趙欣

助產(chǎn)護(hù)理模式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察

趙欣

目的探討助產(chǎn)護(hù)理模式在臨床應(yīng)用中對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法80例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦,隨機分為實驗組和對照組,各40例。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理方式,輔以婦產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)的接生方法進(jìn)行產(chǎn)期護(hù)理。實驗組產(chǎn)婦采用全程助產(chǎn)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察并比較兩組產(chǎn)婦血糖控制情況、分娩質(zhì)量以及新生兒質(zhì)量。結(jié)果首次測量時,兩組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,實驗組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組產(chǎn)婦分娩時疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分為(6.42±0.78)分、總產(chǎn)程為(467.12±41.21)min、產(chǎn)后出血量為(114.21±8.21)ml,均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦的(8.42±1.08)分、(607.12±40.11)min、(184.21±12.21)ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組新生兒質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在分娩期施行較為全面的全程助產(chǎn)護(hù)理模式及進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理將有助于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦控制血糖情況,降低分娩風(fēng)險,提高分娩質(zhì)量,在臨床應(yīng)用上具有廣泛推廣的實踐價值。

助產(chǎn)護(hù)理；妊娠期糖尿?。环置滟|(zhì)量

妊娠期糖尿病在我國產(chǎn)婦臨床病癥中較為常見,因此有必要加強妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩護(hù)理方面的研究,加緊研究解決全程助產(chǎn)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果［1-3］。本研究將在本院80例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中組織臨床對比試驗,研究探討助產(chǎn)護(hù)理模式對增進(jìn)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的臨床護(hù)理效果,現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院婦產(chǎn)科在2015年2月～2016年1月收治的80例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦,其中納入標(biāo)準(zhǔn)是產(chǎn)婦需要有明顯的糖尿病病癥但無其他的嚴(yán)重并發(fā)癥存在,且妊娠期糖尿病病癥被確診并符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例產(chǎn)婦年齡19～36歲,平均年齡(27.13±6.12)歲；平均孕周(37.12±1.21)周；初產(chǎn)婦44例,經(jīng)產(chǎn)婦36例。隨機分為實驗組和對照組,各40例。其中實驗組產(chǎn)婦年齡19～34歲、平均年齡(26.16± 4.12)歲,平均孕周(36.52±1.61)周,初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦16例；對照組產(chǎn)婦年齡20～36歲、平均年齡(28.10±4.02)歲,平均孕周(37.72±1.21)周,初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次臨床對比試驗均經(jīng)產(chǎn)婦和家屬同意參與。

1.2 方法 在進(jìn)行護(hù)理的過程中,對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理方式,輔以婦產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)的接生方法進(jìn)行產(chǎn)期護(hù)理。實驗組產(chǎn)婦采用全程助產(chǎn)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理［4-7］。全程助產(chǎn)護(hù)理模式指的是針對產(chǎn)婦分娩前后護(hù)理需要設(shè)定的全程助產(chǎn)護(hù)理措施［8-11］,包括設(shè)定專門的助產(chǎn)士施行一對一的助產(chǎn)護(hù)理,并設(shè)定產(chǎn)前階段、分娩階段和產(chǎn)后階段所對應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白)控制情況、分娩質(zhì)量以及新生兒質(zhì)量(不良妊娠結(jié)局：巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、低血糖、高膽紅素血癥等)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖控制情況比較 首次測量時,實驗組產(chǎn)婦空腹血糖水平為(8.97±1.58)mmol/L、餐后2 h血糖為(10.37±1.54)mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.17±1.51)%,護(hù)理后分別為(4.97±1.45)mmol/L、(6.91±1.42)mmol/L、(5.91±1.51)%；首次測量時,對照組產(chǎn)婦空腹血糖水平為(8.77±1.98)mmol/L、餐后2 h血糖為(10.07±1.44)mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.37± 1.41)%,護(hù)理后分別為(6.47±1.25)mmol/L、(7.91±1.92)mmol/L、(6.98±1.71)%。首次測量時,兩組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,實驗組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量比較 實驗組產(chǎn)婦分娩時VAS評分為(6.42±0.78)分、總產(chǎn)程為(467.12±41.21)min、產(chǎn)后出血量為(114.21±8.21)ml,均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦的(8.42±1.08)分、(607.12±40.11)min、(184.21±12.21)ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組新生兒質(zhì)量比較 實驗組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局4例,其中巨大兒1例、宮內(nèi)窘迫1例、新生兒窒息1例以及新生兒高膽紅素血癥1例,發(fā)生率為10.00%；對照組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局21例,其中巨大兒7例、宮內(nèi)窘迫6例、新生兒窒息4例、新生兒低血糖3例以及高膽紅素血癥1例,發(fā)生率為52.50%。實驗組新生兒質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

