金恒

新的小生命為無(wú)數(shù)家庭帶來(lái)喜悅和歡樂(lè)，加之國(guó)家二胎政策全面放開(kāi)，對(duì)于希望孕育二胎的家庭來(lái)說(shuō)更是意義重大。然而，受飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣、高齡生育等諸多因素的影響，近年來(lái)，我國(guó)不孕不育家庭逐漸增多，不孕不育現(xiàn)狀不禁令人擔(dān)憂(yōu)。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，如今我國(guó)不孕不育的發(fā)病率高達(dá)15%左右，且呈現(xiàn)出不斷攀升與年輕化的趨勢(shì)。

在這樣的大背景下，2016年1月8日，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心經(jīng)過(guò)精心籌備正式開(kāi)診。生殖醫(yī)學(xué)中心以患者個(gè)體化治療為目的，以“自然周期加未成熟卵體外成熟”的治療方案為本，同時(shí)結(jié)合“微刺激”或“溫和刺激”為基本治療手段。在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者的個(gè)體情況，實(shí)施外源性激素的刺激方案治療，給患者提供溫馨服務(wù)、溫和刺激、溫柔操作。中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)由著名生殖學(xué)專(zhuān)家千日成教授領(lǐng)銜，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)科力量雄厚、整體學(xué)術(shù)水平高。

中心醫(yī)療特色

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)十院）生殖醫(yī)學(xué)中心對(duì)于不同原因的患者，提供不同的診斷和治療技術(shù)，做到個(gè)性化治療，為每個(gè)不孕癥患者制訂屬于自己的治療方案。

1.宮腔粘連

對(duì)于人工流產(chǎn)后月經(jīng)量明顯減少、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)伴發(fā)宮腔粘連的患者，可行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)。近年來(lái)，隨著干細(xì)胞技術(shù)的日漸成熟，對(duì)于子宮內(nèi)膜重度損傷的患者，還可行子宮內(nèi)膜干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行修復(fù)，給予這部分患者生育的希望。

2.宮腹腔鏡手術(shù)

對(duì)于原發(fā)或者繼發(fā)不孕的患者，若既往有盆腔炎癥、輸卵管堵塞、輸卵管積液、子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)藥物治療未受孕、反復(fù)移植失敗等患者，可嘗試宮腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。

3.宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)

原發(fā)或繼發(fā)不孕患者，疑有輸卵管阻塞者，及輸卵管成形術(shù)后可行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)。

4.生殖內(nèi)分泌檢查

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)異常、不孕、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連、高泌乳素血癥等患者，開(kāi)展生殖內(nèi)分泌檢查，以確診與內(nèi)分泌相關(guān)的各類(lèi)生殖系統(tǒng)疾病。

5.輔助生殖技術(shù)

包括試管嬰兒和人工授精等。十院擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖臨床團(tuán)隊(duì)，亦擁有國(guó)際領(lǐng)先水準(zhǔn)的胚胎實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)。以溫馨服務(wù)、溫和刺激、溫柔操作為特色，為成功實(shí)施輔助生殖技術(shù)保駕護(hù)航。

不孕不育患者在就診過(guò)程中常能聽(tīng)到“試管嬰兒”這個(gè)詞，事實(shí)上，它的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)應(yīng)該是“體外受精和胚胎移植（IVF-ET）”。體外受精就是讓卵子和精子在人工控制的環(huán)境中完成受精過(guò)程，成為胚胎，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中。移植成功的受精卵經(jīng)過(guò)十月懷胎、一朝分娩，成為家庭中可愛(ài)的寶寶。利用體外受精技術(shù)生育的嬰兒就是我們老百姓口中常說(shuō)的“試管嬰兒”。

目前，十院生殖醫(yī)學(xué)中心可開(kāi)展一代試管嬰兒（常規(guī)體外受精和胚胎移植技術(shù)）與二代試管嬰兒（卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)）。

人工授精技術(shù)是一種輔助生殖技術(shù)，通過(guò)非性交的方法將精子置于女性生殖道內(nèi)，以期精子與卵子自然結(jié)合，達(dá)到妊娠目的，是不孕癥的有效治療方法之一。

不孕不育門(mén)診

說(shuō)到生殖醫(yī)學(xué)中心，關(guān)鍵詞無(wú)疑就是“不孕不育”。十院生殖醫(yī)學(xué)中心以“自然周期加未成熟卵（Natural cycle IVF/M）”為基本治療方案，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)體情況來(lái)開(kāi)展個(gè)體化的有效治療。十院生殖醫(yī)學(xué)中心堅(jiān)持以較少的藥物、較低廉的費(fèi)用，幫助患者達(dá)成生育目的，同時(shí)盡可能降低治療過(guò)程對(duì)女性?xún)?nèi)分泌水平的影響，減少藥物的副作用和不良反應(yīng)。中心有成熟的腹腔鏡、宮腔鏡技術(shù)，目前每年微創(chuàng)手術(shù)約3 000臺(tái)，能為子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、宮腔粘連所致的不孕患者提供微創(chuàng)手術(shù)治療。十院生殖醫(yī)學(xué)中心自2016年1月8日成立以來(lái)，完成不孕不育門(mén)診13 000余人次，僅通過(guò)門(mén)診治療，即幫助百余名夫婦成功受孕。對(duì)于進(jìn)一步需要輔助生殖技術(shù)治療的夫婦，已完成人工授精90周期，試管嬰兒141周期，試管嬰兒妊娠率達(dá)到45%。

為女性腫瘤患者保存生育力

全球癌癥患病率正在增加，年輕化趨勢(shì)也日趨明顯。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，癌癥診療技術(shù)也在不斷發(fā)展。對(duì)于癌癥的早期診斷，使抗癌的治療時(shí)間窗得以提前，加之有效的放療和化療，使惡性腫瘤患者的生存率不斷提高、生存期不斷延長(zhǎng)。

對(duì)人們來(lái)說(shuō)，僅僅生命得以延續(xù)是不夠的，還應(yīng)保證人們的生命質(zhì)量。對(duì)于尚未生育的女性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，生命質(zhì)量包括是否能保留生育力。為了有效保護(hù)放化療患者的生育能力，提高其抗癌后的生命質(zhì)量，上海市第十人民醫(yī)院成立了女性腫瘤患者生育力保存多學(xué)科協(xié)作診療中心（MDT），團(tuán)隊(duì)由生殖醫(yī)學(xué)臨床及實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)家、內(nèi)分泌學(xué)家、內(nèi)外科腫瘤學(xué)家、病理學(xué)家、圍生醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、心理學(xué)家、倫理學(xué)家和護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家組成，主要任務(wù)是幫助患者了解和接受權(quán)威、及時(shí)的生育力保護(hù)方案，并予以實(shí)施。

在這里，當(dāng)有生育需求的女性朋友不幸罹患腫瘤的時(shí)候（如子宮腫瘤、甲狀腺瘤等患者不能采取常規(guī)促排方案，更適合采取自然周期提取未成熟卵再冷凍卵子方案），不僅有專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)治療腫瘤，在保證腫瘤得到治療的同時(shí)，生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家還將對(duì)腫瘤本身及治療過(guò)程中可能導(dǎo)致的生殖功能受損作出前瞻性的評(píng)估，并制定出相應(yīng)的生育力保存臨床診療的措施。生育力保存方式包括：1.胚胎冷凍；2.卵母細(xì)胞冷凍；3.卵巢組織腫瘤的生育能力保存；4.腫瘤治療期間的生育力保護(hù)。