蘇凱利

淺析早期血糖控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響

蘇凱利

目的 研究分析妊娠期糖尿病孕婦接受早期血糖控制對妊娠結局的影響。方法 68例妊娠期糖尿病孕婦, 隨機分為治療組(40例)與對照組(28例)。治療組均接受了孕前系統(tǒng)檢查, 進行早期血糖控制；對照組13例孕期確診, 控制血糖效果不理想, 15例妊娠期未進行篩查和血糖控制。對比分析兩組妊娠結局情況。結果 治療組妊娠高血壓綜合征(妊高癥)發(fā)生率2.5%、剖宮產率5.0%、胎兒早產率2.5%、巨大兒發(fā)生率5.0%均低于對照組的17.9%、25.0%、17.9%、28.6%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組產后出血率、新生兒死亡率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 妊娠期糖尿病孕婦早期進行血糖控制能夠改善其妊娠結局, 臨床中應該對此引起重視。

妊娠期糖尿??；早期血糖控制；妊娠結局；影響

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是妊娠階段出現(xiàn)的糖代謝異常癥狀［1］。臨床中該疾病發(fā)生率大約為1.32%~3.75%, 目前發(fā)病率還在不斷上升, 對孕婦和胎兒的影響較大, 早期血糖控制非常關鍵［2］。妊娠期糖尿病的并發(fā)癥比較嚴重, 常見的有產后出血、羊水過多、巨大兒等, 因此妊娠女性的手術幾率也有所提升, 剖宮產發(fā)生率增加。本次根據(jù)本院接收的68例妊娠期糖尿病患者進行分析研究, 探討早期血糖控制對妊娠結局的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月~2011年6月本院收治的68例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象, 妊娠期糖尿病確診標準［3］：孕婦在妊娠期間有2次或2次以上空腹血糖≥5.6 mmol/L 或對孕婦進行糖篩查試驗, 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)4項正常上限值標準：空腹血糖5.6 mmol/L, 孕婦服用75 g葡糖糖后1 h血糖10.3 mmol/L, 2 h血糖 8.6 mmol/L以及3 h血糖6.7 mmol/L。當OGTT試驗值只有1項超過正常值時, 僅可將患者診斷為糖耐量異常, 未達到糖尿病的標準?；颊吣挲g最小22歲, 最大36歲, 平均年齡(28.3±3.2)歲。68例患者隨機分為治療組(40例)與對照組(28例)。

1.2 方法 治療組40例患者均接受了孕前系統(tǒng)檢查, 進行早期血糖控制, 使用糖尿病治療標準為患者控制血糖, 包括飲食、運動和胰島素這幾個方面。在飲食控制上, 需要計算患者的體重和孕周, 對患者當前需要攝入的熱量進行計算,少食多餐, 餐后結合運動, 比如散步, 能夠有效的降低血糖。飲食和運動控制階段要對血糖進行監(jiān)控, 如果患者的血糖控制不理想, 需要入院使用胰島素治療。按照具體情況來監(jiān)測患者的血糖。視情況為患者提供精確的胰島素治療, 動態(tài)血糖監(jiān)控有助于預防患者的高血糖和低血糖癥狀, 方便治療過程調整胰島素劑量。正常狀態(tài)下, 在沒有饑餓感和酮癥的前提下, 控制血糖后, 患者的空腹血糖能夠保持在<5.6 mmol/L,餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L, 則表示患者的血糖控制情況理想,否則患者的血糖控制不理想, 需要調整治療方案。對照組13例孕期確診, 控制血糖效果不理想, 15例妊娠期未進行篩查和血糖控制。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組妊高癥、產后出血、剖宮產及巨大兒、早產兒、新生兒死亡等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組妊高癥發(fā)生率為2.5%(1/40)、剖宮產率為5.0%(2/40)、產后出血率為5.0%(2/40)、胎兒早產率為2.5%(1/40)、巨大兒發(fā)生率為5.0%(2/40)、新生兒死亡率為7.5%(3/40)；對照組妊高癥發(fā)生率為17.9%(5/28)、剖宮產率為25.0%(7/28)、產后出血率為10.7%(3/28)、胎兒早產率為17.9%(5/28)、巨大兒發(fā)生率為28.6%(8/28)、新生兒死亡率為14.3%(4/28)。治療組妊高癥發(fā)生率、剖宮產率、胎兒早產率、巨大兒發(fā)生率均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組產后出血率、新生兒死亡率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病的臨床發(fā)病率為1%~5%［4,5］?，F(xiàn)代生活水平有所提升, 因此妊娠期糖尿病的發(fā)病率也在增加, 妊娠期糖尿病的并發(fā)癥比較嚴重, 常見的有產后出血、羊水過多、巨大兒等［6-8］, 因此妊娠女性的手術幾率也有所提升, 剖宮產發(fā)生率增加。早期控制血糖對妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結局具有非常大的改善。

妊娠期糖尿病患者大多數(shù)都是在妊娠中晚期時確診, 有很多妊娠期糖尿病孕婦都無癥狀, 因此在發(fā)病初期不容易發(fā)現(xiàn), 也有較高的漏診率。所以, 孕24~28周時孕婦需要接受系統(tǒng)的檢查, 對其妊娠期糖尿病進行診斷, 有助于進一步的精確治療和控制［9,10］。本次選取68例妊娠期糖尿病孕婦隨機分為治療組和對照組進行比較, 分別接受早期血糖控制以及未早期控制或者無效的患者, 根據(jù)妊娠階段的妊娠結局進行觀察分析比較。 結果顯示, 治療組妊高癥發(fā)生率2.5%、剖宮產率5.0%、胎兒早產率2.5%、巨大兒發(fā)生率5.0%均低于對照組的17.9%、25.0%、17.9%、28.6%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組產后出血率、新生兒死亡率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 妊娠期糖尿病孕婦早期接受血糖控制能夠獲得較好的妊娠結局, 需要對孕婦妊娠期糖尿病引起重視。

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Analysis of effect of early blood glucose control on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus

SU Kai-li.Department of Obstetrics, Liaoyang County Central Hospital, Liaoyang 111200, China

Objective To study and analyze the effect of early blood glucose control on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods A total of 68 pregnant women with gestational diabetes mellitus were randomly divided into treatment group (40 cases) and control group (28 cases).In the treatment group, 40 patients received pre pregnancy systematic examination for early blood glucose control.In the control group, 13 cases were diagnosed during pregnancy, and the effect of controlling blood sugar was not ideal.15 cases were not screened and blood sugar was controlled during pregnancy.Results The treatment group had lower pregnancy induced hypertension syndrome rate as 2.5%, cesarean section rate as 5%, fetal premature rate as 2.5%, and the macrosomia rate as 5%, than 17.9%, 25.0%, 17.9% and 28.6%in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in postpartum hemorrhage rate and neonatal mortality rate (P＞0.05).Conclusion Early blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes mellitus can improve their pregnancy outcome,and more attention should be payed in clinic.

Gestational diabetes mellitus; Early blood glucose control; Pregnancy outcome; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.011

2017-08-15］

111200 遼陽縣中心醫(yī)院產科