劉珺王博顏瓊枝韓天雄夏韻顏乾麟

1.同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院 上海 200072 2.同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦區(qū)中心醫(yī)院

顏乾麟教授論治2型糖尿病經(jīng)驗(yàn)

劉珺1王博2顏瓊枝1韓天雄1夏韻1顏乾麟1

1.同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院 上海 200072 2.同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦區(qū)中心醫(yī)院

[目的]探討顏乾麟教授治療2型糖尿病的臨床經(jīng)驗(yàn)。[方法]通過(guò)對(duì)顏師臨證思路、辨證特色的探究，典型醫(yī)案的收集、整理，總結(jié)其2型糖尿病學(xué)術(shù)思想，著重介紹其對(duì)2型糖尿病基本病機(jī)的認(rèn)識(shí)及處方用藥的特色，并舉驗(yàn)案加以佐證。[結(jié)果]顏師認(rèn)為2型糖尿病基本病機(jī)不再是陰虛燥熱，而是脾虛為本，濕熱為標(biāo)，瘀血貫穿始終。臨證時(shí)顏師善古方新用，以葛根芩連湯、當(dāng)歸六黃湯、李氏清暑益氣湯等方辨證治療2型糖尿病，取效甚佳。[結(jié)論]顏師重視臨床辨證，不拘泥古說(shuō)，從“氣虛濕熱”立論辨證論治2型糖尿病，取效甚佳，值得學(xué)習(xí)推廣。

2型糖尿??；脾胰同源；氣虛濕熱；瘀血；臨床經(jīng)驗(yàn)；顏乾麟；醫(yī)案；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

2型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，歷代醫(yī)家大都認(rèn)為其基本病機(jī)為“陰虛燥熱”，并分上、中、下三消辨治。筆者導(dǎo)師顏乾麟教授，為孟河馬培之先生第五代傳人，海派中醫(yī)顏氏內(nèi)科第三代傳承人，上海市名中醫(yī)。顏師長(zhǎng)期從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作，在論治2型糖尿病方面，打破傳統(tǒng)觀點(diǎn)，重新界定2型糖尿病的基本病機(jī)為“氣虛濕熱”，妙用經(jīng)方加減治療糖尿病，現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理總結(jié)如下。

1 氣虛濕熱是2型糖尿病的基本病機(jī)

毋庸置疑，“陰虛燥熱”是古代糖尿病的基本病機(jī)，這是由于古代缺乏對(duì)疾病的重視及治療有限，過(guò)高的血糖會(huì)導(dǎo)致“三多”(多飲、多食、多尿)，且到疾病發(fā)展后期皆造成“一少”（消瘦）。顏乾麟教授認(rèn)為，當(dāng)今2型糖尿病的病因病機(jī)與古代有所不同。如今由于生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)改變，并且降糖藥早期介入等，使疾病的中醫(yī)證型也隨之發(fā)生變化。當(dāng)今人群以腦力勞動(dòng)為主，進(jìn)食高熱量食物較多，并缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致形體肥胖，易患2型糖尿病。這類(lèi)患者體質(zhì)多為脾虛濕盛，臨床除了形體肥胖外，多伴有疲勞乏力、舌苔黃膩，用現(xiàn)行的中醫(yī)高等院校內(nèi)科學(xué)教材規(guī)范的消渴理論難以完整地解釋以上現(xiàn)象?！端貑?wèn)·奇病論》謂：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！彼?，現(xiàn)代糖尿病主要病機(jī)不再是陰虛燥熱，而是脾虛為本、濕熱為標(biāo)。此外，需要強(qiáng)調(diào)的是瘀血貫穿于該病的始終。

