王 健

（遼寧省北票市中心醫(yī)院普外3科，遼寧 朝陽(yáng) 122100）

采用保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床效果探析

王 健

（遼寧省北票市中心醫(yī)院普外3科，遼寧 朝陽(yáng) 122100）

目的分析保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床效果。方法研究對(duì)象選取本院2010年4月至2016年3月收治的66例副乳腺癌患者，根據(jù)患者的實(shí)際手術(shù)方式分為兩組，其中30例接受常規(guī)根治性手術(shù)（對(duì)照組），另外36例患者接受保留乳腺手術(shù)治療（研究組），對(duì)兩組治療情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果研究組患者的治療有效率較對(duì)照組更高，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；研究組患者的激素受體狀態(tài)、接受放療的情況差異顯著，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。結(jié)論保留乳腺方式治療副乳腺癌的效果較好，相對(duì)根治性手術(shù)激素受體更加積極、接受放療的患者更少，具有較高的價(jià)值。

保留乳腺；副乳腺癌；臨床效果

副乳腺癌屬于相對(duì)少見(jiàn)的乳腺癌類型之一，占所有乳腺癌患者的0.3%～0.6%，其治療原則和乳腺癌基本一致[1]。隨著研究的深入，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)副乳腺癌同樣可以應(yīng)用保留同側(cè)乳腺的方式進(jìn)行治療，同樣能夠取得較高的有效率、改善患者預(yù)后。本文通過(guò)分組對(duì)照研究分析傳統(tǒng)手術(shù)與保留乳腺手術(shù)治療副乳腺癌的臨床療效，對(duì)比兩組臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2010年4月至2016年3月收治的66例副乳腺癌患者，根據(jù)患者的實(shí)際手術(shù)方式分為兩組，其中30例接受常規(guī)根治性手術(shù)（對(duì)照組），另外36例患者接受保留乳腺手術(shù)治療（研究組）。對(duì)照組患者年齡在32～66歲，平均（46.3±6.2）歲；TNM分期為Ⅰ期的患者有3例、Ⅱ期患者21例、Ⅲ期患者6例。研究組36例患者年齡在34～69歲，平均（47.2±6.7）歲；TNM分期為Ⅰ期的患者有4例、Ⅱ期患者25例、Ⅲ期患者7例。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比組間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的病灶切除手術(shù)，麻醉后切開(kāi)腋窩處皮膚，切口長(zhǎng)度約為8 cm，將整個(gè)副乳腺切除，對(duì)通過(guò)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，將腫瘤病灶組織送檢，根據(jù)結(jié)果選擇是否繼續(xù)擴(kuò)大切除，直到結(jié)果為陰性。研究組患者接受保留乳腺手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，起效后將腋窩皮膚切開(kāi)，使用影像學(xué)手段對(duì)病灶予以定位，根據(jù)患者病變位置和深度對(duì)病灶進(jìn)行局部廣泛性的切除，切除后對(duì)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對(duì)病變標(biāo)本送檢，根據(jù)結(jié)果選擇是否繼續(xù)切除[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 優(yōu)良率：優(yōu)：治療后患者乳房基本對(duì)稱、外形無(wú)差異、無(wú)瘢痕，兩側(cè)乳頭水平相差2.0 cm以下；良：治療后乳房基本對(duì)稱，兩側(cè)乳頭水平差異在2～3 cm，皮膚顏色出現(xiàn)輕微變淺；差：治療后雙側(cè)乳房的外形出現(xiàn)較大的差異、不對(duì)稱，乳頭水平差異超過(guò)3 cm[3]。

1.3.2 其他指標(biāo)：對(duì)兩組患者雌激素受體狀態(tài)、孕激素受體狀態(tài)和放療比例進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率對(duì)比：研究組36例患者中評(píng)價(jià)為優(yōu)的有23例、評(píng)價(jià)為良的患者11例、評(píng)價(jià)為差的患者2例，總的治療優(yōu)良率為94.44%；對(duì)照組30例患者中優(yōu)10例、良13例、差7例，總的治療優(yōu)良率為76.07%。研究組患者的治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組與對(duì)照組患者的激素受體狀態(tài)等指標(biāo)對(duì)比：研究組36例患者雌激素受體狀態(tài)積極的有33例（91.67%）、孕激素受體積極的有6例（16.67%）、術(shù)后接受放療的有3例（8.33%）；對(duì)照組30例患者雌激素受體狀態(tài)積極的有11例（36.67%）、孕激素受體積極的有1例（3.33%）、術(shù)后接受放療的有15例（50.0%）。研究組患者的激素受體狀態(tài)、接受放療的情況差異顯著，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

副乳腺癌對(duì)患者的生存質(zhì)量與生命健康構(gòu)成較大的威脅，是影響女性身心健康的重大疾病[4-5]。手術(shù)是治療該病的重要手段，常規(guī)的根治性手術(shù)對(duì)身體造成的創(chuàng)傷較多，術(shù)后患者的乳房形態(tài)發(fā)生巨大的變化，很多患者由此產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題，生活質(zhì)量也明顯下降[6-7]?；诟比橄侔┑闹委熢瓌t與乳腺癌基本一致，因此有看法指出可以應(yīng)用保留乳腺手術(shù)對(duì)副乳腺癌手術(shù)進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步了解保留乳腺手術(shù)治療副乳腺癌的療效，本文通過(guò)分組研究進(jìn)行探討[8]。研究結(jié)果提示，應(yīng)用乳腺保留手術(shù)治療的優(yōu)良率更高，患者的乳房外形改變相對(duì)較少，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，由于患者乳腺組織得到部分保留，體內(nèi)激素水平變化相對(duì)藥效，患者的雌激素受體與孕激素受體狀態(tài)相對(duì)積極，對(duì)比差異同樣顯著（P＜0.05），提示乳腺保留手術(shù)在副乳腺癌中具有較高的價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 儲(chǔ)妍姣,江琳.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)后首次化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(29):35-36.

[2] 郝福榮,呂春燕,劉杰,等.乳腺癌保留乳房術(shù)后大分割調(diào)強(qiáng)放療初步臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(24):1912-1916.

[3] 劉文林,俞登峰,包啟明,等.經(jīng)胸肌間徑路清掃腋窩水平Ⅲ組淋巴結(jié)的乳腺癌改良根治術(shù):附30例報(bào)告[J].中國(guó)普通外科雜志,2015,24(11):1630-1632.

[4] 權(quán)毅,付華,左懷全,等.鴉膽子油注射劑聯(lián)合新輔助化療治療老年晚期乳腺癌56例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3215-3216.

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[7] 劉恒山.紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗治療表皮生長(zhǎng)因子受體-2陽(yáng)性可手術(shù)乳腺癌[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(18):2737-2738.

[8] 李小雷,王曉琦.超聲刀在合并糖尿病的乳腺癌患者改良根治手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2012,28(12):1677-1680.

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1671-8194（2017）29-0027-01