劉 赟

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

肺源性心臟病在臨床上比較常見，且以老年群體的發(fā)病率最高，患者常伴有肺動脈高壓、右心功能不全等，臨床多表現(xiàn)為氣促、呼吸困難等，對生命安全造成了嚴(yán)重影響。對于老年肺源性心臟病患者，積極對癥藥物治療的同時，及時進(jìn)行輔助通氣以改善患者缺氧、氣促、呼吸困難癥狀也是重點(diǎn)[1]。我院在老年肺源性心臟病患者的救治中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，臨床療效顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院院2015年6月～2017年1月收治的70例老年肺源性心臟病患者的臨床資料，均符合慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；男女比例38：32，年齡65～78歲，平均年齡（71.6±5.93）歲?；颊呔新苑巍⑿丶膊〔∈?，臨床表現(xiàn)為肝腫大、頸靜脈怒張、雙下肢水腫等，影像學(xué)檢查見肺動脈擴(kuò)張、右心室肥厚等。排除無自主呼吸、大咯血、昏迷、休克、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病，及存在相關(guān)治療禁忌證者。將患者以隨機(jī)原則分為兩組，每組35例，兩組在一般資料中比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)流程的治療，包括：抗生素抗感染、化痰止咳、營養(yǎng)支持、強(qiáng)心利尿、清理分泌物等。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上，予以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療：選擇合適的面罩為患者佩戴好，調(diào)整好位置后連接無創(chuàng)呼吸機(jī)管道，模式選擇為S/T，初始設(shè)置參數(shù)為：潮氣量5～7 ml/kg，呼吸頻率12～20次/min，通氣量6～10L/min，呼吸持續(xù)2～8 h/d；后期可根據(jù)患者心率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)對通氣參數(shù)進(jìn)行合理的調(diào)整，通氣時間一般在7天左右，根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況適當(dāng)延長或縮短時間。

1.3 評價指標(biāo)與處理

對兩組治療前與治療3個月后心率、呼吸頻率、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后心率、呼吸頻率、肺動脈壓、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等指標(biāo)均得到明顯改善，與治療前相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后各指標(biāo)改善效果更優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病在臨床上比較常見，好多于50歲以上人群，且隨著年齡的增大發(fā)病率也會明顯增高。慢性肺源性心臟病患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)之一便是呼氣促、呼吸困難等癥狀，這是由于患者長期受高碳酸血癥、低氧血癥影響，導(dǎo)致吸功能受損、肺泡持續(xù)低通氣狀態(tài)所致。因此在治療方面，除了要積極抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液治療外，還應(yīng)該及時改善患者的通氣障礙，緩解缺氧、呼吸困難癥狀，才能避免氣管插管，促進(jìn)其他治療程序的順利、有效開展[2]。

目前，無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療在臨床呼吸困難患者中應(yīng)用比較廣泛。我國各醫(yī)院大多采用的是BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)，該儀器的機(jī)型較小，易于拖動使用，且操作步驟簡單便捷，還能夠?qū)崿F(xiàn)雙水平氣道正壓輔助通氣，在臨床應(yīng)用的可行性強(qiáng)[3]。對老年肺源性心臟病患者，在早期給予無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，能夠有效改善患者的缺氧現(xiàn)象，減輕機(jī)體CO2潴留，提高患者的肺部氣體交換功能，使患者氣、呼吸困難等臨床癥狀得以顯著緩解[4]。本次研究中，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的實(shí)驗(yàn)組患者心率、呼吸頻率、血氧指標(biāo)等改善效果就優(yōu)于只行常規(guī)治療的對照組患者，因此也證明了該輔助治療方案應(yīng)用于臨床的合理性。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)具有易于操作、使用便捷、安全無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于老年肺源性心臟病患者治療中時，可有效改善患者的呼吸困難現(xiàn)象，提高治療效果，加快患者康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價值。

[1]趙曉秋,陶赟臻,武俊華,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病療效觀察[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(6):258-260.

[2]龔璐璐.無創(chuàng)呼吸機(jī)對老年慢性肺源性心臟病患者的影響分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016(1):115-117.

[3]曾 穎,劉 茜,秦燕,等.無創(chuàng)輔助通氣治療高齡慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(34):4886-4887.

[4]費(fèi)勁松,季 鴻,韓文生.BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合參附注射液治療慢性肺源性心臟病難治性右心力衰竭[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(8):874-876.