劉 銘

（山東省魚臺(tái)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272300）

腎病綜合征包括繼發(fā)性以及原發(fā)性兩種，患者會(huì)出現(xiàn)高脂血癥、水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。以往西醫(yī)治療后容易復(fù)發(fā)，本研究分析中醫(yī)湯藥自擬扶正益腎湯治療腎病綜合征患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年7月～2017年9月之間選取82例我院收治的腎病綜合征患者參與本次研究。依據(jù)護(hù)理方式分為觀察、對(duì)照組，觀察組41例，22例男，19例女，年齡平均（50.28±6.36）歲，平均病程（1.7±0.3）年；對(duì)照組41例，23例男，18例女，年齡平均（50.59±6.14）歲，平均病程（1.5±0.5）年。2組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇西藥強(qiáng)的松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，生產(chǎn)商：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，剛開始治療劑量選擇為1 mg/（kg·d），持續(xù)進(jìn)行8個(gè)星期治療后依照患者病情變化情況慢慢降低劑量。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上選擇自擬扶正益腎湯治療，基礎(chǔ)藥方為：黨參20 g、白術(shù)20 g、黃芪20 g、山藥20 g、澤瀉20 g、茯苓20 g、靈芝20 g、菟絲子15 g、防風(fēng)15 g、金櫻子15 g、芡實(shí)15 g、益母草15 g、丹參15 g、紅花10g，另外根據(jù)患者癥狀辯證加減：水腫嚴(yán)重者加豬苓15g、車前子15g；氣虛者加黃芪10 g、黨參10 g；腎陰虛者加枸杞子15 g、生地黃15 g；血瘀者加川穹15 g、當(dāng)歸15 g；腎陽虛者加補(bǔ)骨脂15 g、肉桂15 g、肉蓯蓉15 g。據(jù)癥取需后加水煎煮取藥汁400 mL，早晚各服用1次，每次服用200 mL。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)：完全緩解：水腫等癥狀完全消失，尿蛋白水平恢復(fù)到正常水平，腎功能基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：水腫等癥狀顯著改善，尿蛋白水平明顯降低，接近正常水平；無效：治療后水腫等癥狀仍然明顯，尿蛋白水平?jīng)]有下降甚至更加嚴(yán)重。總有效率為完全緩解率+好轉(zhuǎn)率。

在治療前以及治療1個(gè)月后分別測(cè)定兩組24h尿蛋白以及纖維蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療后完全緩解患者有21例，對(duì)照組完全緩解有17例；觀察組治療后好轉(zhuǎn)患者有17例，對(duì)照組好轉(zhuǎn)有15例；觀察組治療后無效患者有3例，對(duì)照組治療后有9例，觀察組治療總有效率為92.68%，對(duì)照組總有效率為78.05%，對(duì)照差異顯著（P＜0.05）。

2.2 指標(biāo)水平

觀察組治療前24 h尿蛋白為（5.71±2.26）g，對(duì)照組治療前為（6.02±2.02）g，觀察組治療前纖維蛋白含量為（1.82±0.33）g/l，對(duì)照組治療前為（1.79±0.42）g/l；觀察組治療后24h尿蛋白為（1.84±0.84）g，對(duì)照組治療后為（3.62±1.07）g，觀察組治療后纖維蛋白含量為（2.06±0.42）g/l，對(duì)照組治療后為（3.02±029）g/l，治療前兩組24h尿蛋白以及纖維蛋白含量差異均不明顯，治療后觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎病綜合征當(dāng)前在臨床上的出現(xiàn)率逐漸升高，患者除了會(huì)有大量蛋白尿以及低白蛋白血癥等表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)血脂代謝異常、全身高度水腫等癥狀，嚴(yán)重情況下滲濕會(huì)有血栓性病變發(fā)生，直接威脅患者生命安全[2]。中醫(yī)將腎病綜合征納入虛勞、水腫范疇，由于疾病病情遷延不愈使得正氣出現(xiàn)虧損，血行不暢使得出現(xiàn)血淤，最終加重患者病情[3]。中醫(yī)認(rèn)為腎病綜合征治療的原則應(yīng)該是扶正益腎，本研究自擬的扶正益腎湯中包含多味中藥，其中靈芝、黃芪的主要功效為扶正補(bǔ)氣，白術(shù)和茯苓的主要功效為益氣健脾，當(dāng)歸的主要功效為補(bǔ)血養(yǎng)血，金櫻子、芡實(shí)的主要功效為補(bǔ)腎益精固蛋白。多種藥材一起使用，可以發(fā)揮明顯填精益腎效果，并且可以促使患者免疫力得到顯著提升[4]。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組接受中醫(yī)治療后總有效率為92.68%，明顯高于對(duì)照組總有效率78.05%，另外觀察組治療24h尿蛋白以及纖維蛋白含量均較對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇中藥自擬扶正益腎湯治療腎病綜合征患者可以更明顯改善臨床指標(biāo)，緩解臨床癥狀，值得推廣。

[1]唐 瓏,趙文景,張勝容,等.激素依賴型腎病綜合征的中醫(yī)藥治療思路[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(11):101-104.

[2]周喜忠.原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)內(nèi)科治療效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):381-382.

[3]王站旗.腎病綜合征中醫(yī)治療的研究進(jìn)展述評(píng)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(15):2790-2792.

[4]郭昱君.關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(9):309-309.