1.1 脾胰同源，脾虛失運(yùn)乃發(fā)病之根 2型糖尿病占糖尿病患者90%以上，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其主要機(jī)制是胰島素抵抗，可合并分泌缺陷。胰臟為消化的重要器官，主要分泌胰島素及胰液。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用[1]。中醫(yī)認(rèn)為“脾主運(yùn)化”，也就是將飲食物消化吸收為精微物質(zhì)，并輸布全身?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！笨梢?jiàn)，西醫(yī)胰腺功能均與中醫(yī)學(xué)“脾主運(yùn)化”的功能相合，脾胰同源。脾胃同位于中焦，脾氣主升，胃氣主降，為人體氣機(jī)升降斡旋之樞紐，脾胃功能正常則飲食水谷化生精微，“若霧露之溉”，灑陳于五臟六腑、四肢百骸?！鹅`樞·本臟》：“脾脆，則善消癉易傷?！逼⑽溉魝?，不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，津不上乘，見(jiàn)口渴多飲；水谷精微下流注入膀胱，則小便味甘；脾氣虧虛，不能為胃行其津液，津傷生熱，損及胃陰，則見(jiàn)消谷善饑之癥；氣虛則生濕，氣虛則痰凝，脾主肌肉四肢，脾虛則水濕、痰飲內(nèi)停，故見(jiàn)形體肥胖、肢體浮腫。因此，脾虛失運(yùn)乃糖尿病發(fā)病根本。

1.2 濕熱內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)邪之源 《證治匯補(bǔ)·消渴》謂：“五臟之精悉運(yùn)于脾，脾旺則心腎相交，脾健則津液自化?！盵2]229《素問(wèn)·病機(jī)十九條》謂：“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾。”顏氏內(nèi)科提出“脾統(tǒng)四臟”[3]，脾健則五臟安，脾傷則失其運(yùn)化水谷及水液的功能，水谷精微不能正常吸收與輸布，出現(xiàn)“諸濕腫滿(mǎn)”的病理狀況；濕易從熱化，從而形成濕熱互結(jié)內(nèi)蘊(yùn)之體。此外，李東垣《脾胃論》中也曾指出：“損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無(wú)春夏，乃生長(zhǎng)之用陷于殞殺之氣，而百病皆起……火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)，脾胃氣虛則下流于腎，陰火得以乘土位?！盵4]此“陰火”，顏師認(rèn)為即濕熱。濕熱阻于脈道，則血行不暢，停而為瘀；濕熱循肝經(jīng)流行，則見(jiàn)外陰部瘙癢、潮濕；泛溢肌表，則外形肥胖、水腫；濕熱下注，見(jiàn)小便頻數(shù)，阻礙下肢氣血流通，而腰膝、下肢乏力。

濕熱久則必灼煉為痰熱。痰熱上蒙清竅，則見(jiàn)頭重昏蒙；上擾心神，而見(jiàn)失眠、煩躁等癥；結(jié)于心下，而為結(jié)胸病。此外，火熱之邪最易傷津，久則傷陰；壯火食氣，耗傷人體陽(yáng)氣，因此疾病后期可及陽(yáng)虛。氣虛則血瘀，陰傷亦致瘀，久病必瘀，痰阻可瘀，陽(yáng)虛致瘀。因此，疾病演變過(guò)程是以濕熱為初期表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)脾虛、濕、熱、痰、瘀等相互膠結(jié)的復(fù)雜狀況，后期可見(jiàn)陰傷，或陰陽(yáng)兩虛。

1.3 瘀血貫穿發(fā)病始終 《血證論·發(fā)渴篇》云：“瘀血發(fā)渴者，以津液之生，其根出于腎水……有瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津因不能隨氣上布，是以發(fā)渴?！盵5]在糖尿病發(fā)病過(guò)程中，脾虛無(wú)力運(yùn)血可成瘀；熱邪耗傷脈中津液，血滯不行，停而為瘀；脾虛內(nèi)生痰濕，痰濕內(nèi)阻，也可留瘀；后期陰、陽(yáng)兩傷可以致瘀。糖尿病病程冗長(zhǎng)，瘀血是糖尿病病變過(guò)程中的病理產(chǎn)物，但瘀血內(nèi)停，又能阻止氣血津液的輸布而加重糖尿病病情，形成惡性循環(huán)。顏師認(rèn)為在糖尿病早期就有血瘀證的出現(xiàn)，且“久病入絡(luò)”[6]，隨著病程的增加，血瘀證的發(fā)生明顯增加。而西醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為2型糖尿病同時(shí)也是血管病變。在糖耐量異常時(shí)期主要表現(xiàn)為大血管病變，糖尿病時(shí)期又主要表現(xiàn)為微血管病變，繼而發(fā)展為糖尿病腎病、糖尿病心臟病、視網(wǎng)膜病變及四肢末端血管病變[7]。亦有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，瘀血證存在于糖尿病患者的中醫(yī)不同證型中[8]。因此活血化瘀應(yīng)該貫穿糖尿病治療始終，尤其在疾病初期即應(yīng)該加入活血化瘀之品。

