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“血常規(guī)”里藏著多少奧妙

2017-01-12 20:07李雯妮劉建平
家庭用藥 2016年12期
關(guān)鍵詞:仁濟粒細胞血常規(guī)

李雯妮++劉建平

血液檢測項目種類繁多,血常規(guī)卻是臨床上使用頻率最高的,它的結(jié)果涵蓋了身體很多健康信息和疾病的線索,是健康體檢、疾病篩查和臨床疾病診斷最基本的、重要的指標。

血常規(guī)檢查是臨床上最常做的一項血液檢查,主要包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)、血紅蛋白濃度及血小板計數(shù)。當(dāng)某些指標出現(xiàn)升高、降低或出現(xiàn)異常細胞,就能初步判斷所患疾病及目前發(fā)展情況。

紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定

紅細胞是血液的重要組成成分,它的主要功能是給人體各組織輸送氧。血紅蛋白是紅細胞的主要成分,由鐵、原卟啉和珠蛋白組成,紅細胞的功能主要由其中所含的血紅蛋白來完成。正常情況下,人體紅細胞的生成與衰亡保持動態(tài)平衡。紅細胞計數(shù)和血紅蛋白是貧血診斷的主要指標,機體發(fā)生出血、血液生成障礙、紅細胞破壞嚴重或紅細胞異常增生等問題時,紅細胞數(shù)量和血紅蛋白量都可發(fā)生變化。

紅細胞數(shù)量和質(zhì)量的改變都會產(chǎn)生紅細胞疾?。杭t細胞數(shù)量減少會產(chǎn)生貧血,貧血患者會有頭昏、乏力、面色蒼白、心悸等癥狀;紅細胞增加會產(chǎn)生紅細胞增多癥,患者出現(xiàn)皮膚黏膜紅紫、脾腫大、血栓等臨床表現(xiàn);劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷時,由于血液濃縮,紅細胞及血紅蛋白會偏高;慢性肺心病、先天性心臟病會引起繼發(fā)性紅細胞增多癥。但是有些生理上的原因也可能引起紅細胞總數(shù)增高,如新生兒、居住在高原者。

成年男性血紅蛋白小于 120克/升,女性小于 110克/升為貧血。臨床根據(jù)血紅蛋白減少的程度將貧血分為4級:

輕 度 血紅蛋白小于正常值,大于90克/升;

中 度 血紅蛋白小于90克/升,大于60克/升;

重 度 血紅蛋白小于60克/升,大于30克/升;

極重度 血紅蛋白小于30克/升。

白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)

白細胞是人體重要的“御林軍”,人體血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞,正常人外周血白細胞總數(shù)為(4.0~10.0)×109/升,中性粒細胞占白細胞數(shù)的50%~70%,淋巴細胞占20%~40%,單核細胞占3%~5%,嗜酸性粒細胞占0.5%~5%,嗜堿性粒細胞占0~1%。它們通過不同方式與機制消滅病原體,消除過敏原和參加免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗體等。外周血白細胞數(shù)低于4×109/升時,稱粒細胞減少癥;若低于(0.5~1)×109/升時,稱粒細胞缺乏癥。

白細胞和中性粒細胞升高可能由細菌性感染所引發(fā)的疾病所致,如化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膽囊炎及敗血癥等,嚴重的組織損傷或壞死,過敏反應(yīng),中毒反應(yīng),腫瘤及血液病可導(dǎo)致白細胞和中性粒細胞數(shù)量顯著升高。

白細胞和中性粒細胞降低可能與某些病毒性感染有關(guān),如流感、病毒性肝炎、風(fēng)疹等;某些細菌性感染;理化因素,如放射線(X射線、γ射線、放射性核素)、放射性治療、化學(xué)毒物(苯、鉛、汞)、化學(xué)治療藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗腫瘤類細胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細胞和中性粒細胞數(shù)量減少。

嗜酸性粒細胞絕對值和百分比明顯增高時,就需要考慮存在過敏或寄生蟲感染。

血小板計數(shù)

人體外周血中血小板的正常值為(100~300)×109/升。血小板是血液中最小的細胞,它具有黏附、聚集和釋放細胞因子功能,與止血和血栓形成有關(guān)。血小板的功能是既能促進止血,又能加速凝血。如需判斷患者有無出血傾向和有無止血功能問題,需要做血小板計數(shù)檢查。

血小板升高 原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾??;反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥。脾切除術(shù)后血小板會有明顯升高,隨后會緩慢下降到正常范圍。

血小板減少 常見于血小板生成障礙,如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等;血小板破壞增多,如原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等;消耗過度,如彌漫性血管內(nèi)凝血等。

(劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟醫(yī)院東院9號樓三樓有特需門診,周二全天在江月路2000號仁濟醫(yī)院南院有專家門診,周四上午在山東中路145號4號樓四樓仁濟醫(yī)院西院有特需門診。)

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