朱雙莉

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

復(fù)合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的影響觀察

朱雙莉

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的 探討復(fù)合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的影響。方法 選擇2014年5月至2015年5月我院119例行乳腺癌改良根治術(shù)的患者作為研究對象，隨機分成實驗組和常規(guī)組，其中實驗組60例患者，常規(guī)組59例。實驗組應(yīng)用專門針對淋巴水腫的復(fù)合護理干預(yù)（健康教育和機械物理療法），常規(guī)組的術(shù)后護理只應(yīng)用機械物理療法。觀察并對比兩組患者術(shù)后7、30、90、180 d的淋巴水腫程度及發(fā)生率。結(jié)果 與常規(guī)組相比，實驗組患者的淋巴水腫程度及發(fā)生率均明顯好轉(zhuǎn)，并且差異比較大，可以進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05來表示。結(jié)論 復(fù)合護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的防治效果上較常規(guī)方法好，可以在臨床上進行推廣。

復(fù)合護理干預(yù)；乳腺癌；術(shù)后淋巴水腫

乳腺癌為女性健康的第一大殺手，是常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率極高。臨床上主要采取手術(shù)結(jié)合機械物理療法的方法來治療乳腺癌，較嚴重的患者一般實施乳腺癌改良根治術(shù)，手術(shù)后患者承受著生理和心理的雙重痛苦，因此采取何種護理方式來減輕患者的痛苦、降低術(shù)后淋巴水腫發(fā)生的程度及水腫發(fā)生率成為臨床關(guān)注的焦點[1]。本實驗選擇2014年5月至2015年5月我院119例行乳腺癌改良根治術(shù)的患者作為研究對象，探討復(fù)合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年5月我院119例行乳腺癌改良根治術(shù)的患者作為研究對象，隨機分成實驗組和常規(guī)組，其中實驗組患者有60例，年齡在35～64歲，平均為（49.61±6.82）歲，平均發(fā)病時間為（0.98±0.56）年；常規(guī)組患者59例，年齡介于39～69歲，平均為（50.23±5.79），平均發(fā)病時間為（0.89±0.63）年。納入標準：①診斷為乳腺癌并需實施乳腺癌改良根治術(shù)的患者；②心肝腎等重要臟器沒有嚴重并發(fā)癥。兩組患者的年齡、病情等基本資料差異不大，可以進行對比，以P＞0.05來表示 。

1.2 護理干預(yù)方法[2]：①機械物理療法：通過物理熱能和機械壓力改善局部微循環(huán)，以達到降低并阻止纖維組織增生、延緩和改善病情發(fā)展、促進淋巴液回流的目的。功能恢復(fù)性鍛煉、彈力繃帶壓迫、局部加壓按摩等方法對淋巴水腫的治療效果已得到廣泛認同。②健康教育：術(shù)后護理人員應(yīng)及時與患者溝通，緩解其焦慮情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，鼓勵其保持良好的心態(tài)。對患者進行安慰鼓勵，緩解其緊張情緒。術(shù)后引導(dǎo)患者采取恰當?shù)捏w位，指導(dǎo)其飲用營養(yǎng)豐富的食物，避免食用不利于手術(shù)刀口恢復(fù)的食物。以2003年美國淋巴網(wǎng)站提出的下肢淋巴水腫預(yù)防指南的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，學(xué)習淋巴水腫的預(yù)防方法及日常護理，指導(dǎo)患者正確進行患側(cè)上肢功能鍛煉。

1.3 療效判定：分別對患側(cè)手術(shù)前1 d，術(shù)后7、30、90、180 d淋巴增大的體積量和水腫的程度進行測量，對臨床療效進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析兩組患者手術(shù)前

1 d，術(shù)后7、30、90、180 d淋巴增大的體積量和水腫的程度，組間差異以t檢驗或χ2檢驗來表示，以P＜0.05來表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各個時期兩組患者患肢淋巴水腫增加體積的比較：兩組患者的淋巴水腫程度在術(shù)后7 d內(nèi)較輕，平均增加量差異不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；術(shù)后30、90、180 d，實驗組患者患肢淋巴平均增加體積顯著低于常規(guī)組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.05表示，見表1。

表1 各個時期兩組患者患肢淋巴水腫增加體積的比較（）

表1 各個時期兩組患者患肢淋巴水腫增加體積的比較（）

注：*與常規(guī)組對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

組別術(shù)后7 d后術(shù)后30 d后術(shù)后90 d后術(shù)后180 d后常規(guī)組359.72±11.43 407.82±12.43941.24±1.06554.16±14.45實驗組357.51±9.92352.41±8.45*445.71±14.91*387.57±9.18*

2.2 兩組患者淋巴水腫發(fā)生率的比較：術(shù)后7、30、90、180 d實驗組患者淋巴水腫的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，并且差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.05來表示。

3 討 論

隨著工作壓力的增大和生活環(huán)境的惡化，乳腺癌發(fā)病率和病死率逐漸增高，手術(shù)為治療乳腺癌的主要方法，但其會對女性的身心產(chǎn)生很大的不良影響。臨床上一直致力于術(shù)后降低淋巴水腫發(fā)生率的護理模式的研究，以此來幫助患者更快地恢復(fù)健康[3]。

乳腺癌手術(shù)對患者術(shù)側(cè)的上肢組織造成嚴重破壞，使上肢活動受限，術(shù)后易有淋巴水腫的發(fā)生，再加上對患者心理造成的巨大影響，使其術(shù)后康復(fù)時間延長，嚴重影響了其生活質(zhì)量。本實驗旨在研究一種合理的護理模式，降低患者淋巴水腫的發(fā)生率，促進患者盡早恢復(fù)健康。復(fù)合護理干預(yù)包括健康教育和氣壓治療，是針對患者的淋巴水腫情況而制作一系列護理措施。由于手術(shù)會對患者的自我形象造成毀損，患者處于一種自卑心理，護理人員應(yīng)鼓勵患者正式自身問題，告知患者良好的心態(tài)有利于更快地恢復(fù)健康，并告知其可以安裝假乳來保持形象，以此來減輕患者的心理負擔。術(shù)后指導(dǎo)患者正確放置引流管，為避免攣縮的肌組織對腋動脈的壓迫而正確引導(dǎo)患者做康復(fù)操，適度的活動和鍛煉可以有效促進淋巴循環(huán)，減輕淋巴水腫，降低水腫發(fā)生率[4]。

本實驗結(jié)果得與常規(guī)組相比，實驗組患者的淋巴水腫程度及發(fā)生率均明顯好轉(zhuǎn)，并且差異比較大，可以進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05來表示。綜上所述，復(fù)合護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的防治效果上較常規(guī)方法好，可以在臨床上進行推廣。

[1] 殷佳,劉婷.乳腺癌保乳術(shù)后焦慮患者不同護理方式效果評價[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):12.

[2] 蔣延風,萬冬菊.系統(tǒng)性護理對乳腺癌手術(shù)患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(1):108.

[3] 黃玉,羅淑嫻.全程功能鍛煉對乳腺癌病人術(shù)后淋巴水腫康復(fù)效果的影響[J].全科護理,2015,13(3):253.

[4] 高海霞,馬云.乳腺癌患者術(shù)后患肢淋巴水腫的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):323.

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