趙湘梅

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401120）

牙周病基礎(chǔ)-正畸聯(lián)合治療與單純基礎(chǔ)治療牙周病的療效分析

趙湘梅

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401120）

目的了解牙周病患者應(yīng)用牙周病基礎(chǔ)-正畸聯(lián)合治療方案和基礎(chǔ)治療方案的臨床療效差異性。方法納入本院2012年～2014年收治確診牙周病患者60例為本次研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表方式分為對照組患者30例（單純基礎(chǔ)治療方案）和觀察組患者30例（牙周病基礎(chǔ)-正畸聯(lián)合療法）。對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果療程結(jié)束后對比2組患者臨床療效，觀察組患者相對更具優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對牙周病患者使用牙周病基礎(chǔ)-正畸聯(lián)合方案治療能夠收到更為顯著的臨床治療效果，提高其咀嚼功能，滿足患者對美觀要求，遠(yuǎn)期療效相對于單純基礎(chǔ)治療突出，值得臨床普及推廣。

牙周病；基礎(chǔ)治療；正畸治療

牙周病為口腔臨床常見多發(fā)疾病，近年來呈現(xiàn)出流行病的趨勢，目前對該病依然無具有特異性治療方案，患者常伴有牙齒伸長、松動(dòng)、移位或者偏斜等表現(xiàn)，因咬創(chuàng)傷進(jìn)而誘發(fā)牙頜畸形或者咬力喪失，隨著時(shí)間發(fā)展患者牙周膜逐漸壞死并最終出現(xiàn)牙周袋、牙槽骨吸收等，使得牙周病病情進(jìn)一步惡化。以往對牙周病患者主要治療方案為基礎(chǔ)治療，但容易復(fù)發(fā)，患者牙齒恢復(fù)程度差，對臨床療效和患者生活質(zhì)量均有消極影響。本院近年來對牙周病患者選用基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療方案，患者口腔質(zhì)量得到明顯提高且滿意程度高。現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2012年4月至2014年9月收治確診為牙周病患者為本次研究對象，抽取60例并以隨機(jī)數(shù)字表方式將其分為對照組與觀察組，每組均有患者30例。對照組患者接受常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療。男性患者36例，女性患者24例；年齡范圍在20～53歲，平均年齡為（32.5± 1.7）歲；34例患者牙周袋深度超過5 mm，牙槽骨被吸收達(dá)到根長范圍1/3～1/2，26例患者牙周袋深度在5 mm以下，牙槽骨被吸收達(dá)到根長范圍1/4～1/3。本次納入研究對象均確認(rèn)無感染性全身疾病/牙齒松動(dòng)程度在2度以下。對2組患者各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，顯示其性別、年齡、病情程度等對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者接受單純牙周病基礎(chǔ)治療，治療措施包括：齦上潔治、根面平整、齦下刮治等，如患者存在齦乳頭增生肥大、牙齦緣肥厚等牙齦形態(tài)不良癥狀，對其采取齦切除手術(shù)治療，調(diào)該組患者中存在咬創(chuàng)傷癥狀。觀察組患者在上述牙周病基礎(chǔ)治療上聯(lián)合正畸治療，患者牙周組織炎癥消退后用固定矯治器治療。

1.3 療效判斷[1]：治療后患者牙齒無明顯松動(dòng)，牙槽骨停止更進(jìn)一步吸收，相對于治療前骨質(zhì)更為緊密，判定為顯效；治療后患者患牙松動(dòng)度在3度以下，牙槽骨有輕微吸收表現(xiàn)，吸收低于2 mm，判定為有效；治療后患者患牙無任何改善甚至惡化，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究對相關(guān)對象數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行處理，其中用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2檢驗(yàn)，如P數(shù)值在0.05以下表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

療程結(jié)束后對比2組患者臨床療效，觀察組患者相對更具優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來社會進(jìn)步發(fā)展，越來越多牙周病患者在接受治療時(shí)對于口腔美觀和功能也有一定要求，因此牙周病基礎(chǔ)-正畸聯(lián)合治療方案成為了對此類患者治療的重要手段，而隨著對牙齒移動(dòng)生物學(xué)機(jī)制了解不斷深入還有新型正畸材料出現(xiàn)，讓牙周病患者接受正畸治療成為可能[2]。對牙周病患者進(jìn)行局部因素改善，有利于提高牙周健康，正畸口腔治療也是當(dāng)前對口腔局部因素改善的重要手段。雖然牙周病不再是正畸治療的禁忌證，但患者的治療依然要考慮到多種因素的影響，先對其進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，牙齦炎癥完全得到控制，牙槽骨吸收保持為靜止?fàn)顟B(tài)后才能夠正畸治療[3]。