2 古方新用，方圓法活

顏乾麟教授崇尚經(jīng)方，臨證時(shí)善古方新用，以葛根芩連湯、當(dāng)歸六黃湯、李東垣清暑益氣湯等方辨治2型糖尿病患者，取效頗佳。葛根芩連湯，方出《傷寒論》，原用于治療濕熱泄瀉，由葛根、黃芩、黃連和甘草組成。方中以葛根、黃芩、黃連清熱燥濕，甘草生津止渴。臨床上尤其適用于濕熱內(nèi)盛，且正虛不顯，表現(xiàn)為多食善饑、心煩口渴、身熱失眠、頸項(xiàng)板滯、大便溏薄臭穢、舌苔黃膩的糖尿病患者。當(dāng)歸六黃湯，方出《蘭室秘藏》，原用以治療陰虛盜汗，由黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、生地黃、黃連、黃芩和黃柏組成。顏師應(yīng)用此方時(shí)重用黃芪，配伍生地黃益氣養(yǎng)陰，黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，并去滋膩之熟地防止礙胃，從而將其轉(zhuǎn)為健脾益氣、清利濕熱之劑，十分符合2型糖尿病脾氣不足、濕熱內(nèi)盛的基本病機(jī)，臨床上尤適用于2型糖尿病兼有乏力盜汗、心煩唇燥、面赤口干、便干尿黃、舌紅脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)的患者。李東垣清暑益氣湯，方出《脾胃論》，其曰：“暑邪干衛(wèi)，故身熱自汗，以黃芪甘溫補(bǔ)之為君；人參、橘皮、當(dāng)歸、甘草，甘微溫，補(bǔ)中益氣為臣；蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉滲利而除濕；升麻、葛根，甘苦平，善解肌熱，又以風(fēng)勝濕也；濕勝則食不消而作痞滿(mǎn)，故炒曲甘辛、青皮辛溫，消食快氣；腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之，故以黃柏苦辛寒，借氣味瀉熱補(bǔ)水；虛者滋其化源，有以人參、五味子、麥門(mén)冬，酸甘微寒，救天暑之傷于庚金為佐，名清暑益氣湯?！盵4]尤適用于濕熱纏綿，且出現(xiàn)氣陰兩虛、病程較久的老年性糖尿病。此類(lèi)患者除高血糖表現(xiàn)外，還存在神萎疲乏、口舌干燥、小便短赤，大便秘結(jié)、形體消瘦、舌紅苔剝、或薄膩等表現(xiàn)。

隨證加減：兼痰熱上擾清竅者，加石菖蒲、膽南星等開(kāi)竅定志；濕熱下注，加四妙散；痰熱互結(jié)心下，遵張仲景之義，加小陷胸湯；濕熱蘊(yùn)藉較重，予辛開(kāi)苦降，宣暢氣機(jī)，以半夏配黃芩、黃連，枳殼配桔梗；濕熱傷陰，口干明顯，加知母、生石膏、天花粉清熱生津潤(rùn)燥；陰損及陽(yáng)，則加用桂枝、附子等溫陽(yáng)之品。

此外，活血化瘀貫穿糖尿病始終。對(duì)于沒(méi)有瘀血癥狀的糖尿病患者，顏師常用當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍等活血化瘀之品；如瘀血內(nèi)阻，疼痛癥狀明顯者，則加桃仁、紅花、三七等活血化瘀止痛；血瘀日久，或瘀血久攻不去，再以生蒲黃、三棱、莪術(shù)破血消瘀；如出現(xiàn)血管狹窄或閉塞，可加入地龍、水蛭等蟲(chóng)類(lèi)藥入絡(luò)。

3 常用藥對(duì)

3.1 蒼術(shù)配伍白術(shù) 顏氏內(nèi)科源自孟河醫(yī)派，以固護(hù)脾胃著稱(chēng)于世。顏氏內(nèi)科亦指出：“實(shí)脾不如健脾，健脾不如運(yùn)脾。”[9]蒼術(shù)苦溫，燥濕化濁，升陽(yáng)散郁，長(zhǎng)于燥濕，散多于補(bǔ)；白術(shù)甘溫，益氣健脾，燥濕和中，功擅健脾，補(bǔ)多于散；二者伍用，一散一守，一運(yùn)一補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，散不傷正，燥濕健脾之功效更著。

