得到NIH科研資助。我們對針灸國際化的另一個貢獻是制定電針儀的國際標(biāo)準，2012年國際標(biāo)準組織（ISO）在韓國召開會議，授權(quán)中國為主，聯(lián)合韓國、日本和加拿大制訂電針儀的國際標(biāo)準，不久即將定稿。從1979年以來，我應(yīng)邀訪問了27個國家和地區(qū)，作209場學(xué)術(shù)報告，介紹中國針灸的最新科研成果。2010年加拿大蒙特里爾舉辦的第13屆世界疼痛大會上，我應(yīng)邀做了針刺鎮(zhèn)痛原理報告，在會后一年內(nèi)該報告的點擊率在21個大會發(fā)言中位列第三，說明國際疼痛學(xué)界對針灸的興趣。 2012年在意大利米蘭的第14屆世界疼痛大會上我獲授IASP榮譽會員的資格（全球總共35位），也是對中國疼痛醫(yī)學(xué)的一個肯定。

疼痛研究從基礎(chǔ)走向臨床

針灸發(fā)源于臨床，導(dǎo)致大量研究開展于基礎(chǔ)。1995年，在時任衛(wèi)生部陳敏章部長的幫助下，法國UPPSA疼痛研究所和北京醫(yī)科大學(xué)合作成立了“中法疼痛治療中心”。當(dāng)時設(shè)在北京醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院二樓的“中法疼痛診療中心”不僅有疼痛門診，而且有18張病床，既有臨床工作，也有科研和干部培養(yǎng)，成為醫(yī)、教、研三結(jié)合的新型機構(gòu)。該中心前后共開展了十三屆全國性的疼痛醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，對于訓(xùn)練培養(yǎng)我們的臨床疼痛醫(yī)師起了很大作用。

國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流

1979年，我第一次出國到美國去參加國際麻醉藥疼痛研究學(xué)會（INRC）和其后的國際疼痛會議（IASP）；在參加會議的過程中，學(xué)到他們?nèi)绾紊钊腴_展跨學(xué)科的學(xué)術(shù)交流。1989年在北京舉辦自己的東西方疼痛會議，奠基會員164人。在今天的大會上，當(dāng)年164位奠基會員中尚有趙志奇、高崇榮、王福根、宋文閣等6人參會。特別感謝當(dāng)時IASP總干事John Loeser專程前來參會，會議期間成立了中國疼痛學(xué)會，次年即成為IASP的中國分會。1989～2010年前后共舉辦了七屆東西方疼痛會議，參會人數(shù)達2 314人次，對于了解國際疼痛學(xué)發(fā)展趨勢大有裨益。2015～2016年我們發(fā)展了IASP會員300余人，目前總數(shù)達到400余人，2016年在日本舉辦的第16屆世界疼痛大會上也有了中國專場報告。值得提及的是，在日本參加會議期間，樊碧發(fā)教授被邀請到日本的國會去做報告，介紹中國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及進一步發(fā)展趨勢，引起日本疼痛學(xué)界及政界的重視，明確表達了借鑒中國經(jīng)驗的愿望。

創(chuàng)辦《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》和編寫疼痛教科書

為了提高專業(yè)醫(yī)師水平， 1995年創(chuàng)建了《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》，由于疼痛醫(yī)學(xué)是新興學(xué)科，辦刊初期收到的稿件需要花費大力加以修改，經(jīng)過20年努力，科研水平與稿件質(zhì)量同步提高，表現(xiàn)在《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》的影響因子逐步升高；有國家級基金資助的論文也進入快速增長期；這兩項參數(shù)仍然是我們有待努力的目標(biāo)。

2000年，應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會要求，我們組織編寫了《臨床技術(shù)操作規(guī)范·疼痛學(xué)分冊》（2004）和《臨床診療指南·疼痛學(xué)分冊》（2007）。這兩本書和2012年編寫的《疼痛學(xué)》集中了十年來疼痛臨床醫(yī)學(xué)界的智慧，代表著一個時代的產(chǎn)物。對促進疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展、規(guī)范疼痛醫(yī)學(xué)的診療行為起到了重要作用。

衛(wèi)生部227號文件和國家臨床重點專科

關(guān)于申請成立疼痛科確實是一個漫長的過程。中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江在2007年新聞發(fā)布會上深情地回顧了這個過程。他說：五年前我在醫(yī)政司擔(dān)任副司長，韓濟生院士作為中華醫(yī)學(xué)會主任委員帶領(lǐng)有關(guān)專家拜訪醫(yī)政司，希望能在編制系列中設(shè)立疼痛科。我調(diào)到醫(yī)學(xué)會三年了，韓院士又到醫(yī)學(xué)會找我，反映醫(yī)療衛(wèi)生界專家的意見。當(dāng)時在醫(yī)學(xué)會征求各方意見，關(guān)于是否成立疼痛科看法是不一致的。韓院士說：“我已經(jīng)70多歲了，我做了一輩子疼痛醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在唯一的愿望就是以我現(xiàn)有的精力反映同行的意見，在衛(wèi)生行政部門的支持下設(shè)立疼痛科”。我必須說，我們疼痛專業(yè)領(lǐng)域里這些專家孜孜以求的精神確實令人感動。

