高 燕

復(fù)方丹參注射液治療妊高癥的臨床療效探析

高 燕

目的探析復(fù)方丹參注射液治療妊娠高血壓綜合征(妊高癥)的臨床療效。方法66例妊高癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組, 每組33例。其中常規(guī)組予以川芎嗪注射液治療, 研究組予以復(fù)方丹參注射液治療, 觀察兩組治療前后分娩、妊娠并發(fā)癥以及24 h尿蛋白水平、平均動(dòng)脈壓。結(jié)果治療后研究組患者24 h尿蛋白水平、平均動(dòng)脈壓改善程度優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者分娩、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及分娩結(jié)局比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者總有效率為93.94%, 常規(guī)組患者總有效率為78.79%, 研究組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論妊高癥采用復(fù)方丹參注射液治療, 療效顯著, 可降低并發(fā)癥發(fā)生情況, 顯著改善患者臨床表現(xiàn), 應(yīng)用價(jià)值較高。

復(fù)方丹參注射液；妊娠高血壓綜合征；療效

妊高癥全稱為妊娠高血壓綜合征, 是指女性妊娠過(guò)程中存在連續(xù)性的高血壓。妊高癥的發(fā)生可引起患者惡心、全身水腫、上腹部疼痛、嘔吐以及視力模糊不清等臨床表現(xiàn)。妊高癥常發(fā)于婦女妊娠期間, 臨床表現(xiàn)為血壓升高, 嚴(yán)重影響到患者身體健康?；诖? 為確保母嬰良好的結(jié)局, 探討一套標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的治療方案, 顯示至關(guān)重要［2］。在治療妊高癥中,提出復(fù)方丹參注射液的優(yōu)勢(shì), 為臨床治療提供有效參考, 此次實(shí)驗(yàn)以本院66例妊高癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 對(duì)比分析川芎嗪注射液與復(fù)方丹參注射液臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2016年3月入住本院的66例妊高癥患者作為研究對(duì)象, 全部患者對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情并簽署同意書(shū), 與《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］當(dāng)中有關(guān)于妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將患者分為常規(guī)組和研究組, 每組33例。其中研究組患者年齡23～35歲, 平均年齡(28.5±2.2)歲；孕周32～40周, 平均孕周(35.8±1.3)周；經(jīng)產(chǎn)婦14例, 初產(chǎn)婦19例。常規(guī)組患者年齡23～36歲, 平均年齡(28.6±2.3)歲；孕周33～41周, 平均孕周(35.7±1.2)周；經(jīng)產(chǎn)婦13例, 初產(chǎn)婦20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以川芎嗪注射液治療, 川芎嗪注射液80 mg, 添加500 ml葡萄糖溶液5%互相混勻, 經(jīng)靜脈滴注給藥, 1次/d, 持續(xù)治療7 d。研究組患者予以復(fù)方丹參注射液治療, 復(fù)方丹參注射液15 ml, 與150 ml葡萄糖溶液5%混勻, 經(jīng)靜脈滴注給藥, 1次/d, 持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓以及24 h尿蛋白水平, 平均動(dòng)脈壓=(舒張壓×2+收縮壓)/3。

