王哲，于海建，孫玉秀，秦寶麗

（1.中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，沈陽 110042；2.中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室，沈陽 110122）

肺癌患者樂觀、韌性與焦慮的相關(guān)性分析

王哲1，于海建2，孫玉秀1，秦寶麗1

（1.中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，沈陽 110042；2.中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室，沈陽 110122）

目的 探討肺癌患者樂觀、韌性與焦慮的關(guān)系，以及影響其焦慮的人口學(xué)變量。為降低肺癌患者的焦慮水平、改善其身心健康提供科學(xué)依據(jù)。方法 于2013年2月至2014年1月期間，采用便利抽樣的方法，在遼寧省腫瘤醫(yī)院呼吸系統(tǒng)腫瘤內(nèi)科對符合標(biāo)準(zhǔn)的130例肺癌患者進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。回收有效問卷107份，有效回收率為82.307%。結(jié)果 肺癌患者的樂觀、韌性與焦慮均呈顯著負(fù)相關(guān)，體育鍛煉對肺癌患者焦慮有影響。樂觀、韌性對焦慮具有顯著的預(yù)測作用。結(jié)論 樂觀和韌性是焦慮的重要預(yù)測變量，因此要鼓勵肺癌患者改善自身的心理健康狀況，從而有效地降低其焦慮水平。

肺癌患者；樂觀；韌性；焦慮

原發(fā)性支氣管肺癌（簡稱肺癌）是全球最主要的癌癥，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)在世界范圍內(nèi)已成為發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，每年約有140萬人死于肺癌［1］。焦慮是指內(nèi)心對壓力、沖突與矛盾的感受而出現(xiàn)緊張的一種非健康心理狀態(tài)，精神學(xué)家認(rèn)為，當(dāng)個體潛意識匯總的沖突與能量被壓抑沒有得到釋放的時候，就會感受到焦慮［2］。樂觀則被認(rèn)為是一個與個體未來關(guān)系密切的概念，是個體期望未來會有好的結(jié)果，這種期望具有跨時間和情境的一致性，是人的一種人格特質(zhì)［3］。韌性是指當(dāng)個體身處逆境和被問題所困擾時，能夠堅(jiān)持不懈、迅速復(fù)原并超越已取得成功的能力［4］。已有研究［5?6］證實(shí)樂觀、韌性與焦慮具有相關(guān)關(guān)系，但類似研究都集中在護(hù)士、大學(xué)生等人群，對于肺癌患者的研究卻很少。因此，從樂觀和韌性的角度探討肺癌患者的焦慮癥狀，對降低肺癌患者焦慮水平，提高患者的身心健康水平，具有十分重要的理論和實(shí)踐意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象

于2013年2月至2014年1月期間，采用便利抽樣的方法，在遼寧省腫瘤醫(yī)院呼吸系統(tǒng)腫瘤內(nèi)科對符合標(biāo)準(zhǔn)的130例肺癌患者進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，研究對象均知情同意。其中項(xiàng)目完成度90%的納入分析?；厥諉柧?19份，回收率為91.538%，剔除不合格問卷12份，剩余有效問卷107份，有效回收率為82.307%。

1.2 方法

本研究采用橫斷面調(diào)查的方法，并取得被調(diào)查肺癌患者的積極配合。對調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查表填寫要求、現(xiàn)場調(diào)查方法和技巧等內(nèi)容的培訓(xùn)，并有質(zhì)控員對每個調(diào)查組按照4%的比例隨機(jī)抽取問卷進(jìn)行核實(shí)，確保調(diào)查的真實(shí)性。

1.2.1 一般情況調(diào)查：包括性別、年齡、現(xiàn)居地、體育鍛煉方式等。

1.2.2 樂觀問卷：采用鄭雪等［7］譯校的生活定向測驗(yàn)量表修訂版（Life Orientation Test?Revised Scale，LOT?R）測量樂觀。該量表共6個條目，各條目均采用Likert 5級計(jì)分法，1代表“非常不同意”，5代表“非常同意”。國內(nèi)學(xué)者的研究表明，LOT?R在中國文化背景下具有較好的信度和效度。本次研究問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.665。

1.2.3 韌性問卷：采用WAGNILD修訂的自我韌性量表（Ego?Resiliency Scale，ER89）［8］測量韌性。該量表共14個條目，各變量的條目均采用Likert 7級計(jì)分法，1代表“非常不同意”，7代表“非常同意”。國內(nèi)學(xué)者的研究表明，ER89量表在中國文化背景下具有較好的信度和效度。本次研究問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.922。

1.2.4 焦慮問卷：采用ZUNG［9］于1971年編制的焦慮自評量表（Self?Rating Anxiety Scale，SAS）測量焦慮。該量表共20個條目，各條目均采用Likert 4級計(jì)分法，1代表“幾乎沒有”，4代表“幾乎一直有”。國內(nèi)學(xué)者的研究表明，SAS在中國文化背景下具有較好的信度和效度。本次研究問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.862。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。資料分析使用均數(shù)、單因素分析，并對樂觀、韌性和焦慮進(jìn)行了相關(guān)分析和多重線性回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)基本情況

