楊玉杰

（吉林省遼源市龍山區(qū)工農(nóng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 遼源 136200）

淺談呼吸內(nèi)科病例臨床治療的體會

楊玉杰

（吉林省遼源市龍山區(qū)工農(nóng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 遼源 136200）

目的 討論呼吸內(nèi)科疾病的臨床治療，為呼吸內(nèi)科疾病的有效治療提供科學(xué)理論根據(jù)。方法 根據(jù)2014年9月至2015年9月我院共收治的80例呼吸內(nèi)科疾病患者為研究討論對象，并隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對照組，每組各40例患者。對照組患者使用一般治療方法進(jìn)行治療，而觀察組患者采用抗菌藥物進(jìn)行綜合治療，對比觀察這兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過將對照組的一般治療方法與觀察組的抗菌藥物綜合治療相比較，觀察組患者治療有效36例，治療總有效率為90%，而對照組患者有效治療31例，治療總有效率為78%，觀察組的治療效果明顯好于對照組，并通過統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)的治療方法基礎(chǔ)上對癥合理性使用抗菌藥物等方法進(jìn)行綜合性治療的方法，能夠使呼吸內(nèi)科疾病患者，相比較得到更好的治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

呼吸內(nèi)科；疾??；治療

呼吸內(nèi)科患者一般慢性疾病較多，且年齡組相對較大，臨床對呼吸患者進(jìn)行治療期間會出現(xiàn)各種病菌感染問題，抗菌藥物的使用可有效控制感染狀況的發(fā)生，故呼吸內(nèi)科疾病需要長期基礎(chǔ)性治療外，對于病情嚴(yán)重患者采取綜合治療方法。根據(jù)2014年9月至2015年9月收治的80例呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，其中男性患者39例，女性患者41例，年齡在25～87歲，慢性阻塞性肺炎患者37例，支氣管哮喘患者16例，慢性支氣管患者13例，支氣管擴(kuò)張患者9例，肺癌患者5例，并將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，而觀察組患者采用采用抗菌藥物進(jìn)行綜合治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果[1]?，F(xiàn)將我院治療比較情況分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年9月至2015年9月收治的80例呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例患者，其中觀察組的男性患者18例，女性患者22例，患者年齡在26～87歲，平均60.5歲，該組患者中，18例慢性阻塞性肺炎患者，9例支氣管哮喘患者，6例慢性支氣管炎患者，4例支氣管擴(kuò)張患者有，3例肺癌患者；對照組中男性患者21例，女性患者19例，患者年齡在25～87歲，平均61歲，該組患者中，19例慢性阻塞性肺炎患者，7例支氣管哮喘患者，7例慢性支氣管炎患者，5例支氣管擴(kuò)張患者，2例肺癌患者。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等資料之間較相近無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法：為了保證研究結(jié)果以及分析的準(zhǔn)確性，對80例患者的相關(guān)資料進(jìn)行綜合統(tǒng)計，其中包括：住院病歷號、性別、年齡、體質(zhì)量、入院時間、出院時間、疾病診斷、抗菌藥物、治療結(jié)果等。并將每日用藥物量制定出一定標(biāo)準(zhǔn)，即DUI≤1.0為合理用藥，DUI=DDDs/總用藥天數(shù)。計算抗菌藥物應(yīng)用的總天數(shù)、總用藥量、限定日劑量（DDD）、限定日劑量頻度（DDDs=總消耗藥物量/DDD）。

