文／遼寧省衛(wèi)生計生委主任 王大南

近年來，遼寧省將普及應用居民健康卡作為實施信息惠民、改善群眾就醫(yī)體驗的有效手段，創(chuàng)新居民健康卡建設資金投入模式，以攻堅克難的精神推進居民健康卡一卡多用、自助診療，為便醫(yī)利民、信息惠民一卡通金鑰匙工程取得重要成效。截至目前，遼寧省共發(fā)放居民健康卡超過1700萬張，占全省人口的40％。各級醫(yī)療機構基本實現持卡看病，全省呈現了健康卡發(fā)用互促的良好格局。

創(chuàng)新模式 全面普及

遼寧省探索出的大醫(yī)院自助發(fā)卡、新農合批量發(fā)卡、銀行網點發(fā)卡3種模式已成為各地發(fā)卡的主要模式，在此基礎上又探索出社區(qū)批量發(fā)卡、大醫(yī)院與縣合作批量發(fā)卡、定點發(fā)卡等多種發(fā)卡模式，使居民健康卡普及工作取得了城鄉(xiāng)并進的明顯成效。

強力推進城市醫(yī)院發(fā)卡用卡，醫(yī)院發(fā)卡步入快速發(fā)展軌道。遼寧省所有三甲醫(yī)院均實現了自助發(fā)卡功能，截至目前，全省大醫(yī)院發(fā)卡數量超過100萬張；2016年全省市級三甲醫(yī)院發(fā)卡數量達到43.7萬張，較2015年增長108.5％；其中，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院發(fā)卡數量超過25萬張，發(fā)卡超過萬張以上的醫(yī)院接近20家。另外，全省各級各類醫(yī)療機構均完成了用卡環(huán)境改造，實現了居民健康卡的就診應用。

強力推進農村新農合批量發(fā)卡工作，居民健康卡人群覆蓋面快速上升。全省大力推廣營口市新農合批量發(fā)卡試點經驗，開展了居民健康卡宣傳員活動。截至目前，全省42個農村縣全部實現了新農合批量發(fā)卡，新農合居民健康卡發(fā)卡數量已超過1500萬張，占全省參合人數的75％以上；大連、鞍山、本溪、錦州、營口等5個市新農合居民健康卡基本實現全覆蓋。

強力推進社區(qū)批量發(fā)卡，城鎮(zhèn)居民發(fā)卡工作取得突破。2016年，遼寧省通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社區(qū)居民開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務之際，收集居民信息，與銀行合作進行集中發(fā)卡，并取得顯著成效。沈陽市和平區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部實現批量發(fā)卡超過20萬張，大連市金州區(qū)、西崗區(qū)、長?？h等社區(qū)實現批量發(fā)卡10余張，營口市與學校合作，實現學生批量發(fā)卡，錦州市將自助發(fā)卡機延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現了社區(qū)自助發(fā)卡。

強力推進重點人群發(fā)卡和聯合發(fā)卡，發(fā)卡模式不斷創(chuàng)新突破。遼寧省積極推動國家衛(wèi)生計生委確定的重點人群居民健康卡發(fā)放工作，實現新生兒、孕產婦發(fā)卡全覆蓋，并實現居民健康卡孕產婦保健功能和農村孕產婦住院分娩補助資金發(fā)放功能；同時努力向高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病人群和無償獻血等人群延伸。今年6月1日，遼寧省舉辦新生兒居民健康卡發(fā)卡啟動儀式，與計劃免疫相結合推進全省新生兒卡的推廣和應用。同時，朝陽市中心醫(yī)院與縣農辦有效合作，通過與合作銀行協商，為農村縣批量發(fā)放新農合居民健康卡，目前已為凌源市發(fā)放新農合居民健康卡25萬張，有效解決了縣級發(fā)卡與銀行合作難的問題。

拓展功能 信息惠民

遼寧省在居民健康卡建設中以信息共享、信息惠民為導向，將居民健康卡與醫(yī)療衛(wèi)生各項服務深度融合，與金融、醫(yī)保、公交等行業(yè)開放對接，實現了用居民健康卡取代就診卡、新農合卡、兒童保健卡等，在居民健康卡上加載了預約掛號、數字認證、公交乘車、醫(yī)保繳費、移動支付、北斗定位看護、計劃生育藥具發(fā)放、金融服務等8個便民功能，充分體現了居民健康卡“一卡多用”的信息惠民的倍增功效。

