陳書(shū)凱

【摘 要】 目的：觀察健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤的臨床效果。方法：選取術(shù)后化療消化道腫瘤患者108例，根據(jù)入院時(shí)間順序隨機(jī)分為A組和B組，A組54例，接受常規(guī)化療方案；B組54例，接受常規(guī)化療方案聯(lián)合健脾益氣方。記錄并比較兩組患者入院時(shí)、治療后1周、2周、4周的血小板計(jì)數(shù)，比較兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：B組經(jīng)治療后血小板計(jì)數(shù)不斷上升，且B組治療后1周、2周、4周血小板計(jì)數(shù)明顯高于A組（P<005）；B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤可行，臨床效果明顯，可有效減輕不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 健脾益氣；消化道腫瘤；化療；可行性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）23-0098-02

消化道腫瘤是全世界范圍內(nèi)高發(fā)的腫瘤類(lèi)型之一，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。據(jù)2016年我國(guó)腫瘤數(shù)據(jù)顯示[1]，肺癌發(fā)病率依舊穩(wěn)居第一，胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌分別位居第2、3、4、5位，可見(jiàn)消化道腫瘤在癌癥中所占比例之大。由于我國(guó)癌癥普查尚未普及，多數(shù)消化道腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，經(jīng)手術(shù)切除治療后還需放化療治療，療效較差，死亡率較高，其中2012年發(fā)布的胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌死亡率分別位居第3、4、5位?；颊哌M(jìn)行化療時(shí)常并發(fā)骨髓抑制、胃腸道異常、嚴(yán)重感染等不良反應(yīng)[2]，特別是一些老年人常因不能耐受而放棄化療。本研究觀察健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤治療的可行性，并觀察其對(duì)化療不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 我院腫瘤內(nèi)科2013年10月至2015年12月收治的進(jìn)行術(shù)后化療的消化道腫瘤患者108例，均符合《腫瘤中醫(yī)診斷指南》（中華中醫(yī)藥會(huì)2012版），且均經(jīng)術(shù)后組織標(biāo)本病理檢查證實(shí)，根據(jù)入院時(shí)間順序隨機(jī)分為A組和B組，A組54例，男25例，女29例；年齡36～61歲，平均年齡（5068±536）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（168±064）個(gè)月；其中食管癌16例，胃癌20例，結(jié)直腸癌18例；B組54例，男26例，女28例；年齡36～60歲，平均年齡（5123±647）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（172±068）個(gè)月；其中食管癌14例，胃癌19例，結(jié)直腸癌21例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤分類(lèi)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。本研究所有受試者均經(jīng)過(guò)手術(shù)切除治療，符合化療指證，所有受試者均志愿參與本研究，對(duì)本研究項(xiàng)目知情、同意，且簽署知情同意書(shū)，獲得本院倫理委員會(huì)同意。

12 治療方法 A組采用常規(guī)化療方案，食管癌采用TAX-DDP方案（紫杉醇，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057065；順鉑，齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023460），第一天靜脈滴注紫杉醇150mg/m2，第2～5天，順鉑20mg/m2；胃癌采用奧沙利鉑（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100064）聯(lián)合口服替吉奧（大鵬藥品工業(yè)株式會(huì)社德島工廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100229）方案，第1～14天口服替吉奧膠囊，體表面積<125m2，40mg/次；體表面積125～150m2，50mg/次；體表面積>150m2，60mg/次，2次/d；停藥7d；第1天靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，2ld為1個(gè)周期；結(jié)直腸癌采用奧沙利鉑（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100064）聯(lián)合口服卡倍他濱（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133365）方案，第1～14d口服卡倍他濱1000mg/m2，2次/d，停藥7d；第l天靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，2ld為1個(gè)周期。B組化療方案同A組，同時(shí)聯(lián)合健脾益氣方：黃芪30g，仙鶴草30g，莪術(shù)15g，白術(shù)20g，靈芝15g，黨參20g，茯苓15g，三七10g，陳皮10g，每日一劑，分早晚兩次服用，1個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療6～8個(gè)療程。

13 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組入院時(shí)、治療1周后、2周后、4周后血小板計(jì)數(shù)；觀察并記錄兩組治療過(guò)程中出現(xiàn)的消化道反應(yīng)、骨髓抑制、嚴(yán)重感染等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示方法為平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組血小板計(jì)數(shù)比較 A組治療后血小板計(jì)數(shù)均較入院時(shí)降低，B組均較治療前升高（P<005）；B組治療后1周、2周、4周血小板計(jì)數(shù)明顯高于A組（P<005）。

22 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組胃腸道反應(yīng)例數(shù)分別為16例、7例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），骨髓抑制、嚴(yán)重感染例數(shù)無(wú)明顯差別；不良反應(yīng)發(fā)生率B組低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3 討論

西醫(yī)對(duì)于腫瘤的定義為機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織中的細(xì)胞對(duì)其生長(zhǎng)凋亡平衡失去正常調(diào)控作用，導(dǎo)致細(xì)胞異?？寺≡錾?，在局部形成病變[3]。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為[4-6]，六氣異常，淫邪入侵，機(jī)體陰陽(yáng)失衡，正氣不足，邪氣積聚，臟腑阻滯，血行不暢，機(jī)體抵抗力下降，毒素瘀結(jié)，積而成瘤。由于醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，使腫瘤切除成為可能，對(duì)于有轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)常規(guī)給予術(shù)后輔助化療，但由此帶來(lái)了一系列的化療不良反應(yīng)，給患者造成極大痛苦[7]。正氣虛弱是腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵，脾為后天之本，脾運(yùn)失調(diào)則濕痰內(nèi)聚；氣血不足，則陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能不足，營(yíng)養(yǎng)、免疫、抵抗力下降，外邪積聚，因此驅(qū)邪扶正、健脾益氣是治療腫瘤、防治化療并發(fā)癥的一種中醫(yī)手段[8-9]。

本研究分析健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤治療的可行性，血小板減少是化療的嚴(yán)重副作用之一，嚴(yán)重者可致自發(fā)性出血、顱內(nèi)出血等，危害較大，故本研究重點(diǎn)探討治療后血小板的變化。結(jié)果顯示B組經(jīng)治療后血小板計(jì)數(shù)均較治療前升高，且B組治療后1周、2周、4周血小板計(jì)數(shù)均明顯高于A組；B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于A組。脾主運(yùn)化水谷，為氣血津液之本，氣血通暢，則積瘀等癥消。本方以黃芪、黨參等健脾益氣、利濕止瀉；白術(shù)、茯苓健脾、滲濕；三七、陳皮健脾行氣、散瘀止血，莪術(shù)消瘀止痛、破血行氣、仙鶴草解毒止血；靈芝抗腫瘤、提高機(jī)體免疫力[10]，在治療腫瘤的同時(shí)，改善機(jī)體功能，提高對(duì)化療的耐受，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。現(xiàn)代研究[11]發(fā)現(xiàn)健脾益氣方可以抑制基因轉(zhuǎn)錄、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、抑制血管新生和侵襲轉(zhuǎn)移，減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤臨床效果明顯，可有效減輕不良反應(yīng)。

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（編輯：陶希睿）