毛玉英

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

老年性高血壓是一種發(fā)病人群65歲以上，以收縮壓異常升高、脈壓差增大、血壓活動(dòng)性升高、季節(jié)性波動(dòng)為主要體征的高血壓疾病，致病因素包括喜食高鈉食品、肥胖、遺傳、胰島素功能異常等，患者多表現(xiàn)為頭暈、心律不齊、耳鳴、頭疼、四肢麻木等[1]。目前臨床已證實(shí)高血壓是冠心病、腦梗死、腎功能疾病、糖尿病等疾病的高危因素，若不及時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行降壓治療，其臨床致死、致殘率高，近幾年老年性高血壓發(fā)病率明顯上升，故如何有效控制患者血壓上升得到臨床關(guān)注[2]。目前臨床降壓藥物較多，常用藥物包括β-受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑、利尿劑以及ACEI等，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)鹽酸貝那普利用于老年性高血壓治療不僅能改善機(jī)體血液流動(dòng)力學(xué)，還能預(yù)防心肌重構(gòu)，對(duì)心腦血管疾病有防治效果。本文觀察鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的有效性，現(xiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年9月期間收治的86例老年性高血壓患者，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡65歲以上，血壓檢測(cè)非同日或持續(xù)3次以上舒張壓在90 mmHg以上，收縮壓140 mmHg以上，符合臨床老年性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)檢查未合并嚴(yán)重心腦血管疾、肝腎功能疾病、電解質(zhì)紊亂，患者無用藥禁忌可配合治療簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有血液系統(tǒng)疾病，近期服用過相關(guān)治療藥物，有糖尿病、言語障礙，臨床資料不全。臨床分組按隨機(jī)排列表法分為對(duì)比、觀察兩組，人數(shù)均為43例，對(duì)比組病程3～10年，平均病程為（6.4±1.5）年，年齡62～78歲，平均年齡為（69.4±3.9）歲，其中男23例，女20例；觀察組病程2～11年，平均病程為（6.3±1.8）年，年齡61～77歲，平均年齡為（69.1±3.6）歲，其中男24例，女19例，病患資料組間比較無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者入院后給予相應(yīng)檢查并對(duì)治療前血壓進(jìn)行記錄，確診后對(duì)比組每日1次用藥非洛地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103190，產(chǎn)品規(guī)格：5 mg萊陽市江波制藥有限責(zé)任公司），劑量為2.5～5 mg/日，治療兩周后可根據(jù)患者病情進(jìn)行個(gè)體化給藥；觀察組使用鹽酸貝那普利片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054771，產(chǎn)品規(guī)格：5 mg深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），5 mg/日，1次/日，本次治療時(shí)間兩組均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)用藥前后兩組患者血壓情況，統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)（頭暈、水腫、咳嗽、頭痛）發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，對(duì)比組為16.3%，觀察組較對(duì)比組不良反應(yīng)少，P＜0.05。

3 討 論

高血壓是我國(guó)公共衛(wèi)生重點(diǎn)防治疾病，研究表明高血壓患者臨床腎功能疾病、心腦血管疾病發(fā)生率明顯高于正常者，長(zhǎng)期血壓升高易導(dǎo)致動(dòng)脈血管硬化，引發(fā)心梗、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。故為提高患者生存率、降低致殘率，有效、安全控制血壓變得尤為重要，但考慮到老年性高血壓，患者年齡較大、體質(zhì)較弱，且各器官均退化情況，因此臨床在對(duì)這類患者治療時(shí)，要選擇安全性高、降壓穩(wěn)定的藥物進(jìn)行治療。

本次研究顯示治療后觀察組舒張、收縮壓改善均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果提示鹽酸貝那普利片有良好降壓效果，此藥作為ACEI藥物，通過阻礙AngI轉(zhuǎn)化為AngII，促進(jìn)NO、前列環(huán)素生成，從而降低血液中AngII含量、擴(kuò)張血管，進(jìn)而降低外周血管阻力，有效改善血液流動(dòng)力學(xué)，達(dá)到降壓目的[6]。同時(shí)研究表明此藥能增加心排血量、減輕心臟負(fù)荷，對(duì)心肌纖維化、肥厚有抑制效果，能有效改善左心室功能，對(duì)心肌重構(gòu)有一定預(yù)防效果。同時(shí)對(duì)治療期間兩組不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組發(fā)生率為6.9%，對(duì)比組為16.3%，觀察組較對(duì)比組不良反應(yīng)少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示鹽酸貝那普利片用藥安全性高，本次研究中非洛地平藥物水腫不良反應(yīng)最為多見，該反應(yīng)可能由外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致，同時(shí)有研究表明鹽酸貝那普利片突然停藥不會(huì)造成血壓突升、消除迅速、無明顯積蓄，用藥安全性良好。

[1]汪勇良,洪依蘭.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(2):70-72.

[2]王改玲.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效與安全性[J].心理醫(yī)生,2016,22(17):123-123.