今天大會的開幕式上中國醫(yī)師協(xié)會張雁靈會長說，衛(wèi)生部每天對外簽發(fā)很多文件，但沒想到這227號文件的簽發(fā)引起這么大的動靜；并不是每個文件都能產(chǎn)生這么大的影響力，這代表著227號文件反映了醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，反映了人民的實際需求。

記得正當(dāng)我們申請成立疼痛科處于十分困難期間：吳階平院士伸出援手，建議我們向醫(yī)學(xué)界院士說明情況，請求支持。包括吳老在內(nèi)的18位院士（韓啟德、裘法祖、王忠誠、吳孟超、湯釗猷、顧玉東、郭應(yīng)祿、孫燕、王世真、胡亞美、樊代明、陳可冀、沈自尹、秦伯益、楊雄里、陳宜張及韓濟生）親筆簽字的支持信對于建立疼痛科起到了臨門一腳的關(guān)鍵作用。十年來我們通過具體行動給了18位院士們一個結(jié)結(jié)實實的回答，沒有辜負他們的大力支持和對我們殷切期望！

衛(wèi)生部，特別是醫(yī)政司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)深入研究，傾聽了我們的意見，認真分析利弊，審時度勢，協(xié)調(diào)了各方認識，終于簽署了227號文件，于2007年7月16日向全國發(fā)布。當(dāng)時我正在哈佛大學(xué)進行科研合作，心情真的是無比激動！趕緊回國。2007年10月14日世界鎮(zhèn)痛日前夕，在中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會2007年會上召開新聞發(fā)布會，吳階平副委員長、韓啟德副委員長，衛(wèi)生部陳嘯宏副部長、尹大奎副部長，醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)，美國疼痛醫(yī)學(xué)會候任主席Dubois教授等分別致辭，國際疼痛學(xué)會主席Jansen博士特為此發(fā)來賀電。

再回想一下，在我們成立疼痛學(xué)會的第一個十年里面，真的是工作量極大，時間非常緊迫。涉及的問題既多，需要解決的時限又短：合法行醫(yī)的醫(yī)師需要資格證，年輕醫(yī)師要有晉升通道，疼痛業(yè)務(wù)范圍有待確定，物價部門需要核定治療費用標(biāo)準，疼痛科質(zhì)量監(jiān)控體系需要建立，國家臨床重點?？朴写_認……最后走到?？漆t(yī)聯(lián)體的建立?；叵脒@一步一步，每步都非常艱難?？梢苑浅Ｃ鞔_的說：如果沒有一個無私奉獻、團結(jié)奮進的團隊，靠任何一個人，縱有三頭六臂，也絕對完成不了這些任務(wù)！所以說，團隊的力量，合作的力量是無窮的！今后一定要牢記這個要訣，決不能加以違背！有人說，創(chuàng)業(yè)難，守業(yè)并加以發(fā)展更難。到此我才更好的理解習(xí)主席關(guān)于“不忘初心”的叮囑，是何等鏗鏘有力！

這里需要特別提一下國家臨床重點?？频脑u審工作。我們疼痛科是2007年剛剛建立的科室，如果不加以特殊的努力，基本上不可能進入第一批次重點學(xué)科評定。但實際上2012年我們就有了第一批六家醫(yī)院通過了國家級臨床重點?？频脑u審工作：衛(wèi)計委中日醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬第一醫(yī)院、深圳南山醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。有了六個重點學(xué)科作為骨架，使得我們學(xué)科有更好的發(fā)展，我們將來還會有第二批、第三批的機會。在此我要向有關(guān)同仁致以特殊的感謝之情。

疼痛科創(chuàng)業(yè)十年的業(yè)績

2007年的新聞發(fā)布會上，韓啟德院士給我們的題詞是：“免除疼痛是患者的基本權(quán)利和醫(yī)師的神圣職責(zé)”。2009年韓啟德院士的題詞是：“廿載奮斗孜孜以求鍥而不舍；建科創(chuàng)業(yè)消除頑痛惠及眾生”。馬曉偉副部長的題詞是：“為民除痛，造福社會”。這些題詞，永遠有效！

據(jù)初步統(tǒng)計，十年來我們疼痛科就診病人總數(shù)由80萬增長到794萬；住院病人數(shù)由6.1萬增長到48.2萬人次；這都是大家齊心努力干出來的！特別是有的地區(qū)，經(jīng)濟條件不是十分發(fā)達，但在上列指標(biāo)上位居前列，令人油然產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感佩！

最后我們要特別感謝孫燕、匡培根、趙志奇、崔健君、嚴相默、王全美、李仲廉、高崇榮、譚冠先、宋文閣、俞永林等老一輩同志的指導(dǎo)，中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會王福根、樊碧發(fā)、于生元、劉延青等歷屆主委的努力，以及許多年輕同事的團結(jié)奮斗精神。

今后我們的隊伍將成倍擴大，組織和管理的任務(wù)勢必更加艱巨。但是我相信，只要我們團結(jié)一致，不忘初心，在政府支持、疼痛醫(yī)學(xué)界團結(jié)努力下，未來10年，中國疼痛醫(yī)學(xué)必將迎來更大輝煌！

（根據(jù)韓濟生院士講話錄音整理）

10.3969/j.issn.1006-9852.2017.08.001