3.2 三黃同用 黃連、黃芩與黃柏為臨床常用苦寒藥，合稱(chēng)“三黃”，均具清熱燥濕、瀉火解毒之功，但也同中有異，各有所長(zhǎng)，常相須為用。三藥合用，一則可通瀉三焦火邪氣，上、中、下三消通治，二則取其“苦能降糖”之意，三則可清利濕熱；四則清熱堅(jiān)陰，可謂妙哉！藥理研究表明：黃連有降糖、降脂、醛糖還原酶抑制劑等作用，黃連素對(duì)胰島β細(xì)胞的修復(fù)具有促進(jìn)作用[10]，同時(shí)黃連素是一種新型α-糖苷酶抑制劑，能增加胰島素受體的磷酸化作用而增強(qiáng)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗而降低高血糖動(dòng)物模型的血糖作用[11]；黃芩素和黃芩苷能降低炎癥反應(yīng)，抑制氧化應(yīng)激損傷，保護(hù)胰島組織，改善糖尿病大鼠腎組織和視網(wǎng)膜病變的作用[12]；黃柏含有小檗堿，此外還可促進(jìn)肝糖原合成，降低血糖濃度[13]。

3.3 丹參配伍葛根 此藥對(duì)為祝諶予經(jīng)驗(yàn)，亦為顏師行氣活血常用藥對(duì)。中醫(yī)常有“一味丹參，功同四物”的說(shuō)法，由此可見(jiàn)一斑。丹參既能活血化瘀，祛瘀生新，又可養(yǎng)血安神；葛根輕揚(yáng)升發(fā)，生津止渴，濡潤(rùn)筋脈。兩藥參合，相互促進(jìn)，活血化瘀作用明顯增強(qiáng)，從而達(dá)到降低血糖的目的。臨床適用于有瘀血證候的糖尿病及其并發(fā)癥。

3.4 知母配黃連 知母性苦寒，潤(rùn)而不燥，上能清肺潤(rùn)肺，中能瀉胃生津，下能滋腎降火，可清虛實(shí)之火，有潤(rùn)燥止渴之功?！侗静萃ㄐ分^其能“肅清龍雷，務(wù)使僭上，則手太陰無(wú)消爍之虞”[14]；黃連性燥，亦屬苦寒清熱之藥，擅長(zhǎng)清中焦之熱，有清胃降火之功，雖可除熱，但易傷陰。知母滋潤(rùn)肺胃腎，如同普降甘霖，能“壯水之主以制陽(yáng)光”，同時(shí)借助借黃連苦寒清熱之力，消除胃火熾盛所引起的消谷善饑，口渴引飲。二藥相合，相使為用，使清熱降火作用大增，且清火而不傷陰。

4 驗(yàn)案賞析

陸某某，男，68歲。2014年11月19日初診：發(fā)現(xiàn)糖尿病3年余，平時(shí)服用拜糖平，血糖控制不理想，就診時(shí)空腹血糖 10.5mmoL·L-1，餐后血糖 15mmoL·L-1，善饑，大便稍干不暢，口干，下肢皮膚瘙癢不已，胃納一般，夜寐欠安，小便入夜兩次，精神尚可，脈緩，舌紅苔薄黃膩且潤(rùn)。診斷為2型糖尿病，辨證為氣虛濕熱之證。處方：生黃芪30g，黨參10g，生地30g，黃連5g，黃芩 10g，黃柏 6g，蒼、白朮各 10g，知母 10g，生石膏15g，葛根 10g，肉桂 3g，赤、白芍各 15g，懷牛膝 30g，川芎15g，丹參10g，地錦草30g。每天1劑，水煎2次，每次取汁120 mL，早晚分服

2015年1月28日二診：BP130/70mmhg，空腹血糖 8.2mmoL·L-1，胃納一般，胃部灼熱、善饑、口粘，夜尿2次/日，精神尚可，入夜平安，脈左小弱，大便通而不暢，舌紅苔薄黃，氣虛濕熱之證。處方：生黃芪30g，當(dāng)歸 10g，生地 30g，黃連 5g，黃芩 10g，黃柏 6g，桂枝5g，赤、白芍各 15g，玄參 15g，天、麥冬各 10g，蒼、白術(shù)各 10g，丹參 15g，葛根 10g，知母 10g，生石膏 15g，地錦草30g。

