趙艷妮

（遼寧省興城市人民醫(yī)院心電圖室，遼寧 興城 125100）

更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變的臨床意義分析

趙艷妮

（遼寧省興城市人民醫(yī)院心電圖室，遼寧 興城 125100）

目的探討更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變的臨床意義分析。方法選取2014年1月至2016年1月在我院進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的198例更年期女性（年齡45～59歲），分為45～49歲、50～54歲、55～59歲三個(gè)年齡組，與198例同年齡段男性做對(duì)比分析。結(jié)果兩性間動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變差異有顯著性（P＜0.01）；女性3個(gè)年齡組動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變多數(shù)主要是功能性的，而器質(zhì)性的則并不多見。主要可以通過(guò)改善自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌情況，提升女性更年期健康狀況。

更年期女性；動(dòng)態(tài)心電圖；ST-T改變

心電圖檢查在臨床上早已不是什么新鮮事，心電圖檢查在臨床上有很多異常心電圖，其中ST-T改變是較為常見的一種。高血壓、心肌炎、心臟病以及心臟神經(jīng)官能征等皆可以導(dǎo)致ST-T出現(xiàn)變化[1]。40歲以上的更年期女性患者經(jīng)常會(huì)有胸悶氣短以及心悸等不適狀況，而且她們的心電圖的ST-T也會(huì)隨之變化，臨床上還常被誤診為“冠心病”。然而更年期女性出現(xiàn)以上不適癥狀和心電圖的變化極為普便常見，因此客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)心電圖檢查臨床意義尤為重要。本研究主要對(duì)更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變的臨床意義進(jìn)行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院于2014年1月至2016年1月做動(dòng)態(tài)心電圖檢查的更年期女性中選取198例，年齡45～59歲，分為45～49歲、50～54歲、55～59歲三個(gè)年齡組，198例同年齡段男性作為對(duì)照組，且以上病例均無(wú)高血壓、糖尿病、心肌梗死、心絞痛等疾病病史。男女三組對(duì)應(yīng)年齡段間的病情對(duì)比，在性別、年齡上的一般差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部給予200例更年期女性日本光電RAC-3012動(dòng)態(tài)心電分析儀檢查，詳盡記錄她們的24 h的動(dòng)態(tài)心電圖，同時(shí)嚴(yán)密結(jié)合此段時(shí)間內(nèi)的她們生活和自我感覺(jué)狀況，整理得出心電圖結(jié)論。

1.3 T波和ST段在心電圖上改變的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)T波倒置或低平；ST段J點(diǎn)后0.08秒處呈下斜型或水平型下移，下移≥0.10 mV，持續(xù)時(shí)間≥1.0 s，發(fā)作T波倒置或低平的間隔時(shí)間≥1.0 s。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件做統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，使用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用率%表示，以P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性別對(duì)比：198例女性中有69例發(fā)生ST-T改變，占比為34.84%；198例男性中只有3例發(fā)生ST-T改變，占比為1.51%。兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 女性不同年齡組對(duì)比：198例更年期女性三個(gè)年齡組的ST-T改變率分別是20.57%（41/198）、22.44%（44/198）和23.23%（46/198）。這三組間對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變的特點(diǎn)：所有女性研究對(duì)象ST-T的改變皆發(fā)生在心率明顯快以及白天活動(dòng)過(guò)程中。然而在靜態(tài)以及睡眠時(shí)間段，她們的ST-T表現(xiàn)平穩(wěn)。出現(xiàn)ST-T變化的69女性的平均心率為73次/分，129例無(wú)改變研究對(duì)象的平均心率為76次/分，二者比較差異不顯著，P＞0.05。2.4 ST-T變化特征：特征主要是Ⅱ、Ⅲ以及aVF導(dǎo)聯(lián)。發(fā)生ST-T改變女性有39例通過(guò)給予心得安試驗(yàn)，給藥治療后1～2 h她們的ST-T皆恢復(fù)平穩(wěn)。

3 討 論

更年期綜合征是女性在絕經(jīng)期前后、手術(shù)切除以及放射治療后，卵巢功能缺失導(dǎo)致的一組綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)在內(nèi)分泌、心血管以及自主神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)。其主要臨床癥狀有女性常感覺(jué)頭昏、莫名煩躁，或者是胸悶心慌等情況，而且這些女性的心電圖的ST-T段也會(huì)素質(zhì)發(fā)生變化[2-8]。女性在更年期時(shí)，她們的雌激素分泌會(huì)降低，卵巢也會(huì)出現(xiàn)萎縮，那么致使內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)部的平衡機(jī)制失調(diào)不穩(wěn)，自主神經(jīng)功能也會(huì)發(fā)生紊亂，那么更年期女性的心臟也會(huì)有心跳加快的現(xiàn)象。心率加快會(huì)導(dǎo)致心電圖ST段壓低，且T波呈現(xiàn)低平或倒置。因此更年期女性ST-T發(fā)生變化。本研究有39例女性給予心得安試驗(yàn)之后ST-T皆恢復(fù)平穩(wěn)，由此可推斷她們的ST-T變化緣于交感神經(jīng)興奮性的提高?？傊?，女性更年期ST-T的改變主因是由功能性因素引發(fā)的，不能誤診為“冠心病”[9]，主要可以通過(guò)改善自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌情況，提升女性更年期健康狀況。

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[2] 陳丹萌.更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖改變的原因分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2014,26(3):33.

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[9] 劉龍芬,陶長(zhǎng)生,朱曉菲.不同性別心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2005,14(5):333.

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1671-8194（2017）29-0026-01