解 琳

全程護(hù)理干預(yù)措施在無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者治療中的效果研究

解 琳

目的研究全程護(hù)理干預(yù)措施在無痛性經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)術(shù)膽胰疾病患者治療中的效果。方法90例行無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 每組45例。B組采用常規(guī)護(hù)理, A組在B組基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)。對(duì)比A、B兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果(手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間)。結(jié)果A組護(hù)理滿意度為95.6%(43/45)。B組護(hù)理滿意度為77.8%(35/45), A組護(hù)理滿意度明顯高于B組(P＜0.05)。A組患者手術(shù)時(shí)間為(41.3±9.2)min、住院時(shí)間為(7.2±2.1)d、住院費(fèi)用為(5362.2±256.3)元。B組患者的手術(shù)時(shí)間為(52.6±8.7)min、住院時(shí)間為(9.6±2.4)d、住院費(fèi)用為(71426.3±272.5)元。A組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于B組(P＜0.05)。結(jié)論在無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)取得的效果顯著, 縮短了患者的治療時(shí)間, 值得進(jìn)一步推廣和使用。

全程護(hù)理干預(yù)；無痛性；經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)；膽胰疾病

膽胰疾病患者常見的臨床表現(xiàn)為腹部包塊、黃疸、惡寒、發(fā)熱以及腹痛等, 此病在臨床上通常行ERCP術(shù)治療, 圍手術(shù)期的護(hù)理措施對(duì)于患者的生命安全具有至關(guān)重要的作用［1-3］。據(jù)調(diào)查顯示［4-6］, 將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者的治療中, 贏得了患者及其家屬的一致好評(píng), 并且患者的恢復(fù)速度明顯加快。此次主要針對(duì)全程護(hù)理干預(yù)措施在無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者治療中的效果展開研究和分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2015年1月～2016年1月收治的90例行無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者, 隨機(jī)分為A組和B組,每組45例。A組中男29例, 女16例, 年齡26～72歲, 平均年齡(49.0±12.7)歲。B組中男28例, 女17例, 年齡25～70歲,平均年齡(47.5±11.3)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。②肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。③臨床資料不完整的患者。④患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者。⑤碘劑過敏以及凝血功能障礙的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。此次實(shí)驗(yàn)在所有患者以及監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書的情況下進(jìn)行。

1.2 方法 B組采用常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 完善術(shù)前準(zhǔn)備, 術(shù)后密切觀察患者的病情變化, 囑患者清淡飲食。A組在B組的基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)。具體如下：①術(shù)前護(hù)理：a.入院宣教：護(hù)理人員要熱情的向剛?cè)朐旱幕颊呓榻B醫(yī)院、科室環(huán)境, 讓患者盡快的熟悉治療環(huán)境；b.心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者取得溝通, 了解患者對(duì)于ERCP手術(shù)所擔(dān)憂的地方, 及時(shí)的給予心理疏導(dǎo), 消除患者心中緊張不安的情緒。多向患者講述治療成功的案例, 增強(qiáng)患者治療疾病的信心和依從性［7-9］；c.術(shù)前準(zhǔn)備：了解患者的適應(yīng)癥與手禁忌癥, 做好點(diǎn)過敏試驗(yàn), 準(zhǔn)備好搶救與麻醉藥品。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中協(xié)助患者采取仰臥位, 連接好面罩以及心電監(jiān)護(hù), 術(shù)中密切觀察患者的生命體征以及面色變化, 如有異常,要及時(shí)的告知手術(shù)醫(yī)師, 給予處理。③術(shù)后護(hù)理：a.切口護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的切口有無出血、滲出以及感染等, 如有上述癥狀, 要給予的予以糾正；b.疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要定時(shí)詢問患者的疼痛情況, 可通過交流等方式吸引患者的注意力, 減輕患者的疼痛, 對(duì)于疼痛劇烈難忍的患者, 可告知主治醫(yī)師給予一定的處理；c.飲食護(hù)理：囑患者在術(shù)后的24 h內(nèi)禁食, 通氣后, 可進(jìn)食少量的流質(zhì)飲食［10-14］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果。采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查［15］,調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo), 評(píng)定分非常滿意、滿意、滿意三項(xiàng)。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)。護(hù)理效果包括手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 A組中非常滿意23例、滿意20例、不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.6%(43/45)。B組中非常滿意14例、滿意21例、不滿意10例, 護(hù)理滿意度為77.8%(35/45), A組護(hù)理滿意度明顯高于B組(χ2=6.1538P=0.0131<0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 A組患者手術(shù)時(shí)間為(41.3± 9.2)min、住院時(shí)間為(7.2±2.1)d、住院費(fèi)用為(5362.2±256.3)元。B組患者的手術(shù)時(shí)間為(52.6±8.7)min、住院時(shí)間為(9.6±2.4)d、住院費(fèi)用為(71426.3±272.5)元。A組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于B組(P＜0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步, ERCP手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中, 成為膽胰疾病的首選治療方法［15,16］。ERCP手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù), 創(chuàng)傷性較小, 患者所承受的心理壓力較輕, 并且此手術(shù)方法的適用范圍較廣。在手術(shù)中, 患者的解剖結(jié)構(gòu)、體質(zhì)因素、膽道的具體情況、結(jié)石有無嵌頓、術(shù)者操作是否熟練以及護(hù)理質(zhì)量的高低都不同程度的影響著手術(shù)效果［17］。護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)于手術(shù)效果以及患者的預(yù)后都具有極為重要的作用, 可不同程度的影響患者的恢復(fù)以及生活質(zhì)量。

