時毓民

寶寶從出生斷臍到滿月，稱為新生兒期，這是寶寶從依賴母親內(nèi)環(huán)境到獨立生活在外環(huán)境的特殊時期。在這個時期，許多器官和組織尚未發(fā)育成熟，神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎特別嬌嫩，對藥物反應敏感性強。許多藥物常通過神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，而大多數(shù)藥物需通過肝臟解毒，腎臟排泄。新生兒肝、腎功能不足，解毒功能差，用藥不當極易發(fā)生積蓄中毒，所以給新生兒服藥要慎之又慎，應注意下列五點。

要點一：乳母服藥要當心

乳母服藥對新生兒有一定影響，應注意哪些藥物能通過母乳影響新生兒。影響最大的是乳汁中藥物濃度高于乳母血中藥物濃度的幾種藥物，如四環(huán)素、紅霉素、林可霉素等；其次，乳汁中的藥物濃度與乳母血中藥物濃度相似，如麥角胺、苯巴比妥、異煙肼、氯丙嗪、碘化物、苯妥英鈉、乙胺嘧啶等；再次是乳汁中的藥物濃度小于乳母血中藥物濃度，如可待因、咖啡因、青霉素、水楊酸鹽、保泰松等。對于乳汁中藥物濃度大于乳母血中藥物濃度的藥物最好不用，或用量要小，那些不易進入母乳的藥物也要加以選擇應用，如可待因、咖啡因雖在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生兒又對這類藥物特別敏感，易引起中毒，以不用為好。

要點二：注意用藥劑量

新生兒器官及組織發(fā)育尚不完全，所以應注意用藥，如新生兒體內(nèi)脂肪含量少，對脂溶性藥物不易結(jié)合而發(fā)生中毒；新生兒體內(nèi)白蛋白不高，藥物蛋白結(jié)合率低，對蛋白結(jié)合率高且毒性大的藥物，如苯妥英鈉應減少用量；新生兒體液量要比成人大一倍，所以水溶性藥物如苯妥英鈉，若以千克體重計算，用量比成人大一倍才能達到有效血藥濃度；有些藥物易透過新生兒血腦屏障引起嚴重的核黃疸，致使發(fā)生腦癱等嚴重后遺癥，如磺胺類、阿司匹林、氯霉素、消炎痛、西地蘭等，所以在兒童禁用之列；新生兒腎排泄功能低下，由腎排泄的藥物，如呋喃類藥要少用；新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對某些藥物感受性差，必須加大劑量才能達到效果，如巴比妥類、新斯的明等。

要點三：小兒禁用藥物不得用

一些容易引起新生兒中毒的藥物如小兒退熱片、復方阿司匹林等易致新生兒青紫癥、貧血、便血、吐血，最好不用，如萬不得已，劑量需小，用藥時間要短。某些藥物可引起晚期毒性，如四環(huán)素可引起以后的黃斑牙，氯霉素可引起再生障礙性貧血，新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素可引起耳聾，均要經(jīng)過一段時期才表現(xiàn)出來。

要點四：掌握正確用藥方法

家長應懂得有關服藥的常識，掌握正確的服藥方法。給新生兒最好的喂藥方法是把藥水（或?qū)⑺幏廴苡谔撬校┑谷肽唐?，讓小兒像吸奶一樣服藥。也可以把丸、片劑研成粉末，用糖水調(diào)成稀糊狀，把寶寶抱在懷里，呈半仰臥位，左手扶持小兒頭部，右手持食匙取藥慢慢喂下，待寶寶將藥吞咽后，再繼續(xù)喂。應注意，喂藥之前不應喂飽奶，以免飽后寶寶拒絕服藥。也不可將藥和乳汁混在一起喂，因為兩者混合后可能出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象，降低藥物療效。

要點五：盡量少用藥

由于藥物對新生兒副作用較大，應盡量少用藥。平時注意護理，避免生病。如果生了病，有了發(fā)熱癥狀，盡量用物理降溫，或加用清熱解毒中藥，副作用小，療效也不錯，如用銀花5克，連翹3克，荊芥3克，防風3克，板藍根5克，蘆根10克，生甘草1.5克，煎湯30毫升，分三次服用。如果寶寶腹瀉可用煨葛根5克，黃芩3克，茯苓10克，訶子3克，山藥10克，煎湯30～50毫升，分三次服用。