遼寧省以居民健康卡為載體，患者到醫(yī)院持卡就診實現了掛號、繳費、查閱打印檢查檢驗結果、打印發(fā)票、查詢打印醫(yī)療消費明細清單等5項自助服務，讓患者享有了“互聯網+醫(yī)療”帶來的自助診療服務，促進了以患者為中心醫(yī)療服務模式的流程再造。據測算，持卡30秒可完成自助掛號、30秒完成自助繳費、20秒完成自助領取預約掛號，大幅減少了患者候診時間。

遼寧省在推行新農合參合人群批量發(fā)卡的同時，重點推進居民健康卡在新農合繳費、報銷、異地即時結算等方面的應用，不僅解決了參合農民跨地區(qū)、跨機構“一卡”就診問題，使參合農民享受到異地和家門口繳費、報銷、即時結算等便利，還破解了新農合基金監(jiān)管的難題，打擊了套取新農合資金行為，降低了行政成本，同時也推動全省居民健康卡步入了以農帶城的發(fā)展軌道。

推進居民健康卡與健康服務業(yè)深度融合，增強經濟社會發(fā)展新動能。一是在全國率先開發(fā)出具有定位功能的居民健康卡，并于2015年利用重陽節(jié)活動現場為老年人免費發(fā)放500張，通過北斗定位居民健康卡與家人手機綁定，家人可通過手機客戶端實時查詢持卡人的具體位置，為老人健康保障服務方面取得重要突破；二是于2016年年底，遼寧省啟動居民健康卡商業(yè)保險結算功能的試點應用，建立遼寧省商業(yè)醫(yī)療保險統一結算系統，與各醫(yī)療機構實現對接，在全省推廣以居民健康卡直接結算商業(yè)保險理賠，有效解決商?；颊呔€下理賠程序復雜、理賠時間長的難題，增強了患者的獲得感；三是遼寧省將以居民健康卡為介質，將全面加強居民健康卡在公共衛(wèi)生服務應用列入2017年工作要點，并實行績效考核，在全省強力推進居民健康卡與公共衛(wèi)生服務的融合應用。

多方引資 實現共贏

遼寧省為解決居民健康卡信息惠民工程的資金問題，創(chuàng)新工作思路，借助居民健康卡是一張具有金融功能網銀卡的性質和醫(yī)院資金、新農合基金存儲結算優(yōu)勢，鼓勵引導銀行等企業(yè)投資建設居民健康卡，對符合國家居民健康卡建設資質的銀行等企業(yè)，搭建公平開放的平臺，并為其提供政策和技術上的支持。與遼寧省衛(wèi)生計生委簽署合作銀行達到15家，既有五大國有銀行，也有本溪、錦州、丹東等地方商業(yè)銀行；2016年，還與省農業(yè)信用社簽署合作協議。此外，中國銀聯、中國聯通、中國電信、中國移動也投資加入居民健康卡建設。

同時，遼寧省衛(wèi)生計生委加強頂層設計，制定出全省居民健康卡建設規(guī)范和標準；各地、各醫(yī)院、各縣（市）新農合管理部門在次框架下，與各合作銀行簽訂具體合作事項，確定建設方案、建設資金，明確醫(yī)院、行政、銀行等企業(yè)各自的權利、義務、責任和時間進度；各銀行按建設標準、方案和簽署的協議，招標采購居民健康卡醫(yī)院信息化系統軟件、接口改造、發(fā)卡設備、自助查詢設備和制卡廠商，并承擔居民健康卡制卡費用。幾年來，共引進社會資本參與居民健康卡建設資金已超過6億元。

目前，遼寧省通過創(chuàng)新居民健康卡建設投資模式，加快了全省衛(wèi)生信息惠民建設步伐，使城鄉(xiāng)居民享有自助醫(yī)療、智慧醫(yī)療的便利服務；銀行擴大了銀行卡發(fā)卡量，提高了銀行客戶市場占有率，拓展了金融新業(yè)務，體現了社會責任，進入了新的發(fā)展軌道；醫(yī)療衛(wèi)生系統進行了全國統一的居民健康卡信息標準化建設，填補了與居民健康卡建設不相符的信息化短板問題，消除了醫(yī)院院內信息孤島，促進了全省人口健康信息化的互聯互通、業(yè)務協同，使全省人口健康信息化建設邁上了新臺階。同時，也促進了信息產業(yè)、健康服務業(yè)的發(fā)展，帶動了社會經濟轉型升級；還促進衛(wèi)生部門建立了適應經濟社會發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務新需求的醫(yī)療服務新模式，使居民健康卡成為人民滿意工程。形成了政府得民心、群眾得實惠、銀行企業(yè)得效益、醫(yī)院得發(fā)展的多贏局面。