魏盟
心臟病、腦卒中對于人類健康就好比是寂靜的活火山,平時看不出,也感覺不到它的存在,一旦時機成熟,它會毫無征兆地發(fā)作。而引起這個“寂靜的活火山”爆發(fā)的因素中,最活躍、最重要的因素就是高血壓了。
長期高血壓乃“萬惡之源”
心肌梗死、腦卒中與高血壓關(guān)系最密切,甚至超過膽固醇。這是因為長期高血壓及血壓波動破壞了血管內(nèi)皮,使血液里的膽固醇大量鉆進血管壁內(nèi),形成脂質(zhì)瘤(斑塊)。斑塊會不斷長大,造成血管變細,從而使血流供應(yīng)減少;斑塊還會突然破裂,產(chǎn)生血凝塊阻塞血管,停止血流供應(yīng)。血管變細會引起心臟或腦缺血,從而產(chǎn)生胸悶、胸痛,頭暈、頭昏等表現(xiàn);血凝塊阻塞血管則引起心肌梗死、腦卒中。與高血壓密切相關(guān)的其他疾病還有心房顫動、心力衰竭、尿毒癥、動脈瘤等。研究表明,有高血壓的患者罹患心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭、尿毒癥、動脈瘤等疾病的可能性要比沒有高血壓者高出3~5倍。
有效降壓肩負“心血管的未來”
目前,我國心血管病的形勢已經(jīng)非常嚴峻,全國14億人口,高血壓就占了2.7億,其中至少10%,也就是3千萬左右的人已經(jīng)患有心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭等與高血壓相關(guān)的疾病。而一旦患有上述疾病,患者生活質(zhì)量下降、壽命縮短,對家庭及社會而言,精神及經(jīng)濟負擔也會明顯增加。更可怕的是,還有更多的高血壓患者正在成為下一個心血管疾病患者。有研究顯示,在未來15年間我國將新增心肌梗死患者7 500萬例,腦卒中1.2億例,因心血管病死亡人數(shù)將達3 900萬例。
如果能進行有效的降壓治療(包括調(diào)脂等預(yù)防措施),未來15年,我國將會減少1 000萬~2 000萬心肌梗死病例,800萬~3 000萬腦卒中病例,以及300萬~1 000萬例心血管病死亡人數(shù)。然而,在現(xiàn)實生活中很多人還不重視高血壓。這從我國近30年高血壓防治的數(shù)據(jù)可以看出,經(jīng)過30余年的努力,我國高血壓知曉率、治療率和控制率仍然不高。
如此差的高血壓病防治現(xiàn)狀造成了目前我國心血管疾病發(fā)病率的逐年上升態(tài)勢,而高血壓病防治工作做得較好的歐美國家心血管疾病的發(fā)病率卻逐年下降。
不重視,埋隱患
為什么人們不重視血壓?這與很多因素有關(guān),但最重要的因素是患者自己不重視或觀點有誤。簡單歸納有以下幾點。
1.高血壓常無癥狀,對日常生活沒有任何影響。因此,很少有人主動測量自己的血壓。即使發(fā)現(xiàn)血壓偶爾增高,也多歸咎于測錯了或興奮了等其他原因,而沒有連續(xù)測量或正規(guī)評估。還有一些人即使知道自己的血壓增高,但因為無癥狀,或心電圖等簡單的檢查無異常,就沒有把高血壓當回事。
2.有很多人即使知道自己血壓增高也不愿意治療,認為可以通過其他方法治療?;蛘J為這么早吃藥,會把藥“吃疲了”,到時藥會無效的。還有些人擔心藥物的副作用,不愿意吃藥,或少吃藥,或自行調(diào)整用藥。這樣會明顯降低治療率和控制率。
3.有些患者,尤其是還在工作的患者,即使開始治療了,卻很不規(guī)范。如不認真記錄用藥后的血壓變化,經(jīng)常忘記用藥,隨意停藥或換藥等。這種不規(guī)范的治療也會使得高血壓治療效果大打折扣。
4.還有一些人,只注意血壓,不注意血壓以外的問題。比如血壓對心臟、血管、腎臟、大腦等重要器官的損害;是否有其他心血管病的危險因素。只關(guān)心一種危險因素顯然是不夠的,這也使得治療高血壓的效果明顯降低。
(作者每周一下午、周三上午有專家門診)