劉慧

升降散隨癥加味治療麻疹合并肺炎的療效分析

劉慧

目的 探討升降散隨癥加味治療小兒麻疹合并肺炎的臨床效果。方法 70例麻疹合并肺炎患兒,隨機分為對照組和觀察組,各35例。對照組采用麻杏石甘湯隨癥加味治療法,觀察組采用升降散隨癥加減治療法。對比兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患兒顯效21例,有效11例,無效3例,總有效率為91.43%；對照組患兒顯效14例,有效11例,無效10例,總有效率為71.43%。兩組患兒總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組發(fā)熱和高燒消失時間為(3.05±0.71)d,觀察組為(2.15±0.38)d。對照組咳嗽消失時間為(3.58±0.90)d,觀察組為(3.12±0.75)d。對照組皮疹消失時間為(5.30±0.85)d,觀察組為(4.10±0.65)d。對照組肺部陽性體征消失時間為(9.80±1.53)d,觀察組為(8.50±1.34)d。觀察組發(fā)熱和高燒及咳嗽、皮疹、肺部陽性體征消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 升降散加味對癥治療小兒麻疹合并肺炎具有顯著的優(yōu)勢,能夠及時去除麻疹痛癢癥狀,改善肺部癥狀,提高治療安全性,保證患兒的舒適度,應(yīng)在進行推廣使用。

小兒麻疹合并肺炎；升降散；呼吸道感染；隨癥加減

麻疹是臨床上常見的急性呼吸道疾病,多發(fā)于兒童,小兒患麻疹后常由于兒童易感染而患上肺炎。麻疹持續(xù)時間較長,并且潛伏期可以高達20 d,前期的癥狀更明顯,常伴有皮疹、發(fā)熱、流鼻涕等癥狀,嚴重者就會出現(xiàn)支氣管疾病或者肺炎［1］。麻疹呈快速擴散發(fā)展,可由最初的幾個快速發(fā)展到頰黏膜、嘴唇甚至牙齦周圍,乃至于擴散到全身［2］。目前臨床上已經(jīng)對該病給出了明確的治療方法。升降散古方可見,主要成分為僵蠶、姜黃、蜂蜜和米酒、大黃和蟬蛻［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展中對古方升降散進行改良,提出了隨癥加減的治療方法,效果理想。作者選,并將具體的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2016年11月本院收治的70例麻疹合并肺炎患兒作為研究對象,男41例,女29例,年齡1～11歲。所有患兒在治療前均經(jīng)過觀察,聽診和肺部檢查等過程。其中60例患兒除了伴有肺炎,還存在咽喉腫痛現(xiàn)象。將患兒隨機分為觀察組和對照組,各35例。對照組患兒男19例,女16例。觀察組患兒男22例,女13例。兩組患兒性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用麻杏石甘湯隨癥加味治療法,組方：石膏30 g,麻黃6 g,杏仁10 g,輔助成分為甘草3 g,魚腥草和金銀花各15 g,大青葉、虎杖、貫眾各15 g；水煎取汁,1劑/d,3次/d,共治療14 d。觀察組采用升降散隨癥加味療法,組方：僵蠶15 g,姜黃10 g,蜂蜜20 g,大黃3 g,并配有魚腥草30 g,黃芩15 g,桔梗10 g,虎杖和貫眾各15 g。兩組均根據(jù)患兒癥狀進行藥量藥劑的加減。其中高燒嚴重的增加紫雪丹,痰多增加海浮石10 g,咳嗽嚴重者增加炙紫菀子5 g;水煎取汁,1劑/d,3次/d,共治療14 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的癥狀緩解時間,包括皮疹、咳嗽和肺部發(fā)炎癥狀。定期對患兒進行體溫測量,觀察期體溫變化。比較兩組患兒肺部陽性體征消失時間。

1.4 療效評定標準［4］顯效：患兒體征恢復(fù),發(fā)熱、肺部癥狀消失,皮疹逐漸消退直至消失；有效：患兒體溫恢復(fù)正常,肺部及咳嗽癥狀有所減輕,X線攝片檢查病灶部分吸收；無效：患兒皮疹無減輕,持續(xù)出診,高燒持續(xù)不退,咳嗽加重,患兒癥狀無改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒顯效21例,有效11例,無效3例,總有效率為91.43%；對照組患兒顯效14例,有效11例,無效10例,總有效率為71.43%。兩組患兒總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀及肺部陽性體征消失時間比較 對照組發(fā)熱和高燒消失時間為(3.05±0.71)d,觀察組為(2.15±0.38)d。對照組咳嗽消失時間為(3.58±0.90)d,觀察組為(3.12±0.75)d。對照組皮疹消失時間為(5.30±0.85)d,觀察組為(4.10±0.65)d。對照組肺部陽性體征消失時間為(9.80±1.53)d,觀察組為(8.50±1.34)d。觀察組發(fā)熱和高燒及咳嗽、皮疹、肺部陽性體征消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

