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胃癌術(shù)前應(yīng)用多層螺旋CT診斷的研究進(jìn)展

2017-01-15 04:42:28唐殿宇
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年29期
關(guān)鍵詞:胃壁研究進(jìn)展螺旋

唐殿宇

(大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院,遼寧 大連 116100)

胃癌術(shù)前應(yīng)用多層螺旋CT診斷的研究進(jìn)展

唐殿宇

(大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院,遼寧 大連 116100)

作為消化道惡性腫瘤之一,胃癌在我國(guó)近年來(lái)的發(fā)病率居高不下,隨著患者病情的不斷進(jìn)展,其胃功能將會(huì)受到愈來(lái)愈嚴(yán)重的損害,不僅給患者的身體健康造成影響,甚至嚴(yán)重威脅其生命安全,因此臨床積極治療的意義重大。多層螺旋CT技術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步得到了新的發(fā)展,將其應(yīng)用的胃癌術(shù)前診斷中不僅能夠?qū)⑽赴┎≡钋逦@示出,明確胃癌受累的實(shí)際情況,并且還能夠顯示腫瘤對(duì)周?chē)K器侵犯以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,可極大地提高胃癌治療前分期的有效性。

多層螺旋CT;研究進(jìn)展;胃癌;臨床診斷

通常胃癌患者的臨床主要表現(xiàn)為食欲不振、上腹部疼痛、惡心、消瘦以及隱痛等。當(dāng)下對(duì)胃癌診斷與治療的方法、治療的療效以及病程長(zhǎng)短方面進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),這三者之間存在一定的關(guān)聯(lián)性,因而盡早發(fā)現(xiàn)胃癌疾病,并給予及時(shí)的診斷與治療,不僅對(duì)患者臨床治療的效果有重要意義,同時(shí)還可使其生活質(zhì)量得到提高[1]。隨著臨床醫(yī)療水平的提升,多層螺旋CT(MSCT)的運(yùn)用及推廣,在對(duì)胃癌患者實(shí)施診斷時(shí),應(yīng)用多層螺旋CT可對(duì)腫瘤侵犯胃壁的部位及范圍進(jìn)行清晰觀察,同時(shí)還可了解病灶的大小[2]、形態(tài)與周?chē)K器的真實(shí)情況,并將診斷的結(jié)果同多平面重組結(jié)合進(jìn)行技術(shù)處理,給胃癌患者術(shù)前提供出有效綜合的診斷評(píng)估,現(xiàn)將多層螺旋CT用于胃癌術(shù)前診斷的研究進(jìn)展作如下綜述。

1 MSCT概述與應(yīng)用

在臨床診斷運(yùn)用中,多層螺旋CT主要是通過(guò)橫軸掃描對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,開(kāi)展多方位的重建,所獲取的CT圖像具有較高的清晰度,其能夠?qū)⒛[瘤與血管之間的關(guān)系清晰觀察出,并能夠三維掃描觀察與檢查一些器官和大血管。在臨床應(yīng)用時(shí),多層螺旋CT具有多時(shí)像、速度快、范圍廣以及薄層等優(yōu)點(diǎn),再通過(guò)對(duì)三維重建技術(shù)進(jìn)行利用,可由任何角度與任何方向?qū)颊唧w內(nèi)腫瘤病變的情況,包括組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)進(jìn)行觀察,此種技術(shù)不僅能夠透視,同樣還可將深層架構(gòu)與表面結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系顯示出。將MSCT用于胃癌術(shù)前診斷的具體內(nèi)容有:正式診斷前可應(yīng)用消旋山莨菪堿片,對(duì)患者胃腸蠕動(dòng)減少有利,可保障圖像的清晰度;其后可給予對(duì)比劑應(yīng)用,可使胃壁清晰顯示出,對(duì)比劑的選擇有液體與氣體兩種,選取氣體作為對(duì)比劑掃描時(shí),可充分充盈胃部,并能夠詳細(xì)觀察胃壁的病變組織與結(jié)構(gòu)[3],還可對(duì)胃壁周?chē)渌K器的情況進(jìn)行觀察,但對(duì)三維圖像的重建不利;在應(yīng)用氣體對(duì)比劑時(shí),需囑咐患者胃體選取仰臥位、胃竇右側(cè)位、胃底左側(cè)位;若應(yīng)用液體對(duì)比劑,則體位的選取上需與氣體相區(qū)分,即胃體俯臥位、胃竇左側(cè)位,胃底右側(cè)位,這種要求的目的在于確保檢測(cè)的準(zhǔn)確率。掃描內(nèi)容:為使患者血管空間部位、周?chē)渌K器病變以及解剖結(jié)構(gòu)等清晰觀察到,需對(duì)注射對(duì)比劑增強(qiáng)掃描,通常掃描動(dòng)脈期時(shí)需在23 s內(nèi)完成,而門(mén)脈期則需在55 s完成;除此之外,掃描時(shí)需應(yīng)用屏氣掃描,促使術(shù)前評(píng)估胃癌病灶的準(zhǔn)確率得到提高。

