金 英

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢的比較

金 英

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的對尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢兩種檢測方法進(jìn)行比較分析。方法在我院門診就診患者、住院的患者和健康體檢的人群中隨機(jī)抽取尿液共480份，在尿液采集后1 h完成干化學(xué)分析法和尿沉渣鏡檢分析，并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果在480份尿液標(biāo)本中，其中尿干化學(xué)法白細(xì)胞陽性35例，陽性率為7.29%，鏡檢法陽性49例，陽性率為10.2%。紅細(xì)胞：干化學(xué)法陽性人數(shù)為87例，陽性率為18.1%，鏡檢法陽性人數(shù)為72例，陽性率為15%。兩種方法的陽性率差別較大，在白細(xì)胞的檢查結(jié)果中，鏡檢法陽性率明顯高于尿干化學(xué)法陽性率，在紅細(xì)胞檢查結(jié)果中，尿干化學(xué)法陽性率高于鏡檢陽性率。結(jié)論尿液干化學(xué)法檢測尿樣具有快速、便捷的優(yōu)點(diǎn)，而鏡檢法具有較高的準(zhǔn)確率，因此在臨床檢驗(yàn)過程中應(yīng)當(dāng)提倡標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的操作，兩種方法相互結(jié)合分析，確保臨床診斷的準(zhǔn)確。

尿液干化學(xué)分析法；尿沉渣鏡檢；分析

尿液成分檢查是對泌尿系統(tǒng)、腎臟疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等的診斷、鑒別診斷、預(yù)后判斷有重要的意義，它具有采集樣本方便，而且提供大量有價值的臨床診斷信息等優(yōu)點(diǎn)。但尿液的成分復(fù)雜，受到影響因素多，在中間環(huán)節(jié)和影響因素都會影響到尿液自動化分析的準(zhǔn)確性，會造成檢驗(yàn)誤差甚至影響到疾病的診斷。本文對臨床就診的480例患者尿樣標(biāo)本用干化學(xué)分析法和尿沉渣鏡檢法進(jìn)行了對比分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在2014年6月至2014年8月來我院門診就診患者、住院患者和健康人群體檢的隨機(jī)尿液480份于1 h檢測完成，其中男159例，女211例，年齡18～62歲，平均年齡43.5歲。

1.2 儀器與試劑。干化學(xué)法：干化學(xué)分析儀，配套試紙條及尿干化學(xué)質(zhì)控品。鏡檢法：奧林巴斯顯微鏡，配套使用尿沉渣刻度離心管和尿沉渣定量計數(shù)板。

1.3 測定方法。干化學(xué)法：按照尿液干化學(xué)分析儀操作說明對標(biāo)本進(jìn)行逐一測試，測試前空白校正，測試中定期用校正試紙條進(jìn)行校準(zhǔn)，測定時用尿液離心管取充分混勻的10 mL尿液，將試紙上的試劑部分全部侵入樣本中5 s后取出，將試紙邊緣沿著試管邊緣劃過，并在濾紙吸取多余尿液，輕輕置于傳送盤上，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測，儀器會自動檢測并將結(jié)果打印出來。

鏡檢法：取混合均勻的尿液標(biāo)本10 mL，置入尿沉渣刻度離心管內(nèi)，以1500 r/min離心5～10 min，棄去上清液，殘留尿和沉渣0.2 mL，充分混勻后取0.02 mL滴于載玻片上鏡檢，高倍鏡計10個視野所見細(xì)胞數(shù)，并記錄數(shù)據(jù)[1-2]。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：干化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：WBC＞l5/L，RBC＞15/L。鏡檢結(jié)果以RBC：0～3/HP，WBC：0～5/HP為正常參考范圍。文中以細(xì)胞數(shù)小于正常參考值為陰性，大于或等于正常參考值為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用方差分析和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在480份尿液標(biāo)本中，其中尿干化學(xué)法白細(xì)胞陽性35例，陽性率為7.29%，鏡檢法陽性49例，陽性率為10.2%。紅細(xì)胞：干化學(xué)法陽性人數(shù)為87例，陽性率為18.1%，鏡檢法陽性人數(shù)為72例，陽性率為15%。兩種方法的陽性率差別較大，在白細(xì)胞的檢查結(jié)果中，鏡檢法陽性率明顯高于尿干化學(xué)法陽性率，在紅細(xì)胞檢查結(jié)果中，尿干化學(xué)法陽性率高于鏡檢陽性率，可以說明尿液干化學(xué)法檢測尿樣具有快速、便捷的優(yōu)點(diǎn)，而鏡檢法具有較高的準(zhǔn)確率，因此在臨床檢驗(yàn)過程中應(yīng)當(dāng)提倡標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的操作，兩種方法相互結(jié)合分析，確保臨床診斷的準(zhǔn)確。

