安美花

（龍井市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊 133400）

短暫性腦缺血發(fā)作一種急性心腦血管疾病，其起病迅速，可出現(xiàn)短時(shí)間的神經(jīng)功能缺失或障礙，以失語、可逆性癱瘓為主要表現(xiàn)，多在30 min～24 h內(nèi)恢復(fù)至正常[1]，但在病情超過2 h時(shí)，?？蛇z留一定的神經(jīng)功能缺損。本病多發(fā)生于34～65歲人群，且男性多于女性[2]，病情可反復(fù)發(fā)作，其也是一種腦卒中高危的、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。本病的發(fā)生與血栓的形成及栓塞、低血流灌注等密切相關(guān)，因此在治療時(shí)需要去除血栓、改善血流灌注。近年來筆者采用燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與辦法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年5月吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者108例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組2組，每組54例，研究組中男性30例，女性24例，年齡45.5～65歲，平均年齡（54.8±3.3）歲，病程12 h～2.5d，平均（36.4±5.9）h，發(fā)作次數(shù)2～5次/d，平均（2.9±0.5）次/d；對(duì)照組中男性31例，女性23例，年齡45～63.5歲，平均年齡（54.5±3.3）歲，病程11 h～3d，平均（36.5±5.6）h，發(fā)作次數(shù)2～5次/d，平均（2.7±0.6）次/d。兩組患者的性別、年齡、病程及發(fā)作次數(shù)等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡30～65周歲，男女不限。②符合《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》（2010年）中“短暫性腦缺血發(fā)作”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程≤3天。③每日發(fā)作次數(shù)≥2次。④排除合并嚴(yán)重的全身其它系統(tǒng)疾病者，對(duì)本研究中的藥物過敏者。⑤簽署知情同意書者。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)對(duì)癥治療，告知患者注意臥床休息，改善飲食結(jié)構(gòu)，并給予抗感染、降血壓、降血糖等對(duì)癥治療，予拜阿司匹林100mg，每日1次口服，或低分子肝素治療；再予注射用奧扎格雷鈉（規(guī)格為40 mg/支）80 mg兌入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。共治療2周。

1.3.2 研究組

在對(duì)照組方案治療的基礎(chǔ)上，再予燈盞花素注射液（規(guī)格為5 mg/2 ml/支）20 mg兌入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。共治療2周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：在治療的2周內(nèi)，缺血發(fā)作完全控制，且隨訪1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。②有效：在治療的2周內(nèi)，病情控制較好，缺血發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)時(shí)間等較前減少＞50%。③無效：在治療的2周內(nèi)，缺血發(fā)作次數(shù)無變化或增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，或出現(xiàn)腦梗死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療2周后，研究組顯效35例（占64.81%），有效16例（占29.63%），無效3例（占5.56%），總有效率為94.44%；對(duì)照組顯效10例（占18.52%），有效29例（占53.70%），無效15例（占27.78%），總有效率為72.22%。兩組效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)性意義（P＜0.05），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作可歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，病位在腦，主要病機(jī)是瘀血內(nèi)阻。西醫(yī)治療本病以對(duì)癥為主，包括改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、抑制血栓形成等。奧扎格雷鈉則具有抑制血栓形成、改善腦組織血液微循環(huán)的作用[3-4]。燈盞花素注射液是提取中藥燈盞花的有效成分精制而成，具有活血化瘀通絡(luò)的功效，藥理研究顯示本品具有抗血凝及血栓形成、降低血管阻力及增加腦部血流量等作用。綜上，采用燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作，效果較好，值得推廣。

[1]高玉紅,梁宏霞,李 明,等.燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效及其對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].疑難病雜志,2016,15(7):678-681.

[2]王 欽.燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及其對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(19):2844-2845.

[3]王 利,卞光榮,喬本玉.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(13):3566-3568.

[4]默海霞.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(15):141-142.