詳細(xì)記錄兩組患者分娩、妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察兩組分娩結(jié)局及臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］治愈：患者舒張壓降低>10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)并且恢復(fù)到正常水平；好轉(zhuǎn)：患者治療后,舒張壓降低<10 mm Hg且與正常水平值相近；無(wú)效：患者舒張壓無(wú)任何變化, 且有加重趨勢(shì)?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的24 h尿蛋白水平、平均動(dòng)脈壓比較 治療前, 研究組平均動(dòng)脈壓為(181.22±15.63)mm Hg、24 h尿蛋白水平(3.3±0.5)g/L；常規(guī)組平均動(dòng)脈壓為(182.33± 16.13)mm Hg、24 h尿蛋白水平(3.2±0.6)g/L；治療前兩組比較24 h尿蛋白水平、平均動(dòng)脈壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 研究組平均動(dòng)脈壓為(132.21±14.21)mm Hg、24 h尿蛋白水平(1.2±0.1)g/L；常規(guī)組平均動(dòng)脈壓為(158.78± 15.15)mm Hg、24 h尿蛋白水平(1.6±0.5)g/L；治療后研究組患者24 h尿蛋白水平、平均動(dòng)脈壓改善程度優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組分娩、妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組分娩、妊娠并發(fā)癥發(fā)生3例, 發(fā)生率為9.09%, 其中產(chǎn)后出血1例、前置胎盤(pán)1例、胎膜早破1例；常規(guī)組分娩、妊娠并發(fā)癥發(fā)生10例, 發(fā)生率為30.30%, 其中產(chǎn)后出血3例、前置胎盤(pán)4例、胎膜早破3例；兩組分娩、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較 研究組患者中, 并未發(fā)現(xiàn)有死產(chǎn)、死胎以及新生兒窒息病例, 僅有1例子癇患者, 占比3.03%；常規(guī)組患者中, 新生兒窒息4例, 死產(chǎn)、死胎共發(fā)生3例, 子癇3例, 占比30.30%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者中, 治愈22例, 好轉(zhuǎn)9例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.94%；常規(guī)組患者中, 治愈18例, 好轉(zhuǎn)8例, 無(wú)效7例, 總有效率為78.79%；研究組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

女性妊娠期發(fā)生妊高癥在臨床中較為常見(jiàn), 常伴有非常明顯的頭暈、惡心、蛋白尿、全身水腫、頭痛、嘔吐等臨床表現(xiàn)［6-10］。目前臨床治療妊高癥, 以藥物治療為主要手段［3］。川芎嗪注射液中的延誤成分主要從川芎植物的根莖之中提取, 四甲基吡嗪為此藥的主要成分, 對(duì)細(xì)胞膜具有一定的穩(wěn)定作用, 避免鈣內(nèi)流, 平衡肌漿鈣水平, 對(duì)平滑肌的收縮性、興奮性起到一定的抑制意義, 降低血管痙攣發(fā)生率, 最終將平均動(dòng)脈壓控制在正常范疇內(nèi)［4］。據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)［11-13］, 川芎嗪注射液的最大功效作用在礙于促進(jìn)胎盤(pán)血流增加、對(duì)血小板凝聚抑制、擴(kuò)張血管、減低血液粘度以及血小板活性, 在改善患者血液流變性、微循環(huán)方面, 其作用意義十分重大。但需要注意, 妊高癥患者通常都伴有凝血功能障礙, 雖然川芎嗪注射液療效明顯, 但抗凝作用欠佳。而復(fù)方丹參注射液內(nèi)含成分主要有降香和丹參, 其中的丹參的功效在于止血、活血、行氣, 而降香可起到安神、養(yǎng)血、涼血以及活血的作用, 諸藥合用, 可增強(qiáng)毛細(xì)血管, 改善患者血液動(dòng)力學(xué), 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)理想化的抗凝作用, 最終達(dá)到化瘀、活血的目的［14,15］。除此之外, 復(fù)方丹參注射液還可利尿、降壓, 有利于改善患者24 h尿蛋白水平, 可促進(jìn)患者機(jī)體血流量進(jìn)一步增加, 調(diào)節(jié)心肌缺氧, 這對(duì)于改善母嬰結(jié)局而言,有著至關(guān)重要的意義。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可知, 治療后研究組患者24 h尿蛋白水平、平均動(dòng)脈壓改善程度優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者分娩、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及分娩結(jié)局比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者總有效率為93.94%；常規(guī)組患者總有效率為78.79%；研究組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 妊高癥采用復(fù)方丹參注射液治療, 療效顯著, 可降低并發(fā)癥發(fā)生情況, 顯著改善患者臨床表現(xiàn), 應(yīng)用價(jià)值較高。

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