侯麗菊

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒麻疹合并肺炎患兒的臨床效果

侯麗菊

目的探究綜合護(hù)理干預(yù)在治療小兒麻疹合并肺炎中的臨床效果。方法98例小兒麻疹合并肺炎患兒作為研究對(duì)象, 將患兒隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組49例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理,研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患兒的治療效果、退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理, 研究組患兒治療總有效率為97.96%(48/49), 對(duì)照組患兒為87.76%(43/49), 研究組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間分別為(4.47±1.50)、(7.28±1.31)、(7.98±1.59)d, 對(duì)照組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間分別為(7.33±1.56)、(11.42±1.62)、(12.41±1.25)d, 研究組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在治療小兒麻疹合并肺炎的過程中, 臨床實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患兒病情, 縮短患兒住院時(shí)間, 提高患兒生活質(zhì)量, 值得臨床積極推廣及應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；小兒麻疹；肺炎；臨床效果

小兒麻疹是兒童期發(fā)病率較高的疾病之一, 由小兒麻疹病毒感染引起, 是一種高度傳染性疾病［1］。小兒麻疹常發(fā)生于冬末春初, 主要表現(xiàn)為出疹、發(fā)熱及上呼吸道癥狀, 且肺炎、喉炎、心肌炎等并發(fā)癥發(fā)病率極高, 其中肺炎最常見, 為麻疹重要的并發(fā)癥, 多見于＜5歲的患兒, 占麻疹死因＞90%［2］。在治療小兒麻疹合并肺炎時(shí), 除臨床治療外, 輔以護(hù)理能夠有效改善患兒病癥, 提高患兒生活質(zhì)量。本文對(duì)本院2015年6月～2017年5月兒科收治的98例小兒麻疹合并肺炎患兒在治療期間采取的護(hù)理措施進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn)其取得良好效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年5月兒科收治的98例小兒麻疹合并肺炎患兒作為研究對(duì)象。所有患兒經(jīng)影像學(xué)及其他檢查均符合麻疹合并肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 確診為小兒麻疹合并肺炎。將患兒隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組49例。其中, 研究組男27例, 女22例, 年齡4個(gè)月 ～5歲 , 平均年齡 (2.95±1.60)歲, 病程4～20 d, 平均病程(5.95±4.68)d；對(duì)照組男26例, 女23例, 年齡3個(gè)月～6歲,平均年齡 (3.05±1.75)歲 , 病程 3～20 d, 平均病程 (6.02±4.66)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理, 具體方法為：①病房護(hù)理：為了讓患兒有一個(gè)溫馨而舒適的環(huán)境, 應(yīng)保持病房干凈、安靜, 確?；純耗軌蛟诮】档沫h(huán)境中接受治療。②皮膚護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒皮疹情況, 比如皮膚顏色、皮疹分布情況、皮疹顏色、皮疹數(shù)量等。若患兒皮疹色澤鮮艷, 足底、手心均有皮疹, 代表患兒預(yù)后較好；若患兒皮疹色澤較淡, 呈片狀,則代表患兒皮疹病情加重, 這時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生, 以便采取進(jìn)一步的治療措施［3］。③飲食護(hù)理：按照患兒喜好進(jìn)食高營養(yǎng)的半流質(zhì)或流質(zhì)食物, 以利于患兒吸收, 增強(qiáng)患兒食欲。應(yīng)保持少食多餐、清淡飲食［4］。

1. 2. 2 研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù),具體方法：①發(fā)熱護(hù)理：當(dāng)患兒出疹處于高熱時(shí)期時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量, 一旦患兒體溫過高, 應(yīng)通過擦汗、減少遮蓋物、溫水擦拭身體等物理方法進(jìn)行降溫, 使患兒體溫保持在38.5℃。需注意的是, 禁用酒精、冷水擦拭患兒身體,避免因降溫過快而造成其他損害。當(dāng)患兒體溫超過40℃時(shí),才可少量使用退燒劑, 同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分［3,4］。②消化道護(hù)理：為避免患兒出現(xiàn)呼吸衰竭, 應(yīng)使患兒保持半臥位, 并更換左側(cè)臥、右側(cè)臥及平臥, 并伴隨霧化、扣背, 以保持患兒呼吸暢通。此外, 由于患兒年齡較小, 家屬及護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患兒更換體位, 并及時(shí)清理患兒口鼻分泌物, 定時(shí)喂患兒止咳祛痰藥物［5］。③心力衰竭護(hù)理：小兒麻疹合并肺炎患兒嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心力衰竭, 一旦患兒出現(xiàn)心力衰竭, 護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患兒生命體征時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒皮膚蒼白、煩躁、心率加快, 可采用強(qiáng)心劑降低心臟負(fù)荷, 同時(shí)采用心電監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)患兒心率。若平靜狀態(tài)下, 患兒心率>160次/m i n, 則應(yīng)及時(shí)通告醫(yī)生, 觀察患兒心音及呼吸情況等, 必要時(shí)應(yīng)實(shí)施血?dú)夥治? 若患兒煩躁可使用鎮(zhèn)靜藥物使患兒保持平靜［6］。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的治療效果、退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量情況。

1. 3. 2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［7］顯效：皮疹完全消退, 體溫恢復(fù)至正常, 咳嗽、咽痛等癥狀消失；有效：皮疹基本消退, 體溫基本恢復(fù)至正常, 咳嗽、咽痛等癥狀有所緩解；無效：上述癥狀無明顯改善, 甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)定：通過問卷方式, 從軀體、心理、社會(huì)功能, 物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)方面評(píng)定生活質(zhì)量, 滿分100分, 分值越高表明護(hù)理效果愈理想［8］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 經(jīng)護(hù)理, 研究組患兒中38例顯效, 10例有效, 1例無效, 治療總有效率為97.96%(48/49)；對(duì)照組患兒中32例顯效, 11例有效, 6例無效, 治療總有效率為87.76%(43/49)。研究組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間對(duì)比研究組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間分別為(4.47±1.50)、(7.28±1.31)、(7.98±1.59)d；對(duì)照組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間分別為(7.33±1.56)、(11.42±1.62)、(12.41±1.25)d。研究組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患兒生活質(zhì)量對(duì)比 研究組患兒軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分分別為(71.53±5.90)、(62.88±4.63)、(57.73±25.13)、(61.14±6.91)分 ；對(duì)照組患兒軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分分別為(42.98±5.99)、(46.03±4.51)、(43.87±7.60)、(46.11±7.45)分。研究組患兒生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 小結(jié)

患兒在確診麻疹后, 因免疫力過低在感染過程中易引發(fā)其他病毒或細(xì)菌性感染, 其中呼吸道繼發(fā)感染最為常見, 進(jìn)而導(dǎo)致肺炎。肺炎是小兒麻疹常見并發(fā)癥, 多發(fā)于麻疹早期,此時(shí)患兒多高熱不退、咳嗽加重、呼吸急促, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)增加死亡率。有研究顯示, 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患兒病情, 提高患兒生活質(zhì)量［9,10］。本文通過研究證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述, 在治療小兒麻疹合并肺炎的過程中, 臨床實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患兒病情, 減少患兒住院時(shí)間,提高患兒生活質(zhì)量, 值得臨床積極推廣及應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.092

124000 盤錦市傳染病醫(yī)院

2017-10-31］