陳 藹

（射陽縣合德鎮(zhèn)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷對比單用氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性

陳 藹

（射陽縣合德鎮(zhèn)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的 探討依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷對比單用氯吡格雷治療急性腦梗死的療效及安全性。方法 此次依不同治療方式將2015年1月～2017年1月于我院診治的急性腦梗死患者100例分組為：對照組用氯吡格雷治療，觀察組用依達拉奉+氯吡格雷治療；對兩組患者臨床治療情況及不良反應發(fā)生情況全面觀察，并將所獲相關數據作對比分析。結果 依達拉奉+氯吡格雷（觀察組）治療急性腦梗死效果優(yōu)于單用氯吡格雷（對照組）治療效果，患者神經功能缺損評分低于對照組、日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 急性腦梗死患者選擇依達拉奉+氯吡格雷治療的效果顯著，可充分改善患者神經功能缺損及日常生活能力，緩解患者臨床癥狀，患者不良反應少，值得推廣借鑒。

依達拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死

急性腦梗死患者多因血栓形成、腔隙性腦梗死或腦栓塞所致，臨床上超過50%的患者是因腦血栓所致。臨床上可用來治療急性腦梗死的藥物諸多，但單一給藥治療效果欠佳，缺乏一種科學有效的聯(lián)合給藥模式，以確?；颊卟∏榈靡匀轿豢刂疲岣咧委熜Ч?。此次依不同治療方式將所選患者100例分為兩組進行研究，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同治療方式將所選患者100例分為對照組與觀察組：對照組50例男女占比為27:23；年齡最小者為54歲、最大者為78歲，平均年齡為（63.71±8.14）歲。觀察組50例男女占比為29:21；年齡最小者為53歲、最大者為79歲，平均年齡為（62.36±8.09）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組用氯吡格雷（生產企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20056410）治療[1]，用法用量為：口服、1次150 mg、1天1次；為患者連續(xù)治療2周為1個療程。

1.2.2 觀察組方法

本組用依達拉奉（生產企業(yè)：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20080056）+氯吡格雷治療[2]，依達拉奉用法用量為：靜脈滴注、以0.9% 250 ml氯化鈉注射液稀釋30 mg依達拉奉為患者靜脈滴注、1天2次；氯吡格雷用法用量與對照組相同；為患者連續(xù)治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者神經功能缺損評分、日常生活能力評分、不良反應發(fā)生情況，并將所獲相關數據作對比分析。

1.4 效果判定標準

神經功能缺損以（NIHSS）量表評分評估：總分值為45分，得分越高者表示神經功能缺損越嚴重。日常生活能力以（ADL）量表評分評估：總分值為100分，得分越高者表示日常生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者NIHSS、ADL評分比較

觀察組患者NIHSS評分為（7.29±1.25）分、ADL評分為（76.89±8.03）分，對照組患者NIHSS評分為（13.57±2.46）分、ADL評分為（60.84±6.57）分；觀察組患者神經功能缺損度低于對照組、日常生活能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組中惡心嘔吐者1例、谷丙轉氨酶升高者1例，不良反應發(fā)生率為2例（4.0%）；對照組中無惡心嘔吐者、谷丙轉氨酶升高者2例，不良反應發(fā)生率為2例（4.0%）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死為腦血管疾病之一，臨床上多見患者腦部血液循環(huán)異常，并存在腦部缺氧、缺血或壞死，導致患者出現神經功能損傷[3]。臨床上缺乏一種科學有效的聯(lián)合給藥方式，用來治療急性腦梗死患者，此次研究中將依達拉奉與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死患者，對其治療效果與安全性進行了探討。

研究中觀察組所用藥物為依達拉奉+氯吡格雷，依達拉奉為腦保護劑之一，可抑制腦部梗塞處腦血流量，充分改善急性腦梗死后患者產生的神經癥狀及日常生活能力或功能障礙；氯吡格雷為抗血小板藥物之一，可選擇性抑制二磷酸腺苷及其血小板受體結合，并可有效抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，經此達到抑制血小板聚集的作用。結果顯示：患者神經功能缺損程度輕，日常生活能力強，發(fā)生不良反應的患者少。

綜上所述，依達拉奉+氯吡格雷可充分改善急性腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力患者，不良反應少。

[1] 黃華棟,施偉紅,李冬輝,等.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國生化藥物雜志,2015,35(12):158-159.

[2] 周 亮,葛坤文,梁 逸.依達拉奉聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效及對神經功能的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(6):588-590.

[3] 浦巖柏,陳欣宇,于 洪.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(5):251-252.

本文編輯：吳宏艷

R743.32；R973.2

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ISSN.2095-6681.2017.19.28.02