趙慧娟

（河南省鄭州市婦幼保健院 藥劑科，河南 鄭州 450012）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

探討溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效

趙慧娟

（河南省鄭州市婦幼保健院 藥劑科，河南 鄭州 450012）

目的研究分析溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效，為臨床應(yīng)用提供參考。方法選取2015年1 月‐2016年12月到該院呼吸科進(jìn)行治療的小兒肺炎患兒138例，其中69例作為對(duì)照組，使用維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療；另69例作為觀察組，采用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉的方案對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療，對(duì)比兩組采用不同治療方式的小兒肺炎患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床治療有效率。結(jié)果觀察記錄患兒臨床癥狀消失時(shí)間、患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床治療有效率等觀察數(shù)據(jù)，結(jié)果表明溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)于小兒肺炎的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論采用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療，相較于使用維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，能夠顯著加快患兒臨床癥狀的消失，提高患兒的治愈率。

溴己新；頭孢呋辛鈉；小兒肺炎

肺炎是一類臨床十分常見的呼吸道疾病，兒童由于自身機(jī)體發(fā)育尚不健全，因此在冬春季等氣溫變化較大的時(shí)節(jié)極易患上肺炎。一旦不能獲得及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響兒童正常的發(fā)育成長。目前，對(duì)于小兒肺炎的治療主要采用藥物治療為主，常用的治療藥物包括溴己新、頭孢呋辛鈉、維生素C、細(xì)辛腦注射液以及鹽酸氨溴索等[1-2]。本研究探究采用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療的臨床療效，選取了2015年1 月‐2016年12月到本院進(jìn)行治療的小兒肺炎患兒146例采用不同的治療方式進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月‐2016年12月到本院呼吸科進(jìn)行治療的小兒肺炎患兒138例，其中69例作為對(duì)照組，使用維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，男34例，女35例；年齡3個(gè)月～8歲，平均（3.2±0.8） 歲；另69例作為觀察組，采用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉的方案對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療，其中男36例，女33例；年齡4個(gè)月～8歲，平均（3.1±0.7）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可用于臨床對(duì)比研究。

所選患兒符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音、氣促以及呼吸困難，X線胸片顯示支氣管炎，患兒體內(nèi)白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞均有所升高，且排除患有其他疾病的患兒。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用維生素C（山西惠瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H14020492）聯(lián)合頭孢呋辛鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020363）進(jìn)行治療，維生素C的使用方法為將10 mg/（kg·d）加入100 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈注滴，頭孢呋辛鈉用量為100 mg/（kg·d）加入100 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈注滴，每天兩次，每個(gè)療程7 d；

對(duì)照組采用溴己新（廣東百科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051532）聯(lián)合頭孢呋辛鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020363）進(jìn)行治療，溴己新的使用方法為1 ml×0.4 mg/（kg·d）進(jìn)行靜脈注滴，頭孢呋辛鈉用量和用法同對(duì)照組，每天兩次，每個(gè)療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組采用不同治療方式的小兒肺炎患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床治療有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各時(shí)間觀察指標(biāo)等對(duì)比分析

結(jié)果表明采用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療的觀察組在咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間以及退熱時(shí)間均優(yōu)于采用維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉的對(duì)照組，臨床療效更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及治療有效率比較 （±s）

組別 例數(shù) 止嗽時(shí)間/d濕啰音消失時(shí)間/d退熱時(shí)間/d治療有效率/%對(duì)照組 69 5.6±1.5 6.3±1.8 3.6±1.0 73.9(51/69)觀察組 69 3.5±0.9 3.6±1.1 2.4±0.6 91.3(63/69)t/χ2 值 9.972 10.631 8.547 7.263 P值 0.000 0.000 0.000 0.007

2.2 兩組不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析

結(jié)合本次分析可知，觀察組在本次治療中不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表 2。

3 討論

小兒肺炎相較于其他肺炎具有較高的致病性以及傳染性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，在支氣管位置易于形成黏稠痰液阻塞患者的肺道，因此小兒肺炎不進(jìn)行及時(shí)治療會(huì)對(duì)患兒生命造成威脅。在治療的同時(shí)，及時(shí)清除患兒體內(nèi)的痰液也是提高小兒肺炎治愈率的關(guān)鍵。目前對(duì)于小兒肺炎治療主要采用靜脈滴注藥物治療，通常使用的藥物包括溴己新、頭孢呋辛鈉、維生素C、細(xì)辛腦注射液以及鹽酸氨溴索等，使用不同的藥物可能獲得的藥效也會(huì)有所差異[4]。

溴己新是一類常用的氣道黏液溶解劑，藥物中主要成分為鴨嘴花堿衍生物，作用原理是裂解痰液中黏多糖纖維素以及黏蛋白，從而達(dá)到降低黏度以及溶解痰液的作用。通過與支氣管腺體細(xì)胞所分泌的小分子黏蛋白相互作用，可有效改善機(jī)體的流變學(xué)特性，進(jìn)而抑制黏多糖的合成，從而實(shí)現(xiàn)稀釋痰液的效果，有助于患者自身排出痰液。溴己新還可以加速機(jī)體呼吸道黏膜發(fā)生纖毛運(yùn)動(dòng)，有效刺激機(jī)體胃黏膜，然后進(jìn)一步刺激患兒出現(xiàn)反射性惡心，實(shí)現(xiàn)祛痰的作用。頭孢呋辛鈉是一類新型的頭孢菌素類抗生素，抗菌活性顯著優(yōu)于第一代頭孢菌素，對(duì)多種病菌均有不同程度的殺傷效果。作用機(jī)制為頭孢呋辛鈉可與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白發(fā)生結(jié)合，使得轉(zhuǎn)肽酶轉(zhuǎn)化，因此可有效抑制細(xì)菌中隔以及細(xì)胞壁的合成，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁主要成分的合成與交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞的形態(tài)發(fā)生異常改變，進(jìn)而抑制細(xì)菌細(xì)胞合成以及細(xì)胞分裂成長[5-6]。

本次研究表明，觀察到的患兒臨床癥狀（包括咳嗽消失、濕啰音消失以及退熱）消失時(shí)間、患兒不良反應(yīng)（包括惡心、皮疹等）的發(fā)生情況以及臨床治療有效率等觀察數(shù)據(jù)表明溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)于小兒肺炎的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎確有明顯的臨床療效。綜上所述，聯(lián)合使用溴己新以及頭孢呋辛鈉可以明顯縮短臨床病癥的消失時(shí)間，提高小兒肺炎的治愈率，且不良反應(yīng)對(duì)比無明顯差別，值得臨床對(duì)比使用。

[1]張晶,劉瀟,郭易苗.探討溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,14(12):157-159.

[2]王玉雙.探討溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,42(69):187+192.

[3]崔真.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎患兒的臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,18(1):64-65.

[4]朱楠秋.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,34(33):129-130.

[5]符以山.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,18(5):500-502.

[6]趙紅軍,張春宏.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志,2013,34(5):826-827.

R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.016

2017-07-10

（張立芳 編輯）