從臨床試驗的結(jié)果可以總結(jié)出以下幾點具有臨床意義的結(jié)論：首先是在臨床實踐過程中,通過施行全程的助產(chǎn)護(hù)理模式進(jìn)行產(chǎn)期護(hù)理,有助于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦控制血糖情況［12-14］。特別是在分娩質(zhì)量結(jié)果上,能夠有效地控制產(chǎn)婦在分娩中后期空腹血糖和餐后2 h血糖水平,以及整體的糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)［15,16］。施行助產(chǎn)護(hù)理模式下的產(chǎn)期護(hù)理,將有效保障母嬰的生命安全,減少早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、分娩感染等,是能夠有效增進(jìn)分娩質(zhì)量的臨床實踐應(yīng)用方式［17］。其次是在施行助產(chǎn)護(hù)理模式的過程中,需要有針對性地加強產(chǎn)婦的個體需求滿足。最后是需要在今后的臨床應(yīng)用實踐中,繼續(xù)加強針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的專門護(hù)理研究,設(shè)定更為科學(xué)的助產(chǎn)護(hù)理措施,調(diào)整分娩過程和產(chǎn)后不良情況的處理方式,確保妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

綜上所述,在分娩期施行較為全面的全程助產(chǎn)護(hù)理模式及進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理將有助于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦控制血糖情況,降低分娩風(fēng)險,提高分娩質(zhì)量,在臨床應(yīng)用上具有廣泛推廣的實踐價值。

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Observation of effect by midwifery nursing pattern for quality of delivery in puerpera with gestational diabetes mellitus

ZHAO Xin.Department of Obstetrics,Yingkou Economic and Technological Development Zone Central Hospital,Yingkou 115007,China

ObjectiveTo investigate influence by clinical application of midwifery nursing pattern on quality of delivery in puerpera with gestational diabetes mellitus.MethodsA total of 80 puerpera with gestational diabetes mellitus were randomly divided into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The control group received conventional nursing measures,with assistant perinatal nursing based on gynecological delivery standard.The experimental group received whole midwifery nursing pattern.Observation and comparison were made on blood glucose control status,quality of delivery and quality of newborn between the two groups.ResultsAt the first measurement,there was no statistically significant difference of fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels between the two groups(P＞0.05).After nursing,the experimental group had all lower fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The experimental group had visual analogue scale(VAS) score during delivery as(6.42±0.78) points,total stage of labor as(467.12±41.21) min,and postpartum bleeding volume as(114.21±8.21) ml,which were all better than(8.42±1.08) points,(607.12±40.11) min and(184.21±12.21) ml in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).The experimental group had better quality of newborn than the control group,andthe difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement comprehensive whole midwifery nursing pattern and detailed nursing during delivery is helpful to control blood glucose in puerpera with gestational diabetes mellitus,reduce delivery risk and improve quality of delivery.This method contains practical value for wide promotion in clinical application.

Midwifery nursing; Gestational diabetes mellitus; Quality of delivery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.083

2016-10-17］

115007 營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)科