大量運(yùn)動(dòng)是否會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化？

眾所周知，較高水平的體力活動(dòng)可降低心血管事件的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但是，運(yùn)動(dòng)與心血管疾病（CVD）之間的劑量反應(yīng)關(guān)系以及大量運(yùn)動(dòng)是否會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化均尚存在爭(zhēng)議。Circulation上近期發(fā)表的一項(xiàng)最新研究探討了終生運(yùn)動(dòng)量與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間的相關(guān)性。

研究共計(jì)入選284例從事競(jìng)技或休閑娛樂(lè)體育項(xiàng)目的中年男性，采用CT掃描評(píng)估其冠狀動(dòng)脈鈣化（CAC）情況和斑塊特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共計(jì)150例（53%）受試者存在CAC，平均CAC評(píng)分為25.8。進(jìn)一步分析顯示，與終生運(yùn)動(dòng)量＜1000代謝當(dāng)量（MET）-min/week者 相比，終生運(yùn)動(dòng)量＞2000 MET-min/week 者的CAC評(píng)分更高（9.4 vs. 0，P=0.02）， CAC及斑塊患病風(fēng)險(xiǎn)更高（校正后OR值分別為3.2和3.3）。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)度非常劇烈的運(yùn)動(dòng)（≥9 METs）可增加CAC及斑塊發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) （校正后OR值分別為1.47和1.56）。在CAC評(píng)分＞0的受試者中，不同運(yùn)動(dòng)量者的 CAC評(píng)分、面積、密度及區(qū)域并無(wú)差異；在伴有斑塊的受試者中，與終生運(yùn)動(dòng)量＜1000 MET-min/week者相比，運(yùn)動(dòng)量較大（＞2000 MET-min/week）發(fā)生混合斑塊的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 降低（校正后OR值為0.35），出現(xiàn)單獨(dú)鈣化斑塊的風(fēng)險(xiǎn)增高（校正后OR值為3.57）。

上述結(jié)果提示，終生運(yùn)動(dòng)量＞2000 MET-min/week可增加CAC及動(dòng)脈斑塊患病率。但是，運(yùn)動(dòng)量較大者的斑塊更多為良性，較少存在混合斑塊，更多僅為鈣化斑塊。這可能是運(yùn)動(dòng)量較大的耐力運(yùn)動(dòng)員盡管常更多伴有冠脈粥樣硬化斑塊但卻更長(zhǎng)壽的原因。

（轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》）