調(diào)查的107例肺癌患者中，男性61例（占57.0%），女性43例（占43.0%）；年齡≤60歲41例（占38.3%），＞60～65歲之間45例（占42.1%），＞65歲21例（占19.6%）；城市居住者75例（占70.1%），農(nóng)村居住者32例（占29.9%）；平時進(jìn)行體育鍛煉的有40例（占37.4%），平時不進(jìn)行體育鍛煉的有67例（占62.6%）。

2.2 焦慮的得分情況

單因素分析的結(jié)果顯示：焦慮總分為（47.71± 11.71）分，其中平時不進(jìn)行體育鍛煉的肺癌患者焦慮的得分明顯高于平時進(jìn)行體育鍛煉的肺癌患者（P＜0.01）；不同性別、年齡和居住地的肺癌患者的焦慮得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

2.3 社會支持、生命質(zhì)量的相關(guān)分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，肺癌患者的樂觀、韌性與焦慮均呈顯著的負(fù)相關(guān)。見表2。

2.4 樂觀、韌性和焦慮的多元分層回歸分析

以樂觀、韌性為自變量，以焦慮為因變量，進(jìn)行多元分層回歸分析，驗(yàn)證樂觀、韌性對焦慮的直接預(yù)測作用。第1步，將控制變量性別、年齡、居住地和體育鍛煉引入回歸模型中，其總體對焦慮的變異解釋度為16.6%；第2步，將樂觀和韌性作為自變量引入回歸模型中，其總體對焦慮的變異解釋度為14.5%。結(jié)果表明，體育鍛煉對肺癌患者的焦慮有影響，樂觀、韌性對肺癌患者的焦慮具有顯著的負(fù)向預(yù)測作用，也就是說肺癌患者的樂觀和韌性水平越高，其焦慮水平越低。見表3。

3 討論

肺癌是一種生活方式性疾病，其發(fā)病不僅與物理、化學(xué)等因素有關(guān)，還與不良的心理因素，特別是負(fù)性情緒關(guān)系密切［10］。研究［11］表明，不良的精神心理因素，如易怒、睡眠質(zhì)量差及焦慮等與肺癌發(fā)病關(guān)系密切。本研究結(jié)果顯示，肺癌患者的焦慮水平（42.1%）明顯高于正常人（18.37%），與之前的研究［12］結(jié)果一致。

本研究發(fā)現(xiàn)不進(jìn)行體育鍛煉的肺癌患者的焦慮水平明顯高于進(jìn)行體育鍛煉的患者，這與JAYA?KODY等［13］的研究結(jié)果一致?？赡苁且?yàn)轶w育鍛煉在增強(qiáng)機(jī)體自身的免疫水平的同時，還有效地提高了患者抵抗肺癌的信心和決心，使其變得樂觀起來。因此，適當(dāng)提高肺癌患者的體育鍛煉水平也是一種有效的防治肺癌的方法。

肺癌具有惡性度高、進(jìn)展快、預(yù)后差、生存期短等特點(diǎn)，患者往往不能接受自己患上肺癌這一事實(shí)，進(jìn)而表現(xiàn)出不同程度的焦慮，與其他腫瘤相比，肺癌患者有更高的自殺死亡率［14］。本研究發(fā)現(xiàn)樂觀和韌性與焦慮存在顯著負(fù)相關(guān)，說明提高肺癌患者的樂觀和韌性水平是降低患者焦慮水平的一個不可忽視的手段。

綜上所述，如何將肺癌患者焦慮及其影響因素的研究結(jié)果應(yīng)用于實(shí)踐，對肺癌患者進(jìn)行有效的干預(yù)還有待解決。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的交流，并倡導(dǎo)患者同伴教育，切實(shí)達(dá)到降低肺癌患者的焦慮水平的目的。

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（編輯 王又冬）

Correlation Analysis of Optimism，Resilience and Anxiety in Lung Cancer Patients

WANG Zhe1，YU Haijian2，SUN Yuxiu1，QIN Baoli1
（1.The Second Department of Physicians，Liaoning Cancer Hospital&Institute，Cancer Hospital of China Medical University，Shenyang 110042，China；2.Depart?ment of Social Medicine，School of Public Health，China Medical University，Shenyang 110122，China）

Objective To explore the associations of anxiety with optimism，resilience and related demographic factors in lung cancer patients，and to provide a scientific basis for reducing the level of anxiety and improving the psychosomatic health.Methods A total of 130 lung cancer pa?tients from the department internal medicine of respiratory tumors in Liaoning Cancer Hospital&Institute were investigated by convenience sam?pling method from February 2013 to January 2014.The survey was anonymous.Finally，107 questionnaires were effective，and the effective rate was 82.307%.Results Among lung cancer patients，optimism and resilience were positively and significantly associated with anxiety.Physical ex?ercise had an effect on the anxiety symptoms.Conclusion Optimism and resilience have significant predictive value on the anxiety among lung cancer patients.It is important to encourage lung cancer patients to improve their psychological health，so as to reduce their anxiety symptoms effec?tively.

lung cancer patients；optimism；resilience；anxiety

R734.2

A

0258-4646（2017）03-0238-03

10.12007/j.issn.0258?4646.2017.03.011

王哲（1982-），女，主治醫(yī)師，碩士.

秦寶麗，E-mail：poryqin@126.com

2016-08-06

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