祁玉誠 侯淑萍

慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析

祁玉誠 侯淑萍

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病學(xué)特點(diǎn)及影響因素。方法 500例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象,患者的年齡均＞40歲,對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查,并對(duì)患者的肺功能進(jìn)行檢查,分析慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及影響因素。結(jié)果 慢性阻塞性肺疾病患病分級(jí)情況:COPDⅠ級(jí)患者例數(shù)為180例、比例為36%；COPD Ⅱ級(jí)患者例數(shù)為260例、比例為52%；COPD Ⅲ級(jí)患者例數(shù)為40例、比例為8%；COPD Ⅳ級(jí)患者例數(shù)為20例、比例為4%。不同特征患病率分析:①男性患病例數(shù)為310例、比例為62%,女性患病例數(shù)為190例、比例為38%。②年齡40～50歲的患病例數(shù)為120例、比例為24%,年齡＞50歲的患病例數(shù)為380例、比例為76%。③不吸煙患病例數(shù)為110例、比例為22%,吸煙患病例數(shù)為390例、比例為78%。④患者在14歲以前經(jīng)?？人缘睦龜?shù)為80例、比例為16%,偶爾咳嗽的例數(shù)為50例、比例為10%,幾乎很少咳嗽的例數(shù)為370例、比例為74%。⑤290例患者經(jīng)常下廚、比例為58%,210例患者不經(jīng)常下廚、比例為42%。⑥年前進(jìn)行烹飪時(shí)安置通風(fēng)裝置患病的例數(shù)為190例、比例為38%,并未安置通風(fēng)裝置患病的例數(shù)為310例、比例為62%。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患病率較高,同時(shí)存在漏診現(xiàn)象,而影響因素較多,因此需要對(duì)其進(jìn)行早期診斷以及及時(shí)治療。

慢性阻塞性肺疾?。涣餍胁W(xué)調(diào)查；影響因素

因?yàn)槲鼰熞约翱諝馕廴粳F(xiàn)象的嚴(yán)重加深,慢性阻塞性肺疾病患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。此病的主要特征則為氣流受到一定限制,同時(shí)在受到限制的基礎(chǔ)上為進(jìn)行性發(fā)展,加強(qiáng)了慢性炎癥反應(yīng)［1-5］。此研究對(duì)本院已經(jīng)確診為慢性阻塞性肺疾病的500例患者通過問卷調(diào)查形式進(jìn)行探究,現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入此研究中的500例研究對(duì)象均為本院2015年1月～2016年12月確診為慢性阻塞性肺疾病患者,患者的年齡均＞40歲。

1.2 問卷調(diào)查及體檢方法 獲取患者同意后對(duì)其進(jìn)行問診、體檢、問卷調(diào)查以及肺功能檢查,將第一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)＜70%［6］的患者進(jìn)行篩選,隨后對(duì)其通過支氣管舒張檢驗(yàn)、X線片以及心電圖檢查。調(diào)查問卷內(nèi)容按照《慢性阻塞性肺疾病》進(jìn)行擬定,其內(nèi)容包含：患者的信息、癥狀表現(xiàn)、體檢、生命體征、肺功能、心電圖等。患者在進(jìn)行檢驗(yàn)前,其檢查設(shè)備需要進(jìn)行校正。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］患者在吸入400 μg沙丁胺醇之后,FEV1/FVC＜70%同時(shí)并無其他相關(guān)疾病則可診斷為慢性阻塞性肺疾病。將其劃分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)(輕度)：FEV1/FVC＜70%,FEV1＞80%預(yù)計(jì)值,有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀；Ⅱ級(jí)(中度)：FEV1/FVC＜70%,FEV1在50%～80%預(yù)計(jì)值,有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀；Ⅲ級(jí)(重度)：FEV1/ FVC＜70%,FEV1在30%～50%預(yù)計(jì)值,有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀；Ⅳ級(jí)(極重度)：FEV1/FVC＜70%,FEV1＜30%預(yù)計(jì)值,或者FEV1＜50%,存在慢性呼吸衰竭現(xiàn)象。

1.3.2 吸煙診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］患者在一生中吸煙時(shí)間＞6個(gè)月或者吸煙數(shù)量＞100支；患者在進(jìn)行調(diào)查的過程中如果已經(jīng)戒煙＞6個(gè)月則為曾經(jīng)吸煙。

