隋艷艷

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 100002）

健康教育對肛周膿腫換藥患者的影響

隋艷艷

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 100002）

目的 分析健康教育對肛周膿腫換藥患者的影響。方法 選取我院2012年12月至2013年12月收治的100例肛周膿腫換藥患者，將其隨機分為對照組和觀察組各50例，分別采用常規(guī)護理和健康教育，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組的焦慮、恐懼發(fā)生率低于對照組，且換藥后的總積分高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對肛周膿腫換藥患者給予實施針對性的健康教育，可提高換藥效果，增強患者的心理承受能力。

健康教育；肛周膿腫換藥；護理

肛周腫脹是一種由膿性感染引起的膿腫現(xiàn)象。這種病會引起難忍的疼痛感，需盡早進行治療，其治療最有效的辦法就是手術(shù)，但是其術(shù)后傷口愈合速度比較緩慢，并且會由于換藥不當引起傷口再度感染[1]。因此，本文對肛周膿腫換藥患者施以針對性健康教育的效果進行探討和分析，獲得滿意度的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月收治的100例肛周膿腫換藥患者，將其隨機分為兩組，對照組50例中男性32例，女性18例，年齡18～58歲，平均年齡（37.5±6.2）歲，膿腫自行破潰、行膿腫切開引流、一次性根治術(shù)的患者各為30例、54例、16例；觀察組50例中男性30例，女性20例，年齡17～58歲，平均年齡（37.2±6.3）歲，膿腫自行破潰、行膿腫切開引流、一次性根治術(shù)的患者各為32、53、15例。兩組患者一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

1.2.1 心理護理：肛周膿腫患者大都會由于難以忍受的疼痛而住院，其易造成患者對于自身病情產(chǎn)生恐懼不安等不良情緒。對此醫(yī)護人員要給予適當?shù)年P(guān)注，對其身體上的痛處進行合適藥物控制，以嫻熟的技術(shù)使患者增加治愈的信心；對于其心理上出現(xiàn)的問題進行開導(dǎo)。對于自己負責(zé)的患者，應(yīng)對其病情有清楚的了解。當患者由于出現(xiàn)病癥而難以忍受，夜不能寐的情況時，護士需要主動給予關(guān)心，告知患者具體情況，減少心理上的痛苦。術(shù)后患者需及時告訴其需注意事項以及傷口的大致愈合時間，減輕患者的恐懼感。

1.2.2 飲食護理：肛周膿腫患者適宜的飲食特點是營養(yǎng)價值高、易于消化、口味清淡，如蔬菜、水果之類，至于煎炒食物以及辛辣刺激食物盡量少食用，主要是避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，增加痛苦。由于排便會引起強烈的局部疼痛感，患者為了少受這種痛楚會減少食物的食用量，這樣會因為缺乏必要營養(yǎng)而導(dǎo)致傷口愈合緩慢，這也會使得疼痛時間增長，護士在進行飲食護理時，需給其講解科學(xué)的飲食方案，使得患者的痛苦減少，恢復(fù)加快[2]。

1.2.3 坐浴及換藥護理：肛管膿腫在術(shù)后傷口不易愈合的主要原因就是排便引起傷口的感染，由于肛門周圍分布的神經(jīng)較多，其對疼痛的感知也較其他部位敏感，因此長時間該部位疼痛會引起患者的痛苦。為了解決這個問題，需在便后及時對該部位用藥物進行徹底的清理，讓患者用合適中藥熬制的藥汁與水按照一定比例混合后進行坐浴熏洗，約10 min。為使傷口愈合速度加快，術(shù)后換藥過程十分關(guān)鍵，但由于患病部位比較尷尬，再加之患病部位的疼痛感，使患者對于醫(yī)護人員的換藥比較抗拒，對此醫(yī)護人員需要提前進行患者的心理建設(shè)，加強這方面的知識宣傳，以此來減輕患者的抗拒心理。換藥的正確姿勢是患者以放松的姿勢側(cè)臥，主動掰開臀部，使患病部位盡可能顯現(xiàn)出來。傷口用藥物填塞，但注意保持其引流通暢，創(chuàng)面肉芽的生長最佳方向為下朝上、內(nèi)到外，使生長方向得到最好的療效[3]。