2 MSCT在胃癌術(shù)前診斷中的應(yīng)用

李會(huì)菊等[4]研究指出,當(dāng)下臨床將日本胃癌的分期同UICC/美國(guó)癌癥分期聯(lián)合委員會(huì)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一,產(chǎn)生MSCT診斷評(píng)估有效依據(jù),診斷具體表現(xiàn)在:在診斷T分期時(shí),可使增強(qiáng)掃描技術(shù)得到增強(qiáng),使胃壁多層結(jié)構(gòu)更充分顯示出,并對(duì)胃壁結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的異常變化仔細(xì)觀察,進(jìn)而使胃癌檢測(cè)概率得以提高,其后將橫斷面有效結(jié)合薄層多平面重組,可為胃癌術(shù)前T分期的相關(guān)評(píng)估提供出更科學(xué)的診斷依據(jù),確保腫瘤檢出率與T分期的診斷的一致性。通過(guò)診斷T1分期發(fā)現(xiàn),患者腫瘤病變的位置在黏膜肌層,在發(fā)現(xiàn)單層胃壁時(shí)可顯示出患者胃壁局部病灶出現(xiàn)明顯增強(qiáng)情況,且于圖像中可觀察得到完整度的低密度帶。彭小星[5]診斷T2分期發(fā)現(xiàn):患者胃壁黏膜肌層與下層中存在病變,依據(jù)主要為:在顯示單層胃壁時(shí),發(fā)現(xiàn)胃壁出現(xiàn)透壁性增強(qiáng),同時(shí)伴有局灶性的增厚情況,可對(duì)病灶外邊界漿膜面光與周?chē)緦忧逦^察。在T1與T2分期時(shí),低密度帶存在炎性水腫與脂肪沉積的可能性,且MSCT可對(duì)胃壁局限性增厚的情況進(jìn)行觀察,從病理上分析表明癌細(xì)胞對(duì)于肌層浸潤(rùn)的程度與黏膜下層相比,前者要少得多,由此看來(lái),T1分期極易高估T2分期。韋林森[3]研究中在診斷T3分期發(fā)現(xiàn),癌癥腫瘤對(duì)漿膜下層基本浸透,并且還發(fā)現(xiàn),患者胃壁有明顯的增厚情況,其可對(duì)胃壁外層表現(xiàn)光滑或者隆起的情況、強(qiáng)化癌腫瘤進(jìn)行區(qū)分,提示腫瘤正不斷惡化,與周?chē)K器脂肪的分隔依舊未明確。

3 小 結(jié)

在胃癌血供檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)用MSCT,經(jīng)空間分辨力可使胃癌血管解剖的結(jié)構(gòu)與部位更加清晰顯示出來(lái),并能夠促進(jìn)其他周?chē)牟∽?,給后期胃癌化療等對(duì)應(yīng)治療提供出有效的臨床參考依據(jù),此外,在MSCT灌注成像過(guò)程中,依照血流灌注參數(shù)對(duì)胃癌組織學(xué)的特性進(jìn)行反應(yīng),將胃癌腫瘤實(shí)際情況顯示出,包括對(duì)腫瘤病變的組織大小、分型以及形態(tài)等進(jìn)行了解,這部分的研究尚需進(jìn)一步提高。

總之,MSCT應(yīng)用于胃癌術(shù)前診斷中,經(jīng)掃描可使胃癌對(duì)胃壁侵犯的程度以及淋巴轉(zhuǎn)移的情況顯示出,同時(shí)與重建技術(shù)相結(jié)合,能保證胃癌檢出有效率。通過(guò)MSCT可了解術(shù)前患者胃癌血供的動(dòng)脈、病變組織的分型、部位以及大小等。值得注意的是,進(jìn)一步提高胃癌灌注成像技術(shù),能夠給后期患者接受切除腫瘤病變手術(shù)、動(dòng)脈化療栓塞術(shù)等提供醫(yī)學(xué)依據(jù),進(jìn)而給胃癌的臨床診斷與治療提供更有價(jià)值的信息。

[1] 林濤,林運(yùn)團(tuán).螺旋CT在胃癌診斷及術(shù)前分期中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):180-181.

[2] 管玥,丁娜,楊春波等.進(jìn)展期胃癌侵犯胃結(jié)腸韌帶的MSCT表現(xiàn)[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(7):1027-1030.

[3] 趙群,李勇,胡子龍等.多層螺旋CT對(duì)胃癌術(shù)前分期及腫瘤最長(zhǎng)徑的評(píng)估價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志,2015,24(3):227-231.

[4] 李會(huì)菊,李曉陽(yáng),胡文儉,等.多層螺旋 CT 增強(qiáng)掃描在胃癌術(shù)前TNM 分期評(píng)估中的價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2015,23(22):76-77.

[5] 彭小星.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃癌術(shù)前TNM分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,45(24):7135-7136.

[6] 韋林森.多層螺旋CT(MSCT)對(duì)于胃癌診斷及術(shù)前分期的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(4):39-40.

R735.2

A

1671-8194(2017)29-0018-01

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