2 結(jié)果

2.1 慢性阻塞性肺疾病患病分級(jí)情況 COPD Ⅰ級(jí)患者例數(shù)為180例、比例為36%；COPD Ⅱ級(jí)患者例數(shù)為260例、比例為52%；COPD Ⅲ級(jí)患者例數(shù)為40例、比例為8%；COPD Ⅳ級(jí)患者例數(shù)為20例、比例為4%。

2.2 不同特征患病率分析

2.2.1 男性患病例數(shù)為310例、比例為62%,女性患病例數(shù)為190例、比例為38%。

2.2.2 年齡40～50歲的患病例數(shù)為120例、比例為24%,年齡＞50歲的患病例數(shù)為380例、比例為76%。

2.2.3 不吸煙患病例數(shù)為110例、比例為22%,吸煙患病例數(shù)為390例、比例為78%。

2.2.4 患者在14歲以前經(jīng)?？人缘睦龜?shù)為80例、比例為16%,偶爾咳嗽的例數(shù)為50例、比例為10%,幾乎很少咳嗽的例數(shù)為370例、比例為74%。

2.2.5 290例患者經(jīng)常下廚、比例為58%,210例患者不經(jīng)常下廚、比例為42%。

2.2.6 5年前進(jìn)行烹飪時(shí)安置通風(fēng)裝置患病的例數(shù)為190例、比例為38%,并未安置通風(fēng)裝置患病的例數(shù)為310例、比例為62%。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病因?yàn)榛疾÷瘦^高,死亡率同樣呈現(xiàn)上升趨勢(shì),因此對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成了嚴(yán)重的影響［9-12］。根據(jù)最新調(diào)查研究表明,慢性阻塞性肺疾病排至全球死亡第四位,與此同時(shí)慢性阻塞性肺疾病對(duì)人體的健康造成了嚴(yán)重的威脅［13］。

經(jīng)過研究可知,慢性阻塞性肺疾病患病分級(jí)情況:COPDⅠ級(jí)患者例數(shù)為180例,比例為36%；COPD Ⅱ級(jí)患者例數(shù)為260例,比例為52%；COPD Ⅲ級(jí)患者例數(shù)為40例,比例為8%；COPD Ⅳ級(jí)患者例數(shù)為20例,比例為4%。不同特征患病率分析:①男性患病例數(shù)為310例、比例為62%,女性患病例數(shù)為190例、比例為38%。②年齡40～50歲的患病例數(shù)為120例、比例為24%,年齡＞50歲的患病例數(shù)為380例、比例為76%。③不吸煙患病例數(shù)為110例、比例為22%,吸煙患病例數(shù)為390例、比例為78%。④患者在14歲以前經(jīng)常咳嗽的例數(shù)為80例、比例為16%,偶爾咳嗽的例數(shù)為50例、比例為10%,幾乎很少咳嗽的例數(shù)為370例、比例為74%。⑤ 290例患者經(jīng)常下廚、比例為58%,210例患者不經(jīng)常下廚、比例為42%。⑥年前進(jìn)行烹飪時(shí)安置通風(fēng)裝置患病的例數(shù)為190例、比例為38%,并未安置通風(fēng)裝置患病的例數(shù)為310例、比例為62%。表明患者患有此病的主要因素為吸煙、被動(dòng)吸煙、吸入粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染因素、機(jī)體因素和氣候環(huán)境因素等。

臨床中對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行干預(yù)的內(nèi)容大致為：對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行早期診斷的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行肺功能檢查［14,15］。對(duì)于高齡患者、吸煙患者、慢性咳嗽等患者進(jìn)行相應(yīng)的篩查。隨后還需要對(duì)引發(fā)此病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的干預(yù)。存在吸煙的患者應(yīng)進(jìn)行戒煙或者對(duì)吸煙次數(shù)予以控制,此外還應(yīng)預(yù)防呼吸道感染現(xiàn)象的產(chǎn)生,特別是兒童。在采用清潔燃料的過程中,應(yīng)減少有害氣體的排放,室內(nèi)以及勞動(dòng)場(chǎng)所需要定期通風(fēng)。對(duì)于Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)患者而言,應(yīng)對(duì)其采取藥物干預(yù)方法進(jìn)行治療［16,17］。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病臨床發(fā)病率較高,因此需要對(duì)煙霧工作進(jìn)行加強(qiáng)管理,減少大氣污染現(xiàn)象,從而減少粉塵的暴露。與此同時(shí)還需要將肺功能檢查應(yīng)用到體檢中,以此來降低患者的患病率。

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