1.2.4 疼痛護理：由于肛管膿腫的疼痛感較為難以忍受，因此對于疼痛護理要引起重視。要保證患者的睡眠，只要睡眠質(zhì)量得到保證，患者的精神狀況以及身體狀況才會得到保障，能夠較好的應(yīng)對疼痛。也要從心理方面進行緩解疼痛，針對患者的不同情況，耐心積極的進行勸慰，與之加強交流來轉(zhuǎn)移注意力。必要時也需適量使用止痛劑，但要注意使用的次數(shù)，以防引起一些不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，以（）記錄計量資料并用t進行檢驗，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理后的焦慮、恐懼發(fā)生率低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組換藥后的總積分高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理前后焦慮、恐懼發(fā)生比較[n（%）]

3 討 論

一般的常規(guī)護理形式等比較固定，無突破性，護理形式一般為護士單方面?zhèn)鬟_相關(guān)信息，護患交流少。而針對性健康教育則全然不同，其較為注重患者與護士之間的交流，對于患者主動了解病情這一過程表現(xiàn)為支持的態(tài)度。護士需要對負責(zé)的患者上心，對于其進行必要的了解，針對其個人的情況進行相應(yīng)的護理，能使患者對護士的信任度增加，護理過程變得相對容易，患者本身的康復(fù)速度、療效加快。健康教育著力于改變?nèi)藗兊牟涣忌盍?xí)慣，形成良好的生活方式來保證身體相對健康。對于肛周膿腫的患者需要實施階段性的健康教育，主要目是使患者關(guān)注衛(wèi)生問題，掌握相關(guān)的衛(wèi)生保健方面知識，遵從醫(yī)師的囑咐，自覺的對自己的飲食習(xí)慣等各方面習(xí)慣進行改善，從而使得生活質(zhì)量提高，恢復(fù)速度增加，減少自身需要承受的痛苦[4]。

表2 兩組患者護理前后換藥效果比較（）

表2 兩組患者護理前后換藥效果比較（）

組別創(chuàng)面疼痛出血水腫分泌物愈合時間總積分觀察組(n=40)4.5±1.81.3±0.81.7±0.61.0±0.821.3±2.529.8±6.5對照組(n=40)5.1±2.31.9±0.72.3±0.81.8±0.724.1±0.435.2±4.9

健康教育的主要特點是科學(xué)操作性。其要求護士將知識及時宣傳，使患者對其有一個深刻的認識，從而自動采用健康的生活方式，降低治療中出現(xiàn)危險的概率。特別是近年來肛周膿腫的發(fā)病率呈上升趨勢，針對該病進行深入的研究，也使得該方面的健康教育不斷完善，找到該病癥的主要原因，對此進行詳細的研究是減少肛周膿腫的主要方式。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的焦慮、恐懼發(fā)生率低于對照組，且觀察組換藥后的總積分高于對照組（P＜0.05），這說明了肛周膿腫換藥患者實施健康教育效果顯著，可減少不良情緒的發(fā)生，提高換藥效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周舫.肛周膿腫病人術(shù)后換藥的舒適護理方法[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(5):853.

[2] 高瑛,陳本會,薛萍,等.肛周膿腫伴大腿膿腫患者的傷口護理1例[J].護理實踐與研究,2013,10(3):158-159.

[3] 戴艷杰.肛周膿腫門診術(shù)后換藥的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(13):363-364.

[4] 劉淦瓊,葉麗嬋.肛周膿腫切開引流術(shù)后門診換藥護理觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(11):6378-6378.

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