盧曉紅

痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效比較

盧曉紅

目的觀察對(duì)比在小兒肺炎支原體肺炎治療中予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法以及單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素的療效。方法120例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為臨床對(duì)象, 隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組, 各60例。對(duì)照組單獨(dú)予以阿奇霉素治療, 觀察組予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法。比較兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。觀察組總有效率96.7%高于對(duì)照組86.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9273,P＜0.05)。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%低于對(duì)照組20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154,P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于肺炎支原體肺炎的臨床患兒予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 具有更為顯著的效果, 將不良反應(yīng)發(fā)生率降低, 將治療效果提升, 可以在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

痰熱清；阿奇霉素；序貫療法；小兒肺炎支原體肺炎；療效

近些年, 逐漸增加了小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率, 約占呼吸道感染的30%, 能夠?qū)C(jī)體系統(tǒng)以及器官造成損傷, 對(duì)患兒的健康造成嚴(yán)重的影響及威脅［1］。本次研究主要對(duì)比痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法以及進(jìn)行阿奇霉素單獨(dú)應(yīng)用的療效, 選取本院2014年7月～2015年7月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒120例作為臨床對(duì)象進(jìn)行回顧分析, 隨機(jī)分成對(duì)照組以及觀察組。其中觀察組予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 獲取了較好的療效, 具體結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒120例作為臨床資料, 年齡分布：<3歲76例, 3～10歲32例, >10歲12例。患兒在臨床上的表現(xiàn)為：105例表現(xiàn)發(fā)熱, 其體溫在37.5～40.1℃, 呈弛張熱以及稽留熱；110例為咳嗽, 多數(shù)屬于干咳。120例患兒隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組, 每組60例。對(duì)照組中男31例、女29例；觀察組中男34例、女26例。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單獨(dú)予以阿奇霉素進(jìn)行治療, 在濃度為5%的葡萄糖溶液100 ml中加入10 mg/(kg·d)阿奇霉素, 進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 時(shí)間需>1 h, 持續(xù)治療5 d后改成10 mg/(kg·d)阿奇霉素干混懸劑, 同樣1次/d, 持續(xù)應(yīng)用3 d后停用4 d, 為1個(gè)療程, 共持續(xù)治療2個(gè)療程［2］。

1.2.2 觀察組 予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 其中阿奇霉素的使用與對(duì)照組相同。同時(shí)予以0.5 ml/(kg·d)痰熱清注射液, 將其加入至濃度為5%的葡萄糖溶液100 ml中進(jìn)行靜脈滴注, 滴注的時(shí)間需>1 h, 最大的使用劑量要<20 ml/d, 1次/d, 持續(xù)治療7 d作為1個(gè)治療的療程, 同樣持續(xù)使用2個(gè)治療療程。

1.2.3 對(duì)癥治療 所有患兒合并了咳嗽以及發(fā)熱癥狀, 需予以吸氧和止咳與解熱以及祛痰具有支持性的對(duì)癥治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］, 分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效, 總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間比較 觀察組患兒的退熱時(shí)間為(4.0±1.4)d, 咳嗽消失時(shí)間為(5.7±2.1)d, 胸片恢復(fù)至正常時(shí)間為(8.8±3.1)d；對(duì)照組患兒的退熱時(shí)間為(5.8±2.2)d, 咳嗽消失時(shí)間為(7.4±3.0)d,胸片恢復(fù)至正常時(shí)間為(10.9±4.2)d；觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒的療效比較 觀察組患兒痊愈17例, 顯效25例, 好轉(zhuǎn)16例, 無(wú)效2例, 治療的總有效率為96.7%(58/60)；對(duì)照組患兒痊愈9例, 顯效16例, 好轉(zhuǎn)27例, 無(wú)效8例, 治療的總有效率為86.7%(52/60)；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9273,P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒臨床發(fā)生的不良反應(yīng)主要是胃腸道的一些不良癥狀, 臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心和腹瀉腹痛。其中觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)4例(6.7%), 對(duì)照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)12例(20.0%), 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154,P＜0.05)。兩組均在予以對(duì)癥治療后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

