楊濤
陳先生一直以來工作努力進取,成績令人矚目。有道是“付出總有回報”,最近陳先生得到了升遷的機會。這本是件讓人高興的事,然而,不知是老天故意和他對著干,還是中了啥“毒”,在競崗演講時陳先生突然腹痛難忍,最后不得不草草收場,直奔廁所而去。
聚會時,陳先生不由抱怨起這事來。原來,陳先生平時就有點腹瀉的問題,癥狀不算嚴(yán)重,也不常發(fā)作,只是肚子痛起來就要馬上找個地方“解決”,否則真是“生不如死”。這偶爾發(fā)作的腹瀉并不影響工作生活,所以他一直就沒當(dāng)回事??涩F(xiàn)在不一樣了,居然影響到了升職,讓陳先生怎能不心生怨懟?
朋友小張喜好看各類醫(yī)學(xué)報刊,聽了陳先生的描述,不由得說:“你這好像是腸易激綜合征??!”
“什么是腸易激綜合征?要升職我是挺激動的,這是說我的腸子跟著一起激動了?”陳先生覺得這個病名有些搞笑。
小張笑著回答:“還真是。”
腸易激綜合征是一種很常見的胃腸功能性疾病,是一組以腹痛或腹部不適,伴慢性排便習(xí)慣改變(發(fā)生腹瀉或便秘)為特征的疾病。腸易激綜合征病因是胃腸動力學(xué)障礙和內(nèi)臟感覺異常,同時,精神和心理因素對該病的發(fā)生和發(fā)展有明顯影響,是一種與身心關(guān)系較為密切的疾病。近年來,隨著生活節(jié)奏的加快,工作結(jié)構(gòu)的改變,腦力勞動者增加,加之人們工作、學(xué)習(xí)的壓力增大,腸易激綜合征的發(fā)病率逐年增加,困擾著越來越多的人群。
常見的癥狀
腹 痛 是腸易激綜合征最常見的癥狀,多位于左下腹,呈脹痛或痙攣痛,往往在排便前加劇,排便后減輕或緩解。
腹 瀉 一日可達3~5次,大多集中在上午,很少出現(xiàn)在夜晚。大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣,但絕無膿便。
便 秘 排便困難,糞便干結(jié)、量少,呈羊糞狀或細桿狀,表面可附黏液。
其他癥狀 少數(shù)患者也可出現(xiàn)腹脹、腹部不適、惡心、嘔吐及食欲減退等消化不良癥狀。同時患者可伴有植物神經(jīng)功能失調(diào),如焦慮、緊張、失眠及頭暈等。
以上癥狀常在情緒波動、精神緊張等情況下出現(xiàn)。
如何診斷
腸易激綜合征的診斷屬于排除性診斷。在診斷本病時,一定要做有關(guān)檢查,如血常規(guī)和血沉應(yīng)在正常范圍;糞便常規(guī)除偶有黏液外,無其他異常發(fā)現(xiàn);寄生蟲感染陰性,糞便培養(yǎng)陰性,大便隱血陰性;X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查胃腸道,一般無異常發(fā)現(xiàn)。此外,尚須排除甲亢、糖尿病、某些內(nèi)分泌腺瘤病等其他可能引發(fā)腹瀉的疾病??傊?,在確診本病時,一定要排除器質(zhì)性疾病,當(dāng)排除了目前檢測手段可確診的其他致腹瀉和便秘的病因后,方可確診是本病。
治 療
腸易激綜合征受精神和心理因素影響很大,故心理治療十分重要,應(yīng)使患者安定情緒、放松心情,避免應(yīng)激因素,生活規(guī)律。
藥物治療方面,對于腹瀉型患者,可選擇胃腸解痙藥,如胃腸道平滑肌鈣離子拮抗劑;對于便秘型患者,可酌情應(yīng)用纖維素制劑或高滲性制劑。
研究發(fā)現(xiàn),由于本病患者常伴有腸道菌群失調(diào),益生菌制劑(如培菲康)對腸易激綜合征的癥狀有較好的改善作用。益生菌制劑服用有效的患者,不要癥狀一改善就停止服藥,而應(yīng)逐漸減量,維持最小有效劑量,長期服用。