格日樂吐

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000)

蒙藥結(jié)合溫針灸治療寒濕型肩周炎療效觀察

格日樂吐

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000)

目的：探討蒙藥結(jié)合溫針灸治療寒濕型肩周炎臨床療效。方法選擇確診為寒濕型肩周炎患者63例作為研究對(duì)象，采取蒙藥結(jié)合溫針灸治療。選擇的蒙藥是那仁滿都拉、珍寶丸、那如-3味丸、森登-4味湯散、阿嘎日-35、阿木日-6味散等辨證施治。溫針灸選擇的穴位是肩髃、肩髎、肩貞、外關(guān)、合谷、阿是穴等。結(jié)果痊愈患者31例，占49.21%；好轉(zhuǎn)患者21例，占44.44%；無效患者4例，占6.35%；總有效率93.65%。結(jié)論蒙藥結(jié)合溫針灸治療寒濕型肩周炎療效滿意，并且無毒副作用，且療效比較穩(wěn)定，值得臨床推廣。

蒙藥;溫針灸;肩周炎;療效觀察

肩周炎是肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織變性所引起的廣泛的炎癥反應(yīng)，是以肩關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限為主要特征的慢性疾病。在蒙醫(yī)學(xué)上屬于“協(xié)日烏素”病范疇，寒濕型肩周炎多因風(fēng)寒之邪侵襲于機(jī)體致三根失調(diào)，巴達(dá)干、赫依增生而升寒，寒勝折火，不能溫煦七素以助其正常生化功能，則血液生成受遏，主要積累于肩關(guān)節(jié)所致。筆者應(yīng)用蒙藥結(jié)合溫針灸治療寒濕型肩周炎，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年3月～2016年12月確診為寒濕型肩周炎患者63例，門診及住院患者。男38例，女25例；左肩22例，右肩30例，雙肩11例；年齡最小者28歲，最大者75歲，平均年齡52歲；病程最短者1月，最長12年，平均病程1年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)蒙中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發(fā)；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，各方向主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均不同程度受限；肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮；X線片檢查肩關(guān)節(jié)無明顯異常。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證治療：早飯后那仁滿都拉，13粒，溫開水口服。午飯后珍寶丸，15粒，溫開水口服。晚飯后那如-3味丸，3～5粒；森登-4味湯散，3g，水煎引服等。根據(jù)病情選用如下蒙藥：睡眠不理想者睡前阿嘎日-35，3g，開水沖服；大便干燥者加服阿木日-6味散，3g，開水沖服等辨證施治。7天為1個(gè)療程。

2.2 配合艾灸治療：穴位采用肩髃、肩髎、肩貞、外關(guān)、合谷、阿是穴及隨證配穴。操作方法：患者取坐位或側(cè)臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，采用華佗牌1.5寸不銹鋼針快速刺入，得氣后施以瀉法，將艾條(根據(jù)病情調(diào)整長度以1.5～3cm，)套在針柄上，艾條下端距皮膚3cm左右用火點(diǎn)燃。待其燒盡自滅除去灰燼后將針取出。每日溫針灸1次，留針30min左右。7次為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

局部癥狀或壓痛其中消失或完全消失，功能其中恢復(fù)為痊愈。局部壓痛好轉(zhuǎn)不大，癥狀及功能進(jìn)步明顯者為好轉(zhuǎn)。局部壓痛好轉(zhuǎn)不大，癥狀及功能進(jìn)步不明顯或偶有輕松感者無效。

4 治療結(jié)果

痊愈患者31例，占49.21%；好轉(zhuǎn)患者21例，占44.44%；無效患者4例，占6.35%；總有效率93.65%。療程最短1個(gè)療程，最長3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪42例，愈后1年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

肩周炎以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)度受限為主要臨床癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肩周炎的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為主要是由于前衛(wèi)細(xì)胞和成肌細(xì)胞發(fā)生增生，膠原形成較多引起關(guān)節(jié)囊纖維化，同時(shí)關(guān)節(jié)滑膜大量充血、水腫導(dǎo)致[2]。蒙醫(yī)認(rèn)為，該病屬蒙醫(yī)關(guān)節(jié)“協(xié)日烏素”病范疇，是由于黃水增盛與巴達(dá)干和血相搏凝聚于關(guān)節(jié)部而阻礙氣血運(yùn)行所致；或因創(chuàng)傷黃水增盛與血交搏于關(guān)節(jié)；或濁熱余邪侵襲筋脈骨節(jié)，致氣血運(yùn)行受阻而發(fā)痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發(fā)本病之因素[3]。應(yīng)用蒙藥清熱，安神，舒筋活絡(luò)的珍寶丸；燥“協(xié)日烏素”的森登-4湯；溫腎，利水，消食，燥“協(xié)日烏素”的那仁滿都拉；燥“協(xié)日烏素”,除巴達(dá)干、赫依，殺粘，消腫，止痛的那如-3味丸等。溫針灸是以祛寒燥黃水為原則的具有針刺和艾灸的雙重效應(yīng)，可利用艾灸的熱力通過針體刺激穴位，達(dá)到溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、燥黃水的目的。筆者應(yīng)用蒙藥結(jié)合溫針灸治療肩周炎總有效率達(dá)到93.65%。說明蒙藥結(jié)合溫針灸治療寒濕型肩周炎療效滿意，并且無毒副作用，且療效比較穩(wěn)定，值得臨床推廣。

[1]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2008:7.

[2]李忠汗,劉禹,朱毅，等.康復(fù)治療結(jié)合針灸推拿治療肩周炎進(jìn)展[J].中國臨床保健雜志,2011,14(3):334-336.

[3]白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1992,12:59.

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1006-6810(2017)05-0014-01

2016年12月23日收稿