麻疹是臨床呼吸道疾病之一,具有擴散快、痛癢明顯等癥狀,并且多合并肺炎。呼吸道疾病多發(fā)于兒童,給兒童帶來較大的影響。肺炎作為麻疹的主要并發(fā)癥狀之一,常由細菌感染所致。其治療方法與一般肺炎相同,抗菌是主要治療手段［5,6］。另外,中醫(yī)認為清熱抗毒是治療麻疹的主要方法。在臨床癥狀上,麻疹還長伴有咽喉炎或者心血管疾?。?］。升降散在清代楊栗山所著的《傷寒瘟疫條辨》一書中有記載,是治療瘟疫類疾病的主要方法。升降散由僵蠶、姜黃、蜂蜜、米酒、大黃和蟬蛻六味藥組成。僵蠶生長于干燥的環(huán)境中,味苦,是常見的中藥之一,具體防風、去濕作用,對中風、喉嚨腫痛、生瘡以及乳腺炎等炎癥具有重要作用［8］。蟬蛻屬寒性,具有祛風除熱、緩解咽喉腫痛和去除麻疹等功效,味咸且甘,是緩解麻疹的重要成分［9］。大黃極苦,生長于寒邪之地,無毒,具有驅(qū)邪行氣、通行上下、緩解疼痛等作用。姜黃生長于南方溫暖之地,主治胸痛、炎癥等癥。升降散能夠減緩患者的疼痛,緩解麻疹過敏、痙攣等癥狀,并且可抑制變態(tài)反應(yīng),增強身體免疫力的作用［10］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言,要根據(jù)不同的癥狀來對古方升降散的配方進行微調(diào),重視藥物本身的性質(zhì)和功能,著名醫(yī)學(xué)家蒲輔周就將升降散定義為銀翹散［11,12］。作者認為,升降散能夠作為重要中藥之一,可以治療多種疾病,如內(nèi)傷火郁、毒火、外感邪熱,亦可治療蕁麻疹、皮疹、發(fā)熱、咽喉腫痛、身體疼痛等癥以及失眠多夢、舌尖發(fā)紅等不良癥狀［13］。故臨床治療時,主要問題是了解病的機理,從病理出發(fā)進行藥物配置,這樣可以解決復(fù)雜癥狀。小兒麻痹的主要治病原因就是由于體內(nèi)濕熱而致,多發(fā)于兒童,發(fā)病時常伴有肺炎,影響小兒生理狀態(tài)和心理狀態(tài)?？梢?升降散對小兒麻疹合并肺炎具有良好的療效［14］。從中醫(yī)的陰平陽秘的理論分析,升降散正是緊扣這一理論。醫(yī)院也多將升降散應(yīng)用于抗菌、消炎和免疫類疾病治療中。

小兒麻疹合并肺炎的病機變化與升降散治療的特征相符,在多次治療中體現(xiàn)了其重要作用。中醫(yī)理論源遠流長,強調(diào)陰陽之間的平衡,在多種疾病中都能發(fā)揮積極的作用。升降散在小兒麻疹和并肺炎的治療中,能快速的消除病毒,緩解患兒痛癢癥狀,并且能夠增強患兒的免疫能力［15,16］。小兒為稚陰稚陽,屬純陽之體,容易導(dǎo)致病毒的快速傳播,出現(xiàn)全身瘙癢、咳嗽感染引發(fā)肺部疾病。升降散具有升清降濁的作用,因此常應(yīng)用于患兒的麻疹治療。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患兒顯效21例,有效11例,無效3例,總有效率為91.43%；對照組患兒顯效14例,有效11例,無效10例,總有效率為71.43%。兩組患兒總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組發(fā)熱和高燒消失時間為(3.05±0.71)d,觀察組為(2.15±0.38)d。對照組咳嗽消失時間為(3.58±0.90)d,觀察組為(3.12±0.75)d。對照組皮疹消失時間為(5.30±0.85)d,觀察組為(4.10±0.65)d。對照組肺部陽性體征消失時間為(9.80±1.53)d,觀察組為(8.50±1.34)d。觀察組發(fā)熱和高燒及咳嗽、皮疹、肺部陽性體征消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,升降散加味對癥治療小兒麻疹合并肺炎具有顯著的優(yōu)勢,能夠及時去除麻疹痛癢癥狀,改善肺部癥狀,提高治療安全性,保證患兒的舒適度,應(yīng)在進行推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.088

2016-12-29］

110000 沈陽市第六人民醫(yī)院