曲伸
陳大伯的煩惱
退休兩年的陳大伯是大家公推的夢園小區(qū)區(qū)長??勺罱?,陳大伯被確診患有2型糖尿病!于是他咨詢了社區(qū)的王醫(yī)生。
“我限制了飲食,去健身房運(yùn)動,人是瘦了幾斤,可是血糖還是高??!怎么治啊,王醫(yī)生?”陳大伯苦惱地問道。
王醫(yī)生推薦陳大伯試試二甲雙胍,但陳大伯有所顧慮。
于是王醫(yī)生陪著陳大伯來到自己所在醫(yī)院的糖尿病專家處進(jìn)行了診療。
陳大伯找醫(yī)生
陳大伯隨王醫(yī)生來到了醫(yī)院的糖尿病專家門診。
“專家,您能給我介紹一下糖尿病嗎?”陳大伯問道。
專家說道:“糖尿病是臨床常見的代謝紊亂性疾病,目前多數(shù)的糖尿病是由于生活方式的改變、環(huán)境因素和增齡引起的2型糖尿病,我國現(xiàn)在的糖尿病患者已達(dá)1.14億,成為名副其實的‘糖尿病大國?!?/p>
陳大伯又問:“那為什么會得糖尿病呢?都是些什么因素引起的?”
專家回答道:“1型糖尿病是胰島素絕對缺乏所致。2型糖尿病主要是各種原因?qū)е乱葝u素相對不足所致,常見原因是胰島素抵抗。成年人糖尿病多為2型糖尿病,它的主要危害是能引發(fā)各種慢性并發(fā)癥,如糖尿病眼病、糖尿病腎病等。初發(fā)的2型糖尿病主要推薦飲食治療、體育鍛煉及口服藥物治療。”
“那我該吃什么種類的降糖藥?”陳大伯追著問。
專家答道:“目前臨床常用的降糖藥物有二甲雙胍、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類。其中二甲雙胍是被國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦為首選的降糖藥物,該藥已經(jīng)有近60年的使用經(jīng)驗了,它不僅可以增加周圍組織對胰島素的敏感性,還可以增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用, 因其降糖效果好、副作用少、價格低廉,成為廣大糖友的首選。它最大的優(yōu)勢在于能夠兼顧調(diào)節(jié)多種代謝紊亂,如不增加體重,對血脂有改善作用,對女性多囊卵巢綜合征也有一定的治療作用,臨床上正在進(jìn)行抗腫瘤的臨床研究,同時對脂肪肝也有改善作用??梢哉f,二甲雙胍可以達(dá)到一石多鳥,改善多種代謝紊亂的作用?!?/p>
“藥都會有副作用,這個二甲雙胍有什么副作用嗎?”陳大伯擔(dān)心地問道。
專家解釋道:“二甲雙胍已在臨床長期使用多年,充分證實了其安全性,在服用二甲雙胍初期,可能有些患者會感到胃腸道不適(如腹瀉),只要從低劑量開始慢慢適應(yīng),大多數(shù)患者都能在一個月后消除不適感。如果有個別患者仍有胃腸道不適,可以改用二甲雙胍緩釋片。除此以外,二甲雙胍的其他副作用很少,所以您大可不必?fù)?dān)心?!?/p>
“專家,聽您這么介紹,我覺得自己還是需要接受這種藥物治療的。您能詳細(xì)介紹一下此藥物的使用方法嗎?”
“就像我剛剛提到的,為了避免部分患者的胃腸道不適,二甲雙胍應(yīng)從小劑量開始使用,根據(jù)患者的狀況,逐漸增加劑量。通常這類藥物起始劑量為500毫克,每日2次,隨餐服用??擅恐茉黾?00毫克,逐漸加至每日2 000毫克,分兩次服用。還要提醒您,服藥同時還是要注意飲食控制,這樣治療效果最好。如果血糖控制不佳,極易發(fā)生微血管病變,假以時日出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥就很難逆轉(zhuǎn)了!”
“我還需要監(jiān)測血糖嗎?”
“當(dāng)然需要,您得定期復(fù)查,監(jiān)測血糖,根據(jù)病情調(diào)整降糖方案。”
“好的,明白了!那醫(yī)生您給我開二甲雙胍吧!”陳大伯爽快地做出決定。
(作者每周二上午、周四下午有特需門診)