李 健

紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的價值

李 健

目的探討紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的價值。方法46例小兒支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分為對照組和實驗組, 各23例。對照組患兒給予紅霉素治療, 實驗組患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療, 比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果實驗組患兒治愈18例, 改善4例, 無效1例, 治療總有效率為95.7%；對照組患兒治愈11例, 改善6例, 無效6例, 治療總有效率為73.9%；實驗組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患兒的退熱時間為(3.42±1.32)d,止咳時間為(9.41±1.72)d, 肺部啰音消失時間為(4.35±1.22)d, 住院時間為(6.73±1.63)d, 短于對照組的(4.37±1.45)、(12.62±1.84)、(6.07±1.71)、(8.57±1.93)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例, 局部疼痛1例, 皮疹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%；對照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)4例, 局部疼痛3例, 皮疹5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為52.17%；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于小兒支原體肺炎, 采用紅霉素和阿奇霉素聯(lián)合治療具有較好的臨床療效,能夠明顯改善支原體肺炎患兒的預(yù)后, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 值得推廣。

阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎

小兒支原體肺炎是臨床常見的疾病之一, 好發(fā)于學(xué)齡前兒童, 且病程較長, 病情復(fù)雜, 容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥, 引起多器官損害［1］。因此對于小兒支原體肺炎應(yīng)早診斷早治療, 積極改善患兒的預(yù)后。目前臨床上對于該病的治療, 多采用阿奇霉素序貫療法。據(jù)相關(guān)報道顯示［2］, 阿奇霉素序貫療法的治療有效率不高, 且不良反應(yīng)較多。因此為改善小兒支原體肺炎的治療效果, 探討紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的價值, 選取本院收治的小兒支原體肺炎患兒, 給予紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療, 治療效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月本院收治的46例小兒支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 各23例。實驗組中男14例, 女9例；年齡9個月～14歲, 平均年齡(5.7±3.2)歲；病程3～8 d, 平均病程(4.2±2.6)d；女性平均身高(129.36±0.64)cm, 男性平均身高(135.27±0.47)cm。對照組中男13例, 女10例；年齡8個月～14歲, 平均年齡(5.8±2.9)歲；病程3～7 d, 平均病程(4.3±2.8)d；女性平均身高(130.41±0.58)cm, 男性平均身高(136.41±0.48)cm。兩組患兒均符合第6版《實用兒科學(xué)》中關(guān)于支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予止咳化痰、退熱等對癥處理,在此基礎(chǔ)上對照組患兒采用紅霉素治療, 在5%葡萄糖注射液中加入乳糖酸紅霉素20～30 mg/(kg·d), 1次/d, 療程為5～7 d,治療1個療程后改為口服紅霉素治療2個療程。實驗組采用阿奇霉素和紅霉素聯(lián)合治療, 在5%葡萄糖注射液中加入乳糖酸紅霉素20～30 mg/(kg·d), 1次/d, 連用5～7 d, 退熱后改用口服阿奇霉素10 mg/(kg·d), 連用3 d, 停藥4 d, 治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。統(tǒng)計兩組退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間、住院時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：治療后, 患兒的臨床癥狀和體征消失, 影像學(xué)檢查未見異常；改善：治療后, 患兒的臨床癥狀和體征改善, 影像學(xué)檢查可見肺部仍有陰影；無效：治療后, 患兒的臨床癥狀和體征仍存在, 影像學(xué)檢查未得到改善, 各項指標(biāo)仍異常?？傆行?(治愈+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 實驗組患兒治愈18例, 改善4例, 無效1例, 治療總有效率為95.7%；對照組患兒治愈11例, 改善6例, 無效6例, 治療總有效率為73.9%；實驗組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間、住院時間比較 實驗組患兒的退熱時間為(3.42±1.32)d, 止咳時間為(9.41±1.72)d, 肺部啰音消失時間為(4.35±1.22)d, 住院時間為(6.73±1.63)d, 短于對照組的(4.37±1.45)、(12.62±1.84)、(6.07±1.71)、(8.57±1.93)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)比較 實驗組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例,局部疼痛1例, 皮疹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%；對照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)4例, 局部疼痛3例, 皮疹5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為52.17%；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支原體肺炎是一種由于支原體感染導(dǎo)致的呼吸道疾病,好發(fā)于兒童。支原體肺炎主要通過糞口途徑傳播, 肺炎支原體通過感染食物、飛沫、手口接觸進(jìn)入患兒體內(nèi)［5］。該病具有一定的潛伏期, 常見的臨床表現(xiàn)為頭疼發(fā)熱、四肢酸痛以及惡心嘔吐等, 且常伴有咳嗽、胸痛等癥狀［6］。