全程護(hù)理干預(yù)主要包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理, 給予了患者最全面、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。根據(jù)不同患者的不同病情,為其制定一系列有效的護(hù)理措施, 最大程度的恢復(fù)患者的心理以及生理功能［18］。全程護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理以及病情監(jiān)護(hù), 一定的心理疏導(dǎo), 可以消除患者緊張、不安的不良情緒, 增強(qiáng)患者治療的信心和依從性［19］。此外對(duì)患者切口的關(guān)注度更高, 一定程度上避免了感染等并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短了患者的住院時(shí)間, 為患者及其家屬減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力, 深受廣大患者及其家屬的青睞［20］。

上述研究數(shù)據(jù)表明, A組護(hù)理滿意度為95.6%(43/45), B組護(hù)理滿意度為77.8%(35/45), A組護(hù)理滿意度明顯高于B組(P＜0.05)。A組患者手術(shù)時(shí)間為(41.3±9.2)min、住院時(shí)間為(7.2±2.1)d、住院費(fèi)用為(5362.2±256.3)元, B組患者的手術(shù)時(shí)間為(52.6±8.7)min、住院時(shí)間為(9.6±2.4)d、住院費(fèi)用為(71426.3±272.5)元, A組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于B組(P＜0.05)。

綜上所述, 無痛性ERCP術(shù)膽胰疾病患者采用全程護(hù)理干預(yù), 患者及其家屬頗為滿意, 且極大的縮短了患者的住院時(shí)間與住院經(jīng)費(fèi), 是一種積極有效的護(hù)理措施, 值得在臨床護(hù)理中大力推廣和使用。

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Research of effect by whole course nursing intervention measures for painless ERCP in the treatmentof patients with biliary and pancreatic diseases

XIE Lin.Liaoning Anshan City Central Hospital, Anshan 114001, China

ObjectiveTo research effect by whole course nursing intervention measures for painless endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the treatment of patients with biliary and pancreatic diseases.MethodsA total of 90 patients with biliary and pancreatic diseases receinving painless ERCP were randomly divided into group A and group B, with 45 cases in each group.Group B received conventional nursing, and group A received additional whole course nursing intervention to nursing in group B.Comparison was made on nursing satisfaction degree and nursing effect (operation time, hospitalization cost and hospital stay time) between group A and group B.ResultsGroup A had nursing satisfaction degree as 95.6% (43/45), and group B had nursing satisfaction degree as 77.8% (35/45).Group A had obviously higher nursing satisfaction degree than group B (P＜0.05).Group A had operation time as (41.3±9.2) min, hospital stay time as (7.2±2.1) d and hospitalization cost as (5362.2±256.3) yuan.Group B had operation time as (52.6±8.7) min, hospital stay time as (9.6±2.4) d and hospitalization cost as (71426.3±272.5) yuan.Group A had obviously better nursing effect than group B (P＜0.05).ConclusionImplement of whole course nursing intervention in painless ERCP for treating patients with biliary and pancreatic diseases shows excellent effect.This method shortens treatment time for patients, and it is worth further promotion and application.

Whole course nursing intervention; Painless; Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; Biliary and pancreatic diseases

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.084

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院