給予對照組患者進(jìn)行抗感染、抗過敏以及抗炎等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，而對觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用抗菌藥物進(jìn)行綜合治療。具體方法：抗感染治療：治療前，呼吸內(nèi)科疾病患者存在不同程度的感染癥狀，需要使用一定的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，與此同時在使用抗菌藥物過程中，并對藥物的使用周期進(jìn)行詳細(xì)了解，同時需詳細(xì)記錄好藥物效果，以保證抗菌藥物使用的合理性[2]。在呼吸內(nèi)科患者的藥物治療的過程中，需要對藥物的使用劑量以及藥物濃度進(jìn)行控制，同時對患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)對患者既往病史及用藥史進(jìn)行詳細(xì)的了解，且輸液速率不宜過快，若輸液過程中出現(xiàn)患者有惡心、嘔吐以及抽搐等不良癥狀需立即停止給藥；用藥觀察：由于呼吸內(nèi)科疾病患者大多是老年患者，長期的用藥會導(dǎo)致患者肝腎等臟器功能下降明顯，同時觀察藥物的耐藥性差，最后導(dǎo)致患者藥物蓄積性的中毒以及過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生。故在用藥過程中，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時給予有效解決[3]。心理狀況觀察：由于患病，患者可能會出現(xiàn)煩躁、擔(dān)憂等一些負(fù)面情緒。應(yīng)及時、積極對他們進(jìn)行心理安慰和心理開導(dǎo)，使其建立生活信心，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3 治療效果評價情況：治療有明顯治療效果：患者的全身情況恢復(fù)至正常，且其臨床癥狀有顯著的改善；治療有一定效果：患者的全身情況得到一定的恢復(fù)，且其臨床癥狀也有一定的改善；治療無效，患者的全身情況以及臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次全部研究結(jié)果均采用統(tǒng)計學(xué)原理，對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，二者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計得出抗菌藥物使用總量、總用藥天數(shù)、限定日劑量（DDD）及藥物利用指數(shù)（DUI）結(jié)果，共計66例患者病情恢復(fù)良好，恢復(fù)率為82.5%。具體如下：觀察組患者治療顯效人數(shù)為25例，治療有效人數(shù)為10例，治療總有效人數(shù)為35例，該組治療總有效率為87.5%，而對照組患者治療顯效人數(shù)為23例，治療有效人數(shù)為8例，治療總有效人數(shù)為31例，該組治療總有效率為77.5%，觀察組的治療效果明顯好于對照組。通過統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

抗菌藥物的使用：現(xiàn)階段下一般采用的抗菌藥物有頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、克林霉素類藥物等，一般都按照正常藥劑標(biāo)準(zhǔn)量進(jìn)行使用，只有少數(shù)重癥患者會為其使用超量試劑，超量使用試劑一般不僅僅是為了達(dá)到效果，而是在治療的同時發(fā)揮更強(qiáng)的抗菌效果，避免出現(xiàn)與其他藥物相互作用出現(xiàn)異常反應(yīng)[4]。

聯(lián)合用藥方式的使用：因?yàn)槔夏耆俗陨砩眢w免疫系統(tǒng)功能逐漸減弱，在抵抗病菌感染時的能力較弱，所以現(xiàn)階段患有肺部感染疾病患者集中于老年患者中。這就要求醫(yī)師在弄清楚患者病情后，采取治療。如果再沒有弄清病情的狀況下治療處理，那么就無法從根本上解決感染問題；而長時間錯誤進(jìn)行藥物處理，則會導(dǎo)致身體內(nèi)部細(xì)菌的抗藥能力增強(qiáng)，減弱了藥物治療的效果[5]。經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)， 聯(lián)合用藥能可有效減小藥物的用藥劑量，且避免藥物引起的毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥可以將藥物的醫(yī)療價值發(fā)揮到最大，充分發(fā)揮抵制病菌的功效，病情嚴(yán)重的患者可采取三聯(lián)用藥處理。聯(lián)合用藥過程中也要注意：作用機(jī)制或作用方式相同的抗菌藥物的使用會增加毒性反應(yīng)、誘導(dǎo)產(chǎn)生滅活酶或競爭同一靶位而產(chǎn)生拮抗效應(yīng)等。

根據(jù)臨床實(shí)際情況分析，護(hù)理內(nèi)科疾病大多具有病情反復(fù)易發(fā)作和病程時間長等特點(diǎn)，致使患者在治療的過程中對治療失去耐心，表現(xiàn)出緊張以及恐慌等不良的負(fù)面心理情緒。特別是對于病情較為嚴(yán)重的患者，很容易在短時間內(nèi)出現(xiàn)惡化，甚至對患者的生命安全造成一定威脅。呼吸內(nèi)科患者的臨床治療過程中，心理治療等非藥物治療對于患者的疾病康復(fù)同樣具有重要意義[6]。研究結(jié)果表明，觀察組呼吸內(nèi)科疾病患者治療總有效率達(dá)到87.5%，而對照組呼吸內(nèi)科疾病患者治愈率為77.5%，二者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床對呼吸患者進(jìn)行治療期間會出現(xiàn)各種病菌感染問題，抗菌藥物的使用可有效控制感染狀況的發(fā)生，且在與較常規(guī)治療方法的比較分析過程中，使用采用有效地抗菌藥物進(jìn)行對癥治療，隨時監(jiān)測用藥效果，及時給予心理治療等綜合治療手段對呼吸內(nèi)科疾病患者康復(fù)具有更好的治療效果[7]，臨床患者治療效果較滿意，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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1671-8194（2017）07-0020-02