支原體肺炎雖是自限性疾病, 但其具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn), 且咳嗽劇烈持久, 容易引起肺外并發(fā)癥和多器官損傷, 嚴(yán)重影響患兒的健康發(fā)育, 因此對于支原體肺炎的及早診斷和治療極為重要［7-9］。支原體是既不屬于細(xì)菌也不屬于病毒的微生物, 且無細(xì)胞壁存在, 因此作用于細(xì)胞壁的青霉素和頭孢類抗生素對其不敏感［10］。針對支原體肺炎, 臨床上常用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 因紅霉素在血清中濃度較高, 對于控制癥狀極為顯著［11］。但紅霉素不良反應(yīng)較多, 易引起惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀以及肝功能損害［12］。針對支原體肺炎多采用阿奇霉素序貫療法, 阿奇霉素是一種半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 其治療效果較好, 在血液和組織中的藥物濃度較高, 尤其在肺組織內(nèi)的濃度可達(dá)到血液中的10～100倍［13,14］。這種藥物濃度在體內(nèi)的分布使其抗菌效果達(dá)到最大,對于支原體感染的治療極為有效。單隨著耐藥菌株的增多單純使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效未到達(dá)預(yù)期。相關(guān)研究報道顯示, 對于小兒支原體肺炎患兒, 在單一使用一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物效果不佳的情況下, 可采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 能夠達(dá)到較好的療效, 且不良反應(yīng)發(fā)生率未增高［15,16］。因此為提高臨床中支原體肺炎的治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況。本研究分別給予患兒紅霉素治療以及紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療。結(jié)果顯示, 實驗組患兒治愈18例, 改善4例, 無效1例, 治療總有效率為95.7%；對照組患兒治愈11例, 改善6例, 無效6例, 治療總有效率為73.9%；實驗組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患兒的退熱時間為(3.42±1.32)d, 止咳時間為(9.41±1.72)d, 肺部啰音消失時間為(4.35±1.22)d, 住院時間為(6.73±1.63)d, 短于對照組的(4.37±1.45)、(12.62±1.84)、(6.07±1.71)、(8.57±1.93)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例, 局部疼痛1例, 皮疹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%；對照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)4例, 局部疼痛3例, 皮疹5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為52.17%；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于小兒支原體肺炎患兒, 采用紅霉素和阿奇霉素聯(lián)合治療具有較好的臨床療效, 且能夠明顯改善支原體肺炎患兒的預(yù)后, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 值得臨床推廣。

［1］ 陳致雯, 盧焯明.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(5):132-133.

［2］ 李彥夫.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(7):74-75.

［3］ 李云秋.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床療效分析.中國醫(yī)療前沿, 2013, 8(2):64-65.

［4］ 楊秀珍.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(5):2607-2608.

［5］ 張燕, 呂菊紅, 毛瓊, 等.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究.西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(5):918-919.

［6］ 邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究.中國婦幼保健, 2012, 27(10):1487-1489.

［7］ 薛雄豪.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究.醫(yī)藥前沿, 2013(27):128-129.

［8］ 章光明.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎65例臨床研究.健康之路, 2014(1):169.

［9］ 張譯丹.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎50例臨床分析.健康前沿, 2015(10):119.

［10］ 鐘福生.紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床效果分析.中外醫(yī)療, 2012, 31(34):106.

［11］ 黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(8):76-77.

［12］ 程麗輝.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(S3):56-57.

［13］ 侯別克.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析.醫(yī)藥前沿, 2013(30):142.

［14］ 楊敬業(yè).阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析.今日健康, 2014(4):89.

［15］ 李文珍.紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的臨床分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(13):119-120.

［16］ 唐濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.066

2017-02-27］

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院