2015年5月6日三診：空腹血糖6.5mmoL·L-1，饑餓感減少，胃部灼熱感消失，精神尚可，口粘減而未已，消瘦作然，脈左尺部細(xì)滑而小數(shù)，舌紅苔薄白，氣虛濕熱之證。處方：生黃芪30g，黨參9g，黃連5g，桂枝 5g，黃芩 9g，黃柏 6g，白芍 9g，生石膏 15g，知母9g，蒼、白術(shù)各 9g，天花粉 15g，佩蘭 15g，蘇葉 15g，法半夏9g，枳實(shí)9g，地錦草30g。

2015年5月20日隨訪，患者諸證減輕，空腹血糖控制在 5～7mmoL·L-1，餐后 2h 血糖為 8～10mmoL·L-1。

按語(yǔ)：《證治匯補(bǔ)·消渴》謂，“五臟之精悉運(yùn)于脾，脾旺則心腎相交，脾健則津液自化”[2]231。此案患者年老，脾氣自虛，下肢皮膚瘙癢、夜尿增多、舌苔黃膩，乃濕熱之象，口干、大便干結(jié)為濕熱傷陰之果。當(dāng)歸六黃湯原本治療陰虛火旺之證，顏師重用黃芪，并加入黨參、蒼白朮加強(qiáng)健脾益氣，三黃清熱利濕堅(jiān)陰，轉(zhuǎn)而變?yōu)橐鏆馇鍩崂麧裰畡?。因舌苔已膩，表明濕熱?nèi)盛，故去滋膩之熟地，以大劑量生地、赤白芍養(yǎng)陰清熱，活血通便；消谷善饑，乃陽(yáng)明氣分有熱，加入白虎湯；下焦?jié)駸?，配三妙散；以黃連配伍肉桂交通心腎，再以葛根、丹參、川芎理氣活血；地錦草又名草血竭，其味苦辛、性平，具有清熱解毒、活血止血、通乳、消結(jié)等功效，既可助蒼術(shù)等清熱燥濕藥物清泄熱邪，又可與其他調(diào)氣活血藥配伍，祛除瘀結(jié)、活血通脈，是預(yù)防糖尿病患者久病后絡(luò)生瘀血的有效藥物[15]。二診，原方加減，去肉桂，改桂枝溫通陽(yáng)氣以化濕濁，可得“離照當(dāng)空，陰霾自消”之效。三診，以蘇葉、佩蘭芳香化濕?；颊呓?jīng)中醫(yī)藥治療半年，諸癥緩解，血糖得以控制。

5 小結(jié)

顏乾麟教授指出，脾胃在糖尿病發(fā)病中作用重要，強(qiáng)調(diào)“脾胰同源”，常采用八綱辨證與臟腑辨證相結(jié)合的辨證方法。遣方用藥時(shí)，注重虛實(shí)兼顧，動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)而不滯，通不傷正。糖尿病本為脾虛，又因濕熱蘊(yùn)聚，常需要使用清熱燥濕之品。世醫(yī)常謂該類(lèi)藥物多苦寒?dāng)∥?，不適宜長(zhǎng)期服用，然顏師臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用此類(lèi)藥物，患者并未出現(xiàn)不適，究其原因，重點(diǎn)在健脾運(yùn)脾。顏師處方中善用蒼白術(shù)、枳術(shù)丸、青陳皮等藥物，一則顧護(hù)脾胃，二則保護(hù)胰島功能，改善胰島素抵抗。更應(yīng)注意的是糖尿病的血管病變，為慢性病變，治療過(guò)程長(zhǎng)，勿長(zhǎng)期使用峻猛破血之品，以防虛虛實(shí)實(shí)，宜平和之藥，緩緩奏功。最后，應(yīng)認(rèn)清中醫(yī)藥在治療2型糖尿病中的地位。其雖具有一定降糖作用，但遠(yuǎn)不及西藥，對(duì)于較高的血糖切勿盲目純中醫(yī)治療。中醫(yī)藥在糖尿病的治療中優(yōu)勢(shì)在于保護(hù)胰島功能，改善胰島素抵抗，降低終點(diǎn)事件，提高患者生存質(zhì)量。

[1] 劉瑞，胡仁明，王慶華.β細(xì)胞的胰島素抵抗促進(jìn)糖尿病的發(fā)生[J].中國(guó)糖尿病雜志，2010，18(8)：634-636.

