李 丹

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

氨磺必利對(duì)陰性癥狀為主精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響分析

李 丹

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

目的探究氨磺必利對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法將80例陰性癥狀為主的精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組給予氨磺必利治療對(duì)照組給予氯氮平治療，用SANS評(píng)價(jià)藥物治療效果，用WCST、TMT、Stroop評(píng)價(jià)認(rèn)知功能。結(jié)果觀察組患者治療后12周注治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者認(rèn)知功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)為22.5%，對(duì)照組為32.5%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論采用氨磺必利治療陰性癥狀為主的精神分裂癥可以改善患者認(rèn)知功能提高患者生活質(zhì)量，安全系數(shù)較高，值得臨床推廣使用。

精神分裂癥；氨磺必利；氯氮平；認(rèn)知功能

精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重腦部疾病，并伴有持久性的缺陷癥狀比如認(rèn)知功能障礙和陰性癥狀等。目前臨床對(duì)于精神分裂癥的治療仍然沒(méi)有較大的突破，以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療預(yù)后效果不理想，使得社會(huì)功能和生活質(zhì)量受到較大的影響[1]。筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)采用氨磺必利治療陰性癥狀為主的精神分裂癥臨床效果較為理想，因此將研究資料整理做如下匯報(bào)，望可以后續(xù)臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究資料：2014年5月至2015年5月收治的80例陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，所有患者均符合《中國(guó)及神經(jīng)疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者的SANS評(píng)分≥60分，陰性癥狀評(píng)分＜16分。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有藥物濫用史、藥物過(guò)敏史、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，妊娠期及哺乳期婦女。強(qiáng)以上患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者40例。觀察組男性患者28例，女性患者12例，年齡范圍24～54歲，平均（32.3±1.6）歲，病程（7.3±5.1）年；對(duì)照組男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍22～56歲，平均（33.5±1.8）歲，病程（7.9±5.4）年，經(jīng)分析比較兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開(kāi)展組件互相比較，本次用藥方案患者家屬均知情，并與我方簽訂知情協(xié)議，且本次治療方案獲得我院院辦一致同意。

1.2 治療方法：兩組患者均個(gè)月清洗期和治療期治療治療時(shí)間為12周。第1周為清洗期，2～12周圍治療期。觀察組采用氨磺必利治療：氨磺必利（齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231），初始劑量為50 mg/d，治療地2周開(kāi)始逐漸增加劑量，最大為350 mg/d，每天服用兩次。對(duì)照組采用氯氮平治療：氯氮平（華北制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020802），初始劑量為50 mg/d，治療地2周開(kāi)始逐漸增加劑量，最大為350 mg/d，每天服用三次。治療過(guò)程中可以適當(dāng)給予苯二氮 、苯海索等藥物。

1.3 觀察項(xiàng)目及判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效以SANS量表評(píng)價(jià)[3]，減分率≥75%為治愈；＞50%且＜75%為顯效；＞25%且＜50%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。采用威斯康星卡分類檢測(cè)（WCST），連線測(cè)試（TMT）及Stoop檢測(cè)患者及正常組神經(jīng)認(rèn)知功能[4]。記錄兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在SPSS22.0軟件中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料分析用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療總療效比較：觀察組治愈5例，顯效9例，好轉(zhuǎn)17例，臨床總有效率為77.0%；對(duì)照組治愈4例，顯著7例，好轉(zhuǎn)13例，臨床治療總有效率為60.0%，兩組比較差異顯著（χ2=2.35，P＜0.05）。

2.2 兩組治療后WCST、TMT及Stoop比較：觀察組治療后WCST總數(shù)為（52.2±24.0）個(gè)，對(duì)照組為（43.2±20.8）個(gè)，差異顯著（t=1.75，P＜0.05）；觀察組正確個(gè)數(shù)為（24.5±1.8）個(gè)，對(duì)照組為（25.0±1.5）個(gè)，差異不顯著（t=0.25，P＞0.05）；觀察組持續(xù)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)為（12.0±0.7）個(gè)，對(duì)照組為（17.2±0.5）個(gè)，差異顯著（t=1.33，P＜0.05）；隨機(jī)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)觀察組為（15.1±13.0）個(gè)，對(duì)照組為（15.9±10.2）個(gè)，差異不顯著（t=0.13，P＞0.05）。觀察組TMT-A為（81.6±32.5）s，對(duì)照組為（95.2±30.0）s，兩組差異顯著（t=1.12，P＜0.05）；觀察組TMT-B為（200.0±55.5）s，對(duì)照組為（245.2±37.4）s，兩組差異顯著（t=4.35，P＜0.05）。Stoop單詞檢測(cè)個(gè)數(shù)為（59.3±21.0）個(gè)，對(duì)照組為（51.0±18.9）個(gè)，兩組差異顯著（t=1.44，P＜0.05）；Stoop顏色檢測(cè)個(gè)數(shù)為（36.8±10.1）個(gè)，對(duì)照組為（28.5±11.7）個(gè)，兩組差異顯著（t=1.60，P＜0.05）；Stoop色詞檢測(cè)個(gè)數(shù)為（20.3±9.6）個(gè)，對(duì)照組為（19.0±9.9）個(gè)，兩組差異不顯著（t=0.28，P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較：觀察組唾液增多1例，活動(dòng)減少1例，頭暈3例，便秘1例，嗜睡1例，遺尿1例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%（9/40）；對(duì)照組活動(dòng)減少1例，血壓下降2例，口干2例，嗜睡2例，惡心2例，失眠2例，便秘1例，遺尿1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%（13/40），兩組表差異顯著（χ2=1.26，P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥有陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，研究表明陰性癥狀與前額葉多巴胺活動(dòng)下降以及5-羥色胺等因素有關(guān)。而氨磺必利對(duì)于突觸前的D2/D3受體有較強(qiáng)的親和力，可以消除突觸前的抑制，使得多巴胺進(jìn)入間隙的量增加，前額皮質(zhì)的多巴胺性能傳遞增加，從而改善陰性癥狀。本次我們采用對(duì)比分析的方法，分別用氨磺必利及氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氨磺必利治療的觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，在認(rèn)知功能上也明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)較低，說(shuō)明氨磺必利治療陰性癥狀為主的精神分裂臨床療效顯著，本研究與陳佳佳報(bào)道[5]的基本一致。

最后，通過(guò)本次的臨床對(duì)比分析我們一致認(rèn)為：采用氨磺必利治療陰性癥狀為主的精神分裂癥可以改善患者認(rèn)知功能提高患者生活質(zhì)量，安全系數(shù)較高，值得臨床推廣使用。

[1] 唐小偉,耿德勤,沙維偉,等.缺陷型精神分裂癥患者認(rèn)知功能的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(11):59-61.

[2] 張香云,栗克清,狄亞琴,等.奧氮平與喹硫平治療以陰性癥狀為主精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(4):260-262.

[3] 段惠峰,甘景梨,連亞軍,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)精神分裂癥患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(10):1030-1034.

[4] 朱慶,唐小偉,叢小兵,等.氨磺必利對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2015,23(1):97-98.

[5] 陳佳佳.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(2):201-202.

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1671-8194（2017）32-0061-02