3 討論

肺炎支原體為獨(dú)立性生存的最小病原性微生物, 沒(méi)有細(xì)胞壁, 只有在含有膽固醇臨床培養(yǎng)基之上方可生存［4-6］?？股貙?duì)細(xì)胞壁的合成進(jìn)行干擾, 例如：頭孢菌素類、青霉素類, 應(yīng)該選取對(duì)蛋白質(zhì)的合成造成影響的抗生素, 例如：大環(huán)內(nèi)酯類, 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中, 通常使用阿奇霉素以及紅霉素,但是紅霉素會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生較大的刺激, 具有較差的耐受性,能夠?qū)Ω喂δ茉斐捎绊? 故具有較差的藥物臨床依從性［7-9］。在有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道之中, 阿奇霉素具有更好的療效、較高的安全性、較少產(chǎn)生不良反應(yīng), 一般狀況下, 阿奇霉素采取序貫療療法進(jìn)行治療, 持續(xù)3～4周的治療療程, 若過(guò)早停藥極易致使患兒復(fù)發(fā)疾?。?,5］。

痰清熱在細(xì)菌和病毒方面有著抗效作用, 尤其是對(duì)于內(nèi)毒素所引發(fā)的發(fā)熱有著較好的抑制效用, 將機(jī)體內(nèi)部的毒素相關(guān)表達(dá)的水平降低, 進(jìn)而將因內(nèi)部毒素對(duì)于患兒機(jī)體產(chǎn)生的損傷堅(jiān)強(qiáng), 進(jìn)而將治療的療程縮短［10-12］。藥物的主要成分是：黃芩和金銀花與熊膽粉以及山羊角或是連翹, 其中黃芩對(duì)于很多種類的病原性微生物具有一定的抑制效用, 故痰清熱聯(lián)用阿奇霉素實(shí)現(xiàn)對(duì)療效的增強(qiáng)。經(jīng)研究之后表明, 臨床上痰清熱能夠?qū)⒎闻莸难仔詽B出減輕。

在研究結(jié)果中顯示：觀察組患兒的退熱時(shí)間為(4.0±1.4)d,咳嗽消失時(shí)間為(5.7±2.1)d, 胸片恢復(fù)至正常時(shí)間為(8.8± 3.1)d；對(duì)照組患兒的退熱時(shí)間為(5.8±2.2)d, 咳嗽消失時(shí)間為(7.4±3.0)d, 胸片恢復(fù)至正常時(shí)間為(10.9±4.2)d；觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。觀察組患兒痊愈17例, 顯效25例, 好轉(zhuǎn)16例, 無(wú)效2例, 治療的總有效率為96.7%(58/60)；對(duì)照組患兒痊愈9例, 顯效16例, 好轉(zhuǎn)27例, 無(wú)效8例, 治療的總有效率為86.7%(52/60)；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9273,P＜0.05)。兩組患兒臨床發(fā)生的不良反應(yīng)主要是胃腸道的一些不良癥狀, 臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心和腹瀉腹痛。其中觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)4例(6.7%), 對(duì)照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)12例(20.0%), 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154,P＜0.05)。兩組均在予以對(duì)癥治療后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。表明觀察組予以痰清熱之后, 患兒的臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)異常性轉(zhuǎn)變, 故具有較強(qiáng)的安全性。

綜上所述, 對(duì)小兒肺炎支原體肺炎予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 能夠顯著的將退熱時(shí)間縮短, 將復(fù)查結(jié)果提升, 將咳嗽的消失時(shí)間有效減少, 因此明顯將治療效果提升,較少產(chǎn)生不良反應(yīng), 具有較好的安全性, 基于治療方法具有以上的優(yōu)勢(shì), 可以在臨床上進(jìn)行推廣。

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2017-03-08］

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