牙周病為口腔常見炎癥性疾病，因炎性產(chǎn)物出現(xiàn)速度加快并釋放出大量炎性介質(zhì)，使得牙槽骨破骨細(xì)胞明顯增加，誘發(fā)骨吸收，導(dǎo)致發(fā)生牙齒松動(dòng)移位，患者因此出現(xiàn)咬力喪失、錯(cuò)畸形以及缺失等情況，也導(dǎo)致骨吸收程度惡化。錯(cuò)畸形患者因牙齒擁擠錯(cuò)位，容易發(fā)生食物嵌塞、軟垢堆積等情況，難以有效清潔控制菌斑進(jìn)而引發(fā)牙周病，另一方面錯(cuò)畸形容易發(fā)生咬創(chuàng)傷，可引發(fā)牙周袋、牙周膜壞死以及牙槽骨吸收等病理變化，明顯提高慢性炎癥發(fā)生概率，因此牙周病、錯(cuò)畸形二者之間相互影響，對牙周病患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療時(shí)也需注重錯(cuò)畸形的矯治工作[4]。

對牙周病患者主要通過感染控制、消除炎癥以及牙周組織重建等措施干預(yù)，目前要完全實(shí)現(xiàn)牙周組織的重建干預(yù)還存在極大的難度，因此正畸治療已然成為對牙周病患者主要治療手段之一[5]，通過正畸手段治療不但能夠直接控制錯(cuò)畸形，避免因此引發(fā)的咬創(chuàng)傷，同時(shí)也可復(fù)位因牙周病引發(fā)的牙齒松動(dòng)移位，提高牙齒可承受的咬力，力分布均勻后牙周膜面積也因此增加，加快牙槽骨形成速度，降低發(fā)生感染概率，更有利于牙周組織的恢復(fù)。正畸移動(dòng)時(shí)牙周膜會出現(xiàn)透明變性，牙周膜本身有成骨的潛能，可看成是變異骨膜，正畸治療有利于牙周組織再生[6]。正畸治療可維護(hù)牙周組織健康，還能保持神經(jīng)肌肉功能活動(dòng)本身的協(xié)調(diào)性[2]。在對進(jìn)行固定矯治治療過程中仍有需要注意的地方，矯治力需要保持輕柔，且矯治計(jì)劃中必須考慮到保護(hù)牙周組織的健康，讓患者可以得到更加全面的口腔衛(wèi)生環(huán)境，在矯治過程中盡可能降低牙周組織受損的程度，因此對牙周病患者需要先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，而后再進(jìn)行正畸治療[7]。

除此之外，正畸治療對患者的美觀改善程度也是非常明顯，完成正畸治療后患者牙齒排列恢復(fù)整齊，唇往發(fā)生移位的前牙方向回收，牙列散在間隙消失，軟組織有所內(nèi)收，從顏面美學(xué)角度而言，對外觀有極大改善，能夠符合目前部分對外在有所要求的患者[8]。

沒有牙周病患者在完成正畸治療后，牙槽骨高度相對會減少0.13 mm左右[9]，而牙周病患者自身牙槽骨高度下降、牙周膜面積相對縮小以及牙周骨質(zhì)更易吸收，因此通過正畸治療雖然能夠改善牙周情況，但并無法改變牙槽骨高度，要讓正畸治療能有新附著增加，可以通過經(jīng)牙齦環(huán)切離斷牙槽嵴頂纖維的方法，對牙周炎導(dǎo)致的唇向散開前牙進(jìn)行治療，能夠增加錯(cuò)位患牙的牙槽骨平均高度[10]。

本次研究中接受牙周病基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療的觀察組患者，其臨床治療效果相對于單純接受牙周病基礎(chǔ)治療的患者更具優(yōu)越性，提示牙周基礎(chǔ)治療能夠控制牙周炎癥，配合系統(tǒng)正畸治療可復(fù)位松動(dòng)移位的牙齒，讓咬力分布趨向均勻，建立穩(wěn)定的咬關(guān)系，保障牙周組織的健康，相對于單純牙周治療方案更有利于牙槽骨的密度增加。研究中接受牙周病基礎(chǔ)-正畸聯(lián)合治療方案患者并無出現(xiàn)明顯牙周炎癥或者萎縮等并發(fā)癥狀，療效顯著優(yōu)于單純牙周病治療。

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[2]姚瑤,朱麗雷.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療成人牙周病的臨床評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,16(12):252-252.

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[6]鄔茹彬,廖曉明.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療成人牙周病的臨床評價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(19):2960-2961.

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[8]姚瑤,朱麗雷.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療成人牙周病的臨床評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(12):252-252.

[9]羅麗紅,林少珍.正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療在成人牙周病治療中的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(7):1086-1088.

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