黃 華

（武清中醫(yī)院放射科，天津 301700）

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤影像診斷的應(yīng)用價(jià)值

黃 華

（武清中醫(yī)院放射科，天津 301700）

目的 將動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤影像診斷的價(jià)值進(jìn)行探討。方法 以我院2015年6月～2016年11月收治的20例相關(guān)患者為研究資料，分析這二十例病患進(jìn)行增強(qiáng)動(dòng)態(tài)CT掃描的影響以及對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤的影像診斷價(jià)值。結(jié)果 在通過數(shù)據(jù)收集反饋后，將這二十例的病患數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)這些患者進(jìn)行CT平掃時(shí)肺內(nèi)硬化血管瘤呈病灶類圓形，而在進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描時(shí)我們卻可以發(fā)現(xiàn)該影像是均勻強(qiáng)化的。另外，從數(shù)據(jù)上來看，病灶最大增強(qiáng)CT值為（79.95～6.06）HU，最大CT值為（94.93～110.59）HU。結(jié)論 動(dòng)態(tài)增強(qiáng) CT 掃描對(duì)于肺內(nèi)硬化性血管瘤的影像診斷具有重要價(jià)值。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描；肺內(nèi)硬化性血管瘤；應(yīng)用價(jià)值

肺硬化性血管瘤（PSH）發(fā)病率較低，一般較為少見，而且具有相當(dāng)高的隱蔽性，在常規(guī)的CT平掃中PSH是不容易被鑒別出來的[1]。PSH一般情況下都是單發(fā)病變，在鑒別上難度系數(shù)高。我們根據(jù)PSH影像學(xué)特點(diǎn)不突出這一問題，轉(zhuǎn)換方式，進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描來對(duì)PSH進(jìn)行鑒別，能夠大幅度的提高鑒別率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年6月～2016年11月收治的20例相關(guān)患者其中男性為8例，女性為12例。 為研究資料，年齡31至69，年齡均值（43.37±4.89）。在這二十名患者中，有13例病患通過常規(guī)體檢檢查發(fā)現(xiàn)，剩下的7例病患是通過就診發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

作為研究資料的二十名患者全部進(jìn)行胸部CT平掃及增強(qiáng)掃描檢查。掃描范圍由胸廓上口至腎上腺水平。先行常規(guī)CT平掃，層厚10 mm，層距10 mm，后經(jīng)前臂肘靜脈團(tuán)注Omnipaque（300 mg/mL）70～100 mL，行延遲30 s增強(qiáng)薄層掃描，螺距1.0，層厚3～5 mm[2]。

2 結(jié) 果

將這二十例PSH病患進(jìn)行CT平掃后，從結(jié)果可以看出這些PSH患者肺內(nèi)類圓形結(jié)節(jié)灶，邊緣光整，在這些病患中，其中病灶在右肺11例，其他9例在左肺。在這些PSH患者中，病灶最大直徑為0.98～2.98 cm，病灶邊界清晰，邊緣光滑，無分葉，周圍未見衛(wèi)星病灶，無毛刺征及胸膜凹陷征，無肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。通過數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)其中又3例病患出現(xiàn)點(diǎn)狀鈣化現(xiàn)象。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的結(jié)果更為明確，病灶明顯增強(qiáng)。

以下為數(shù)據(jù)整理結(jié)果。CT平掃時(shí)20例PSH病患中病灶的CT值為（20.02±3.67）HU，在進(jìn)行對(duì)比劑注射的5分鐘內(nèi)，每30秒為一個(gè)單位進(jìn)行計(jì)次，CT值為（61.89±5.44）HU、（86.34±4.68）HU、（99.64±5.27）HU、（109.16±5.46）HU、（97.68±5.98）HU、（89.24±4.56）HU、（81.64±4.96）HU、（76.46±4.56）HU、（70.34±4.10）HU、（67.15±5.12）HU。病灶最大增強(qiáng)CT值為（79.95～6.06）HU。

3 討 論

PSH作為一種良性腫瘤，發(fā)病率較低，并不常見，它首次被引入大眾視野是在1956年。對(duì)于PSH來說，女性的發(fā)病率要高于男性，另外這一病癥發(fā)病率最高的屬于有前期有結(jié)合病史的人群[3]。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的途徑來說，通常情況是經(jīng)由體檢等路徑，由于其隱蔽性較高，癥狀也不易突出，因此較難被發(fā)現(xiàn)。在常規(guī)的CT平掃中，由于病灶在影像中基本呈現(xiàn)為密度均勻，空氣新月征，類圓形以及邊緣光滑等特征。而PSH則是富血管病灶，正是因?yàn)檫@一情形，在進(jìn)行造影劑注射后可以將持續(xù)時(shí)間增加，并且可以將病灶均勻強(qiáng)化，降低診斷難度，提高診斷效率[4]。在進(jìn)行造影劑注射后，CT值在最高為（94.93～110.59）HU，最大增強(qiáng)CT值為（79.95～6.06）HU，我們可以明顯看到病灶的強(qiáng)化，能夠與PSH的影響特點(diǎn)相契合。對(duì)于PSH來說，還存在一個(gè)較為明顯的特征，那就是其病灶內(nèi)常出現(xiàn)點(diǎn)狀血管端面貼邊現(xiàn)象，這一特征在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)明顯，且與肺動(dòng)脈強(qiáng)化程度相似。所以筆者可以通過增強(qiáng)掃描來鑒別肺內(nèi)病灶周圍的點(diǎn)條狀影是血管斷面，還是衛(wèi)星病灶。我們從這些數(shù)據(jù)以及研究?jī)?nèi)容中可以明顯的感知到動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT在PSH的診療中發(fā)揮了巨大的影響，不僅讓其相關(guān)的病灶表現(xiàn)增強(qiáng)讓鑒別的難度大大降低了，而且還提高了診療的效率，對(duì)于PSH的治療診斷來說意義重大。我們?cè)谝陨系拿枋鲋锌梢缘贸鼋Y(jié)論，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤影像診斷具有重要價(jià)值，值得推廣。

[1] 夏文騫,鹿 梅,唐興武,高 翔,肖古華,陸 菁.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤影像診斷的價(jià)值[J].臨床肺科雜志,2015,(10):1781-1783.

[2] 王同興,徐 輝,孫 晉,謝光輝,殷信道.多層螺旋CT在肺硬化性血管瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,(12):5-7+11.

[3] 王艷麗.～(18)F-FDG PET-CT雙時(shí)相顯像聯(lián)合診斷性CT對(duì)肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值研究[D].山東大學(xué),2013.

[4] 謝汝明,周新華,呂平欣,賀 偉.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)20例肺內(nèi)硬化性血管瘤的影像學(xué)診斷[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,(01):10-12.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.08.37.01