[2] 李用粹.證治匯補(bǔ)[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2011：229-231.

[3] 顏德馨.脾統(tǒng)四臟之我見(jiàn)[J].鐵道醫(yī)學(xué)，1983，11(3)：170-171.

[4] 李東垣.脾胃論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：14-16.

[5] 魏武英.血證論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：104.

[6] 黃英志.葉天士醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：246.

[7] 竇家慶，唐松濤，楊啟程，等.2型糖尿病患者的血管并發(fā)癥與血糖控制及其危險(xiǎn)因素的相互關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，52(3)：426-430.

[8] 魯麗，楊柏楓，劉紅英，等.2型糖尿病中醫(yī)證型與瘀血證研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，2(12)：712-715.

[9] 顏德馨.中醫(yī)辨證思維與臨床診療決策之優(yōu)化[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20(19)：97-100.

[10] 王民，陳玉芹.常用降糖中藥的藥理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(10)：223-224.

[11] 張曼，王惠好，臧林泉.降血糖中藥的有效成分與作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27(3)：320.

[12] 辛文妤，宋俊科，何國(guó)榮，等.黃芩素和黃芩苷的藥理作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志，2013，22(6)：647-653.

[13] 李丹丹，江培，楊書(shū)美，等.黃柏的化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27(3)：601-605.

[14] 李中梓.本草通玄[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：4.

[15] 顏乾麟．顏德馨臨證實(shí)錄[M]．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：66-68．

The Experience of Doctor YAN Qianlin on Application of Traditional Chinese Medicine Drugs of Type 2 Diabetes

LIU Jun1，WANG Bo2，YAN Qiongzhi1，et al 1.Tenth People's Hospital of Tongji University,Shanghai(200072);2.Yangpu District Central Hospital Affiliated to Tongji University

[Objective]To explore the clinical characteristics of Professor YAN Qianlin in treating type 2 diabetes mellitus.[Method]To explore the clinical experience and dialectical characteristics of Professor YAN,collect and collate the typical medical records.To summarize the academic thought of treating type 2 diabetes.This paper mainly introduced the understanding of the basic pathogenesis of type 2 diabetes,the characteristics of the prescription,and proved it with a case.[Result]Professor YAN believed that the basic pathogenesis of diabetes was not extreme heat due to yin deficiency,but qi deficiency and damp heat;blood stasis and blood-stasis through to the end.To treat type 2 diabetes by using Gegenqinlian Decoction,Chinese Angelica and Six Yellow Decoction,Qingshu Yiqi Decoction and so on.The effect was very good.[Conclusion]Professor YAN attached importance to clinical syndrome differentiation,treated diabetes from Qi deficiency and dampness heat.The effect was very good,worthy of our study.

type 2 diabetes;homologous of spleen pancreas；Qi deficiency and damp heat;blood stasis;clinical experience;YAN Qianlin;medical records;famous doctor’s experience

R587

A

1005-5509（2017）07-0582-04

10.16466/j.issn1005-5509.2017.07.007

2017-01-04）

國(guó)家中醫(yī)藥管理局顏乾麟全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室；上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，杏林新星（ZY3-RCPY-2-2036）,杏林新星創(chuàng)新孵化基金（2016XL0805），海派中醫(yī)流派傳承研究基地--顏氏內(nèi)科（ZY3-CCCX-1-1011）；上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)藥科研基金課題（2014LQ108A）；上海市科委中醫(yī)引導(dǎo)項(xiàng)目（15401934700）

Fund projects:State Administration of Traditional Chinese Medicine,national famous traditional Chinese medicine experts inheritance studio of YAN Qianlin;Shanghai Municipal Health and Family Planning Commission,three-year action plan for the development of traditional Chinese medicine,Xinglin Nova(ZY3-RCPY-2-2036);Xinglin Nova Incubator Fund(2016XL0805);Shanghai traditional Chinese medicine heritage research base of Yan's Department(ZY3-CCCX-1-1011);Shanghai Municipal Health and Family Planning Commission(2014LQ108A);Shanghai Science and Technology Commission(15401934700)

韓天雄，E-mail：hantianxiong@126.com