3 討 論

尿沉渣鏡檢法采用定量離心管和定量沉渣計數(shù)可分析尿液白細(xì)泡數(shù)量，還可在顯微鏡下直觀分析白細(xì)胞，既避免檢驗(yàn)過程中白細(xì)胞檢測的假陰性結(jié)果，同時還能避免假陽性檢測結(jié)果。但由于尿沉渣鏡檢法觀察白細(xì)胞形態(tài)較為直接，因此當(dāng)尿液pH值變化或滲透壓等其他因素造成白細(xì)胞崩解時將導(dǎo)致假陰性結(jié)果[3]。

尿干化學(xué)法是利用試劑帶中攜帶的化學(xué)試劑進(jìn)行定性或半定量分析，而尿沉渣鏡檢是通過對尿液中有形成分的鑒定，可直接識別一般性狀或化學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)的異常變化。因此二者在一定程度上會出現(xiàn)假陽性、假陰性現(xiàn)象。尿干化學(xué)法測定白細(xì)胞的原理，是通過檢測尿液中的中性粒細(xì)胞的酯酶，催化試紙條上的吲哚酚酯分解出吲哚酶，吲哚酶與重氮鹽反應(yīng)呈紫色的復(fù)合物，共顏色深淺與酯酶的多少呈比例。但不能與淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞反應(yīng)，因此會出現(xiàn)假陰性結(jié)果，如腎移植、腎炎、上呼吸道感染時引起的淋巴細(xì)胞尿。此外，尿中含有大量頭孢霉素或慶大霉素等藥物時亦可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。造成尿干化學(xué)法假陽性結(jié)果的主要原因是由于女性陰道分泌物對尿標(biāo)本的污染，尿中的大量扁平細(xì)胞、小圓形上皮細(xì)胞、鱗狀上皮，尤其是女性的陰道上皮，有類似中性粒細(xì)胞的功能，可與試紙條上的白細(xì)胞膜塊發(fā)生反應(yīng)。此外，尿液受甲醛、呋喃坦啶、大量膽紅素、氧化型清潔劑等污染亦可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。當(dāng)尿路感染、腎病患者、尿比重過低、尿pH值偏高時，均能造成紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放尿中，而尿沉渣鏡檢只能檢測未破壞的紅細(xì)胞，所以干化學(xué)法與尿鏡檢法的結(jié)果符合率相差較大[4]。

本次試驗(yàn)共480份尿液標(biāo)本均進(jìn)行尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較，其中尿干化學(xué)法白細(xì)胞陽性人數(shù)為35例，陽性率為7.29%，鏡檢法陽性人數(shù)為49例，陽性率為10.2%。鏡檢法陽性率明顯高于尿干化學(xué)法陽性率。而尿干化學(xué)法紅細(xì)胞陽性人數(shù)為84例，陽性率為18.31%，鏡檢法陽性人數(shù)為72例，陽性率為15%，其結(jié)果尿干化學(xué)法陽性率明顯高于鏡檢法陽性率。這些數(shù)據(jù)差距的原因有很多方面，任何外源性物質(zhì)或人為因素以及藥物污染對尿標(biāo)本火堆多聯(lián)試帶模塊的干擾，均可引起檢測結(jié)果的錯誤和數(shù)據(jù)的差異，出現(xiàn)假陰性或假陽性[5]。當(dāng)尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢結(jié)果不符時，應(yīng)把尿干化學(xué)法和尿沉渣顯微鏡計數(shù)結(jié)合起來，在出報告，以保證檢查結(jié)果的可靠性。提高尿檢的準(zhǔn)確率，否則會延誤臨床醫(yī)師對疾病的正確診斷和治療。

[1]葉應(yīng)撫.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,1992: 123.

[2]上海市衛(wèi)生局,中華醫(yī)學(xué)會上海分會著.實(shí)驗(yàn)室診斷與基礎(chǔ)治療常規(guī)[M].上海,上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1996:63.

[3]曾嶸,彭祥云.尿液分析儀檢測尿中白細(xì)胞的影響因素[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(21):2909-2910.

[4]周迎春.尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢中的對比分析[J].健康世界,2015(4):41-42.

[5]余紅亞.尿液干化學(xué)分析儀臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制[J].中國實(shí)用藥, 2010,5(8):242-243.

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1671-8194（2017）04-0014-02